本文關(guān)鍵詞：耐力運(yùn)動(dòng)后心肌肌鈣蛋白T釋放規(guī)律、機(jī)制及其與心肌重塑關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的與意義 大量文獻(xiàn)報(bào)道，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)引起心臟標(biāo)志物心肌肌鈣蛋白T（Cardiactroponin T, cTnT）釋放，提示運(yùn)動(dòng)造成心肌微損傷的發(fā)生。然而，運(yùn)動(dòng)性cTnT釋放仍存在許多尚未解決和爭(zhēng)議的問(wèn)題。本研究觀察了少年和成年男子業(yè)余長(zhǎng)跑選手長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，高敏心肌肌鈣蛋白T（High SensitiveCardiac Troponin T, hs-cTnT）釋放動(dòng)力學(xué)的差異；探討運(yùn)動(dòng)造成心肌hs-cTnT釋放與炎癥反應(yīng)、腎臟功能的關(guān)系，進(jìn)一步闡釋運(yùn)動(dòng)引起cTnT升高現(xiàn)象；重點(diǎn)研究運(yùn)動(dòng)性cTnT釋放的生理學(xué)意義。 內(nèi)容與結(jié)果 第一部分：少年（14.1±1.1歲）和成年（24.0±3.6歲）男子各13名，完成1次90min、強(qiáng)度為95%個(gè)體通氣無(wú)氧閾（Ventilatory Threshold,Thv e n t）強(qiáng)度跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)。采用高敏cTnT檢測(cè)技術(shù)在運(yùn)動(dòng)前(Pre)、運(yùn)動(dòng)后即刻(Post)、運(yùn)動(dòng)后1h、2h、3h、4h、5h、6h和24h測(cè)定血清hs-cTnT濃度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)血清hs-cTnT濃度在運(yùn)動(dòng)后3h出現(xiàn)峰值，隨后其水平逐漸降低。少年男子運(yùn)動(dòng)后24h hs-cTnT值未完全恢復(fù)。少年男子運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT峰值濃度顯著高于成年男子[211.0(11.2-794.5) vs.19.1(9.7-305.6)ng.ml~(-1),P0.05]，運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT峰值濃度個(gè)體之間差異較大。 第二部分：少年（13名）和成年（13名）急性運(yùn)動(dòng)后身體處于輕度炎癥反應(yīng)狀態(tài)，，腎臟功能暫時(shí)性降低。少年和成年運(yùn)動(dòng)后炎癥反應(yīng)無(wú)明顯差異，但少年腎臟功能降低程度更為顯著，恢復(fù)時(shí)程相對(duì)延遲。運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT峰值與白細(xì)胞數(shù)量變化（r=0.535, n=26, P0.05）、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)變化（r=0.490, n=26, P0.05）密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT高反應(yīng)者，其身體炎癥反應(yīng)和腎臟功能降低程度更明顯。 第三部分：采用超聲心動(dòng)圖、血清N端腦鈉肽前體(N-terminalpro-brain natriuretic peptide, NT-proBNP)和心率變異（Heart RateVariability, HRV）觀察少年和成年1次急性運(yùn)動(dòng)后心臟功能反應(yīng)情況。運(yùn)動(dòng)后即刻左心室收縮功能[每搏量（Stroke Volume，SV）,射血分?jǐn)?shù)（EjectionFraction，EF），收縮壓與收縮末期容量比值（SBP/ESV）]、舒張充盈前期與后期血流速度比值（E:A）暫時(shí)性降低。運(yùn)動(dòng)后血清NT-proBNP水平升高，但未超過(guò)臨床心臟功能紊亂診斷臨界值(125pg.ml-1)。運(yùn)動(dòng)后左心室功能降低與心肌損傷、副交感神經(jīng)再激活無(wú)相關(guān)關(guān)系（P0.05）。 第四部分：10名男子（20.4±5.4歲）完成兩次相同強(qiáng)度和時(shí)間跑運(yùn)動(dòng)，兩次運(yùn)動(dòng)相隔3周，其間受試者維持其平常運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。