本文關鍵詞：耐力運動后心肌肌鈣蛋白T釋放規(guī)律、機制及其與心肌重塑關系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的與意義 大量文獻報道，長時間運動引起心臟標志物心肌肌鈣蛋白T（Cardiactroponin T, cTnT）釋放，提示運動造成心肌微損傷的發(fā)生。然而，運動性cTnT釋放仍存在許多尚未解決和爭議的問題。本研究觀察了少年和成年男子業(yè)余長跑選手長時間運動后，高敏心肌肌鈣蛋白T（High SensitiveCardiac Troponin T, hs-cTnT）釋放動力學的差異；探討運動造成心肌hs-cTnT釋放與炎癥反應、腎臟功能的關系，進一步闡釋運動引起cTnT升高現象；重點研究運動性cTnT釋放的生理學意義。 內容與結果 第一部分：少年（14.1±1.1歲）和成年（24.0±3.6歲）男子各13名，完成1次90min、強度為95%個體通氣無氧閾（Ventilatory Threshold,Thv e n t）強度跑臺運動。采用高敏cTnT檢測技術在運動前(Pre)、運動后即刻(Post)、運動后1h、2h、3h、4h、5h、6h和24h測定血清hs-cTnT濃度。結果發(fā)現血清hs-cTnT濃度在運動后3h出現峰值，隨后其水平逐漸降低。少年男子運動后24h hs-cTnT值未完全恢復。少年男子運動后hs-cTnT峰值濃度顯著高于成年男子[211.0(11.2-794.5) vs.19.1(9.7-305.6)ng.ml~(-1),P0.05]，運動后hs-cTnT峰值濃度個體之間差異較大。 第二部分：少年（13名）和成年（13名）急性運動后身體處于輕度炎癥反應狀態(tài)，，腎臟功能暫時性降低。少年和成年運動后炎癥反應無明顯差異，但少年腎臟功能降低程度更為顯著，恢復時程相對延遲。運動后hs-cTnT峰值與白細胞數量變化（r=0.535, n=26, P0.05）、中性粒細胞計數變化（r=0.490, n=26, P0.05）密切相關。運動后hs-cTnT高反應者，其身體炎癥反應和腎臟功能降低程度更明顯。 第三部分：采用超聲心動圖、血清N端腦鈉肽前體(N-terminalpro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)和心率變異（Heart RateVariability, HRV）觀察少年和成年1次急性運動后心臟功能反應情況。運動后即刻左心室收縮功能[每搏量（Stroke Volume，SV）,射血分數（EjectionFraction，EF），收縮壓與收縮末期容量比值（SBP/ESV）]、舒張充盈前期與后期血流速度比值（E:A）暫時性降低。運動后血清NT-proBNP水平升高，但未超過臨床心臟功能紊亂診斷臨界值(125pg.ml-1)。運動后左心室功能降低與心肌損傷、副交感神經再激活無相關關系（P0.05）。 第四部分：10名男子（20.4±5.4歲）完成兩次相同強度和時間跑運動，兩次運動相隔3周，其間受試者維持其平常運動訓練。兩次運動后血清hs-cTnT釋放(hs-cTnT峰值: r=0.884;△hs-cTnT: r=0.902)、左心室舒張充盈前期與后期血流速度比值變化（△E:A, r=0.829）高度相關（P0.05）。第二次運動后hs-cTnT峰值水平明顯低于第一次運動（P0.05）。兩次急性運動均引起血清NT-proBNP增高，但是沒有超過臨床診斷臨界值。另外，兩次運動前后NT-proBNP變化量無相關關系（P0.05）。 第五部分：選取16名少年男子（14.6±1.5歲）作為研究對象。超聲心動圖測量左心室形態(tài)結構。取安靜時血樣，測定血清心臟標志物（hs-cTnT、NT-proBNP）、腎臟功能和炎癥性生化指標。另外，取運動后3h血樣測定血清hs-cTnT值。安靜血清hs-cTnT水平與左心室質量指數（Left Ventricular Mass Index, LVMI）（r=0.701，P0.05）、舒張期室間隔厚度（Inter-ventricular Septal Thickness at end-disatole, IVSTd）（r=0.612，P0.05）和室壁總厚度（Sum Wall Thickness,SWT）（r=0.586，P0.05）密切相關，而LVMI與其他血液生化指標無相關關系（P0.05）。