發(fā)布時間：2017-12-14 19:34

  本文關鍵詞：城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價研究

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【摘要】：自我國進入老齡化社會以來,人口老齡化形勢嚴峻。我國老年人口基數(shù)大、增長快,高齡、慢病和失能老年人口數(shù)量持續(xù)增加,社會養(yǎng)老服務體系壓力巨大。2000年,國務院辦公廳轉發(fā)了民政部等11部委聯(lián)合發(fā)布的《關于對老年服務機構有關稅收政策問題的通知》,并在接下來的幾年間陸續(xù)出臺了一系列的文件和政策,倡導、組織、支持、動員社會力量建設社會福利設施,推動養(yǎng)老機構快速發(fā)展,我國養(yǎng)老機構數(shù)量不斷增加,尤其是城市非營利性養(yǎng)老機構。其福利性非企業(yè)特征,很好的彌補了城市公辦養(yǎng)老機構數(shù)量不足的缺陷,成為城市公辦養(yǎng)老機構的重要補充。但是,由于缺乏統(tǒng)一的養(yǎng)老服務能力評價標準,目前我國城市非營利性養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務能力嚴重不足,養(yǎng)老服務質量參差不齊,難以滿足老年人的養(yǎng)老服務需求。建立城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系,開展以能力評價指標體系為基礎的城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價研究,不僅可以規(guī)范養(yǎng)老服務能力評價的標準與內(nèi)涵,增強養(yǎng)老機構的服務意識,引領城市非營利性養(yǎng)老機構的自身建設,還可以科學評價當前我國城市非營利性養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務能力水平,及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,提高其養(yǎng)老服務能力,這對于推進養(yǎng)老服務供給側改革、提高我國城市非營利性養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務質量具有重要的意義。研究目的與意義:以系統(tǒng)評價理論、成本效益理論、馬斯洛需求層次理論、客戶關系理論、利益相關者理論和可持續(xù)發(fā)展理論為基礎,構建較為科學合理的城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系,驗證評價指標體系的科學性、全面性和可操作性,深入分析評價指標間的相互關系,豐富養(yǎng)老服務能力評價的理論和知識體系,為開展養(yǎng)老服務能力評價的系統(tǒng)研究提供新的研究思路,也為進一步提升城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力以及政府部門的監(jiān)督管理和科學決策提供依據(jù)。研究方法:采用理論研究與實證研究相結合的方法對城市非營利性養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務能力進行評價研究。1.通過文獻分析法和專家訪談法,初步確定城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標并建立評價指標體系的總體框架。2.采用德爾菲法和界值法,篩選養(yǎng)老服務能力評價指標,并確定城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系。3.運用層次分析法計算指標的權重系數(shù)。4.通過Cronbach’α系數(shù)、內(nèi)容效度和結構效度分析檢驗城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系的信度和效度。5.基于構建的評價指標體系,采用Topsis法、對應分析法和聚類分析法對城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價進行實證研究。6.運用典型相關分析法,對城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系內(nèi)部之間的相關關系進行數(shù)理分析研究。7.采用SWOT分析法,對城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力提升進行對策研究。研究結果:1.基于系統(tǒng)評價理論、成本效益理論、馬斯洛需求層次理論、利益相關者理論、客戶關系理論和可持續(xù)發(fā)展理論,構建城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系。評價指標體系包括投入和產(chǎn)出兩個部分,共6個維度、18個一級指標、66個二級指標。投入部分包括人力、財力和物力3個維度,其中人力維度包括人員數(shù)量、執(zhí)業(yè)資質、人才培養(yǎng)3個一級指標、11個二級指標,財力維度包括收入和支出2個一級指標、6個二級指標,物力維度包括老年人用房、環(huán)境與活動場地和設施設備3個一級指標、17個二級指標;產(chǎn)出部分包括養(yǎng)老護理服務、醫(yī)療保健服務和環(huán)境及配套服務3個維度,其中養(yǎng)老護理服務維度包括膳食、個人衛(wèi)生、安全保護、健康管理和心理/精神支持5個一級指標、17個二級指標,醫(yī)療保健服務維度包括醫(yī)療、預防保健和康復3個一級指標、8個二級指標,環(huán)境與配套服務維度包括環(huán)境衛(wèi)生與文化娛樂2個一級指標、7個二級指標。