兩次運(yùn)動(dòng)后血清hs-cTnT釋放(hs-cTnT峰值: r=0.884;△hs-cTnT: r=0.902)、左心室舒張充盈前期與后期血流速度比值變化（△E:A, r=0.829）高度相關(guān)（P0.05）。第二次運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT峰值水平明顯低于第一次運(yùn)動(dòng)（P0.05）。兩次急性運(yùn)動(dòng)均引起血清NT-proBNP增高，但是沒(méi)有超過(guò)臨床診斷臨界值。另外，兩次運(yùn)動(dòng)前后NT-proBNP變化量無(wú)相關(guān)關(guān)系（P0.05）。 第五部分：選取16名少年男子（14.6±1.5歲）作為研究對(duì)象。超聲心動(dòng)圖測(cè)量左心室形態(tài)結(jié)構(gòu)。取安靜時(shí)血樣，測(cè)定血清心臟標(biāo)志物（hs-cTnT、NT-proBNP）、腎臟功能和炎癥性生化指標(biāo)。另外，取運(yùn)動(dòng)后3h血樣測(cè)定血清hs-cTnT值。安靜血清hs-cTnT水平與左心室質(zhì)量指數(shù)（Left Ventricular Mass Index, LVMI）（r=0.701，P0.05）、舒張期室間隔厚度（Inter-ventricular Septal Thickness at end-disatole, IVSTd）（r=0.612，P0.05）和室壁總厚度（Sum Wall Thickness,SWT）（r=0.586，P0.05）密切相關(guān)，而LVMI與其他血液生化指標(biāo)無(wú)相關(guān)關(guān)系（P0.05）。LVMI相對(duì)較高的少年運(yùn)動(dòng)后3h血清hs-cTnT水平略低于LVMI低的少年，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。 結(jié)論 與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練經(jīng)歷和運(yùn)動(dòng)水平相近的成年男子相比，少年男子完成一次90min恒定負(fù)荷跑運(yùn)動(dòng)后血清hs-cTnT水平相對(duì)較高。運(yùn)動(dòng)性hs-cTnT釋放可能與個(gè)體發(fā)育成熟度（年齡）有關(guān)。少年與成年運(yùn)動(dòng)后3h血清hs-cTnT出現(xiàn)峰值，恢復(fù)時(shí)程基本相似。 急性耐力運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT高反應(yīng)者，其炎癥反應(yīng)和腎臟清除功能降低程度明顯高于運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT低反應(yīng)者。急性運(yùn)動(dòng)后暫時(shí)性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)可能促進(jìn)了hs-cTnT釋放，運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT水平與腎臟清除能力存在一定聯(lián)系。 急性耐力運(yùn)動(dòng)引起左心室功能暫時(shí)性低下，可能與心肌損傷、副交感神經(jīng)再激活無(wú)關(guān)。運(yùn)動(dòng)引起左心室功能降低和cTnT釋放可能是兩種不同的生理現(xiàn)象。 反復(fù)急性運(yùn)動(dòng)后hs-cTnT釋放與左心室舒張充盈期血流變化，在一些個(gè)體中重復(fù)出現(xiàn)，但是運(yùn)動(dòng)后血清NT-proBNP沒(méi)有明顯規(guī)律性，個(gè)體水平差異較大。重復(fù)急性運(yùn)動(dòng)后心臟標(biāo)志物釋放和左心室功能改變，可能體現(xiàn)了心肌生理性適應(yīng)過(guò)程。 血清hs-cTnT水平在一定程度上可能反映了運(yùn)動(dòng)引起心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)適應(yīng)性變化情況。
【關(guān)鍵詞】：心肌肌鈣蛋白 N端腦鈉肽前體 胱抑素C 超聲 左心室質(zhì)量指數(shù) 耐力運(yùn)動(dòng)
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：G804.2
【目錄】：

• 摘要8-10
• Abstract10-13
• 表目錄13-14
• 圖目錄14-15
• 英文縮略詞表15-17
• 前言17-20
• 第1章 文獻(xiàn)綜述20-47
• 1.1 心肌肌鈣蛋白結(jié)構(gòu)、分布與功能20-21