LVMI相對較高的少年運動后3h血清hs-cTnT水平略低于LVMI低的少年，但無統(tǒng)計學差異（P0.05）。 結論 與運動訓練經歷和運動水平相近的成年男子相比，少年男子完成一次90min恒定負荷跑運動后血清hs-cTnT水平相對較高。運動性hs-cTnT釋放可能與個體發(fā)育成熟度（年齡）有關。少年與成年運動后3h血清hs-cTnT出現峰值，恢復時程基本相似。 急性耐力運動后hs-cTnT高反應者，其炎癥反應和腎臟清除功能降低程度明顯高于運動后hs-cTnT低反應者。急性運動后暫時性炎癥反應增強可能促進了hs-cTnT釋放，運動后hs-cTnT水平與腎臟清除能力存在一定聯(lián)系。 急性耐力運動引起左心室功能暫時性低下，可能與心肌損傷、副交感神經再激活無關。運動引起左心室功能降低和cTnT釋放可能是兩種不同的生理現象。 反復急性運動后hs-cTnT釋放與左心室舒張充盈期血流變化，在一些個體中重復出現，但是運動后血清NT-proBNP沒有明顯規(guī)律性，個體水平差異較大。重復急性運動后心臟標志物釋放和左心室功能改變，可能體現了心肌生理性適應過程。 血清hs-cTnT水平在一定程度上可能反映了運動引起心臟形態(tài)結構適應性變化情況。
【關鍵詞】：心肌肌鈣蛋白 N端腦鈉肽前體 胱抑素C 超聲 左心室質量指數 耐力運動
【學位授予單位】：上海體育學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：G804.2
【目錄】：

• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 表目錄13-14
• 圖目錄14-15
• 英文縮略詞表15-17
• 前言17-20
• 第1章 文獻綜述20-47
• 1.1 心肌肌鈣蛋白結構、分布與功能20-21
• 1.2 運動引起心肌肌鈣蛋白釋放21-28
• 1.2.1 運動強度與運動時間24-25
• 1.2.2 運動訓練水平25-26
• 1.2.3 性別和年齡26
• 1.2.4 運動環(huán)境和血容量26-27
• 1.2.5 血樣采集時間27
• 1.2.6 cTn 檢測方法27-28
• 1.3 運動性 CTNT 釋放：心肌可逆性損傷的證據28-31
• 1.3.1 運動后 cTnT 釋放動力學證據29-30
• 1.3.2 運動后心臟影像學證據30-31
• 1.3.3 心肌組織學證據31
• 1.4 運動性 CTN 釋放的可能機制31-35
• 1.4.1 氧化應激水平增加32
• 1.4.2 心肌缺血32-33
• 1.4.3 炎癥反應33-34
• 1.4.4 兒茶酚胺物質增高34
• 1.4.5 心肌細胞機械牽張34-35
• 1.4.6 腎臟排泄功能受損35
• 1.5 運動造成 CTN 釋放生理學意義35-37
• 1.5.1 運動訓練與心肌保護作用36-37
• 1.5.2 cTn 釋放與心肌重塑37
• 1.6 小結37-38
• 參考文獻38-47
• 第2章 實驗第一部分 少年和成年急性耐力運動后高敏心肌肌鈣蛋白 T 釋放動力學觀察47-62
• 2.1 問題的提出47
• 2.2 研究對象與方法47-51
• 2.2.1 實驗對象47-48
• 2.2.2 實驗設計48-49
• 2.2.3 遞增負荷運動49-50
• 2.2.4 恒定負荷運動50
• 2.2.5 指標測試50-51
• 2.2.6 數據統(tǒng)計51
• 2.3 結果51-56
• 2.3.1 運動強度51-53
• 2.3.2 血容量變化53
• 2.3.3 血清 hs-cTnT53-56
• 2.3.4 運動后血清 hs-cTnT 與各指標相關分析56
• 2.4 討論56-58
• 2.4.1 運動后 cTnT 釋放與年齡/發(fā)育成熟度的關系56-57
• 2.4.2 運動后 cTnT 水平變化動力學特征57-58
• 2.4.3 運動后 cTnT 釋放臨床意義58
• 2.5 結論58-59