• 1.2 運(yùn)動(dòng)引起心肌肌鈣蛋白釋放21-28
• 1.2.1 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與運(yùn)動(dòng)時(shí)間24-25
• 1.2.2 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平25-26
• 1.2.3 性別和年齡26
• 1.2.4 運(yùn)動(dòng)環(huán)境和血容量26-27
• 1.2.5 血樣采集時(shí)間27
• 1.2.6 cTn 檢測(cè)方法27-28
• 1.3 運(yùn)動(dòng)性 CTNT 釋放：心肌可逆性損傷的證據(jù)28-31
• 1.3.1 運(yùn)動(dòng)后 cTnT 釋放動(dòng)力學(xué)證據(jù)29-30
• 1.3.2 運(yùn)動(dòng)后心臟影像學(xué)證據(jù)30-31
• 1.3.3 心肌組織學(xué)證據(jù)31
• 1.4 運(yùn)動(dòng)性 CTN 釋放的可能機(jī)制31-35
• 1.4.1 氧化應(yīng)激水平增加32
• 1.4.2 心肌缺血32-33
• 1.4.3 炎癥反應(yīng)33-34
• 1.4.4 兒茶酚胺物質(zhì)增高34
• 1.4.5 心肌細(xì)胞機(jī)械牽張34-35
• 1.4.6 腎臟排泄功能受損35
• 1.5 運(yùn)動(dòng)造成 CTN 釋放生理學(xué)意義35-37
• 1.5.1 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與心肌保護(hù)作用36-37
• 1.5.2 cTn 釋放與心肌重塑37
• 1.6 小結(jié)37-38
• 參考文獻(xiàn)38-47
• 第2章 實(shí)驗(yàn)第一部分 少年和成年急性耐力運(yùn)動(dòng)后高敏心肌肌鈣蛋白 T 釋放動(dòng)力學(xué)觀察47-62
• 2.1 問(wèn)題的提出47
• 2.2 研究對(duì)象與方法47-51
• 2.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象47-48
• 2.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)48-49
• 2.2.3 遞增負(fù)荷運(yùn)動(dòng)49-50
• 2.2.4 恒定負(fù)荷運(yùn)動(dòng)50
• 2.2.5 指標(biāo)測(cè)試50-51
• 2.2.6 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)51
• 2.3 結(jié)果51-56
• 2.3.1 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度51-53
• 2.3.2 血容量變化53
• 2.3.3 血清 hs-cTnT53-56
• 2.3.4 運(yùn)動(dòng)后血清 hs-cTnT 與各指標(biāo)相關(guān)分析56
• 2.4 討論56-58
• 2.4.1 運(yùn)動(dòng)后 cTnT 釋放與年齡/發(fā)育成熟度的關(guān)系56-57
• 2.4.2 運(yùn)動(dòng)后 cTnT 水平變化動(dòng)力學(xué)特征57-58
• 2.4.3 運(yùn)動(dòng)后 cTnT 釋放臨床意義58
• 2.5 結(jié)論58-59
• 參考文獻(xiàn)59-62
• 第3章 實(shí)驗(yàn)第二部分 急性運(yùn)動(dòng)后 hs-cTnT 升高：炎癥反應(yīng)增強(qiáng)和腎臟清除能力降低的結(jié)果？62-77
• 3.1 問(wèn)題的提出62
• 3.2 研究對(duì)象與方法62-65
• 3.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象62
• 3.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)62-63
• 3.2.3 指標(biāo)測(cè)試63-64
• 3.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)64-65
• 3.3 結(jié)果65-71
• 3.3.1 血清 hs-cTnT 與血容量65-67
• 3.3.2 炎癥反應(yīng)67-68
• 3.3.3 腎臟功能68-69
• 3.3.4 炎癥反應(yīng)、腎臟功能與 hs-cTnT 關(guān)系69-71
• 3.4 討論71-73
• 3.4.1 運(yùn)動(dòng)后 hs-cTnT 釋放與炎癥反應(yīng)關(guān)系71
• 3.4.2 運(yùn)動(dòng)后 hs-cTnT 釋放與腎臟功能關(guān)系71-72
• 3.4.3 研究限制和臨床意義72-73
• 3.5 結(jié)論73
• 參考文獻(xiàn)73-77
• 第4章 實(shí)驗(yàn)第三部分 急性耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)左心室功能和血清 NT-proBNP 的影響77-93
• 4.1 問(wèn)題的提出77
• 4.2 研究對(duì)象與方法77-80
• 4.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象77-78
• 4.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)78
• 4.2.3 指標(biāo)測(cè)試78-80
• 4.2.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)80
• 4.3 結(jié)果80-86
• 4.3.1 左心室收縮和舒張充盈期血流速度80-82
• 4.3.2 血清 NT-proBNP82-83
• 4.3.3 心率變異83-85
• 4.3.4 相關(guān)分析85-86
• 4.4 討論86-88
• 4.4.1 左心室收縮和舒張充盈血流速度86-87
• 4.4.2 血清 NT-proBNP87-88
• 4.4.3 心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)88
• 4.4.4 左心室功能變化和 hs-cTnT 釋放88
• 4.5 結(jié)論88-89
• 參考文獻(xiàn)89-93
• 第5章 實(shí)驗(yàn)第四部分 重復(fù)耐力運(yùn)動(dòng)對(duì)血清 hs-cTnT、NT-proBNP 和左心室功能的影響93-105
• 5.1 問(wèn)題的提出93
• 5.2 研究對(duì)象與方法93-95
• 5.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象93-94
• 5.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與步驟94-95
• 5.2.3 指標(biāo)測(cè)試95
• 5.2.4 數(shù)據(jù)分析95
• 5.3 結(jié)果95-100
• 5.3.1 血容量變化96
• 5.3.2 血清 hs-cTnT 與 NT-proBNP96-99
• 5.3.3 左心室功能變化99-100
• 5.4 討論100-102
• 5.4.1 血清 hs-cTnT 與 NT-proBNP100-101
• 5.4.2 左心室功能101-102
• 5.4.3 血清 hs-cTnT 與左心室功能關(guān)系102
• 5.5 結(jié)論102
• 參考文獻(xiàn)102-105
• 第6章 實(shí)驗(yàn)第五部分 血清 hs-cTnT 水平：運(yùn)動(dòng)性心肌重塑的重要標(biāo)志物？105-116
• 6.1 問(wèn)題的提出105
• 6.2 研究對(duì)象與方法105-107
• 6.2.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象105-106
• 6.2.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與步驟106-107
• 6.2.3 數(shù)據(jù)分析107
• 6.3 結(jié)果107-111
• 6.3.1 左心室形態(tài)與結(jié)構(gòu)107-108
• 6.3.2 血清 hs-cTnT 水平與左心室形態(tài)結(jié)構(gòu)關(guān)系108-111
• 6.4 討論111-112
• 6.5 結(jié)論112-113
• 參考文獻(xiàn)113-116
• 第7章 全文總結(jié)116-118
• 7.1 主要結(jié)論116
• 7.2 創(chuàng)新之處116
• 7.3 研究局限與展望116-118
• 致謝118-119
• 附錄119

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 黃傳業(yè);田野;聶金雷;;少年和成年業(yè)余長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員急性耐力運(yùn)動(dòng)后心臟自主神經(jīng)恢復(fù)觀察研究[J];體育科學(xué);2012年09期

  本文關(guān)鍵詞：耐力運(yùn)動(dòng)后心肌肌鈣蛋白T釋放規(guī)律、機(jī)制及其與心肌重塑關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：321509