• 參考文獻59-62
• 第3章 實驗第二部分 急性運動后 hs-cTnT 升高：炎癥反應增強和腎臟清除能力降低的結果？62-77
• 3.1 問題的提出62
• 3.2 研究對象與方法62-65
• 3.2.1 實驗對象62
• 3.2.2 實驗設計62-63
• 3.2.3 指標測試63-64
• 3.2.4 數據統(tǒng)計64-65
• 3.3 結果65-71
• 3.3.1 血清 hs-cTnT 與血容量65-67
• 3.3.2 炎癥反應67-68
• 3.3.3 腎臟功能68-69
• 3.3.4 炎癥反應、腎臟功能與 hs-cTnT 關系69-71
• 3.4 討論71-73
• 3.4.1 運動后 hs-cTnT 釋放與炎癥反應關系71
• 3.4.2 運動后 hs-cTnT 釋放與腎臟功能關系71-72
• 3.4.3 研究限制和臨床意義72-73
• 3.5 結論73
• 參考文獻73-77
• 第4章 實驗第三部分 急性耐力運動對左心室功能和血清 NT-proBNP 的影響77-93
• 4.1 問題的提出77
• 4.2 研究對象與方法77-80
• 4.2.1 實驗對象77-78
• 4.2.2 實驗設計78
• 4.2.3 指標測試78-80
• 4.2.4 數據統(tǒng)計80
• 4.3 結果80-86
• 4.3.1 左心室收縮和舒張充盈期血流速度80-82
• 4.3.2 血清 NT-proBNP82-83
• 4.3.3 心率變異83-85
• 4.3.4 相關分析85-86
• 4.4 討論86-88
• 4.4.1 左心室收縮和舒張充盈血流速度86-87
• 4.4.2 血清 NT-proBNP87-88
• 4.4.3 心臟自主神經調節(jié)88
• 4.4.4 左心室功能變化和 hs-cTnT 釋放88
• 4.5 結論88-89
• 參考文獻89-93
• 第5章 實驗第四部分 重復耐力運動對血清 hs-cTnT、NT-proBNP 和左心室功能的影響93-105
• 5.1 問題的提出93
• 5.2 研究對象與方法93-95
• 5.2.1 實驗對象93-94
• 5.2.2 實驗設計與步驟94-95
• 5.2.3 指標測試95
• 5.2.4 數據分析95
• 5.3 結果95-100
• 5.3.1 血容量變化96
• 5.3.2 血清 hs-cTnT 與 NT-proBNP96-99
• 5.3.3 左心室功能變化99-100
• 5.4 討論100-102
• 5.4.1 血清 hs-cTnT 與 NT-proBNP100-101
• 5.4.2 左心室功能101-102
• 5.4.3 血清 hs-cTnT 與左心室功能關系102
• 5.5 結論102
• 參考文獻102-105
• 第6章 實驗第五部分 血清 hs-cTnT 水平：運動性心肌重塑的重要標志物？105-116
• 6.1 問題的提出105
• 6.2 研究對象與方法105-107
• 6.2.1 實驗對象105-106
• 6.2.2 實驗設計與步驟106-107
• 6.2.3 數據分析107
• 6.3 結果107-111
• 6.3.1 左心室形態(tài)與結構107-108
• 6.3.2 血清 hs-cTnT 水平與左心室形態(tài)結構關系108-111
• 6.4 討論111-112
• 6.5 結論112-113
• 參考文獻113-116
• 第7章 全文總結116-118
• 7.1 主要結論116
• 7.2 創(chuàng)新之處116
• 7.3 研究局限與展望116-118
• 致謝118-119
• 附錄119

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 黃傳業(yè);田野;聶金雷;;少年和成年業(yè)余長跑運動員急性耐力運動后心臟自主神經恢復觀察研究[J];體育科學;2012年09期

  本文關鍵詞：耐力運動后心肌肌鈣蛋白T釋放規(guī)律、機制及其與心肌重塑關系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：321509