確定了評價指標體系的權重系數(shù)和各指標的分值。2.信度分析結果:評價指標體系總體、一級評價指標和二級評價指標的Cronbach’sα值介于0.828~0.957之間,均大于0.7。效度分析結果:評價指標體系的內(nèi)容效度較好,總體和各一級評價指標之間的相關性系數(shù)均大于0.7。3.Topsis法研究結果:33家城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力排名位于前10%的養(yǎng)老機構為A12、A3和A16,Ci值分別為0.5464、0.4509和0.3965,養(yǎng)老服務能力排名位于后10%的養(yǎng)老機構為A20、A17和A26,Ci值分別為0.0858、0.1121和0.1175。4.對應分析法與聚類分析法研究結果:對C市城市非營利性養(yǎng)老機構人力維度貢獻比較大的指標是人才培養(yǎng),養(yǎng)老機構A12、A16、A6和A8在人才培養(yǎng)方面優(yōu)勢突出;對物力維度貢獻比較大的指標是環(huán)境與活動場地,養(yǎng)老機構A9和A25在環(huán)境與活動場地方面的優(yōu)勢明顯;對養(yǎng)老護理服務維度貢獻比較大的指標是健康管理、精神/心理支持和安全保護,養(yǎng)老機構A5、A33、A32和A2在健康管理方面具有優(yōu)勢,A3在精神/心理支持方面的優(yōu)勢明顯,而A10和A19在安全管理方面的優(yōu)勢明顯;對醫(yī)療保健服務維度貢獻比較大的指標是康復,養(yǎng)老機構A25、A6和A3在康復服務方面的優(yōu)勢明顯;對財力與環(huán)境及配套服務兩個維度貢獻比較大的指標是文化娛樂服務,養(yǎng)老機構A3和A6在文化娛樂方面的優(yōu)勢突出。上述各維度的聚類分析結果進一步驗證了對應分析結果。5.典型相關分析法研究結果:城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系中的投入性指標與產(chǎn)出性指標關系密切,設施設備、人員數(shù)量和老年人用房三個投入性指標與產(chǎn)出性指標密切相關,主要影響產(chǎn)出性指標中的個人衛(wèi)生服務、預防保健服務、膳食服務和康復服務。一級評價指標中的人力(醫(yī)生、專業(yè)技術人員和養(yǎng)老護理員數(shù)量)、財力(醫(yī)護服務收入)、物力(醫(yī)療保健用房面積、護理站設置、醫(yī)療保健用房面積、公共餐廳座均面積、床均公共餐廳座位數(shù)量和床均康復設備數(shù)量)、養(yǎng)老護理服務(其他意外事件發(fā)生率、入院健康評估率和健康檔案建檔率)、醫(yī)療保健服務(工作人員院前急救知識與技能、活動場所與物品的消毒頻率和近3年人均體檢次數(shù))與環(huán)境及配套服務(月開展文化娛樂活動次數(shù)和文化娛樂活動滿意度)在組間關聯(lián)上起主要作用。6.SWOT分析法研究結果:城市非營利性養(yǎng)老機構的優(yōu)勢是經(jīng)營自主、形式靈活,是城市公辦養(yǎng)老機構的重要補充,能夠滿足不同層次老年人的養(yǎng)老服務需求;劣勢主要有專業(yè)技術人員匱乏、養(yǎng)老護理員數(shù)量嚴重不足、財力和物力資源有限、國家補貼力度不夠;發(fā)展機會包括人口老齡化為其提供了廣闊的發(fā)展市場、國家政策支持為城市非營利性養(yǎng)老機構的發(fā)展提供了廣闊的發(fā)展空間;存在的挑戰(zhàn)與威脅包括雙軌制運行與管理、經(jīng)營風險較大,養(yǎng)老服務能力有待進一步提高。結論:1.本研究構建的城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力評價指標體系具有很好的信效度,能夠科學、全面評價城市非營利性養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務能力。2.Topsis法研究結果表明,城市非營利性養(yǎng)老機構在職業(yè)資質和膳食服務兩個方面服務能力較好,而環(huán)境與活動場地、康復服務和文化娛樂服務是其服務的短板。人才培養(yǎng)、安全保護、心理/精神支持、醫(yī)療服務、康復和文化娛樂是提升城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力的關鍵;設施設備投入、個人衛(wèi)生服務、健康管理服務和環(huán)境衛(wèi)生服務是制約城市非營利性養(yǎng)老機構養(yǎng)老服務能力提升的主要指標。3.對應分析法與聚類分析法研究結果表明,注重人才培養(yǎng)、室外活動場地面積大、健康管理服務能力強,能提供心理/精神支持服務、康復服務和文化娛樂服務的養(yǎng)老機構在養(yǎng)老服務能力評價中優(yōu)勢突出。4.典型相關分析法研究結果表明,加強設施設備、人員數(shù)量和老年人用房面積方面的投入,對于提高城市非營利性養(yǎng)老機構的個人衛(wèi)生、預防保健、膳食和康復服務能力具有積極的促進作用;養(yǎng)老機構中的醫(yī)生數(shù)量、建立護理站和擴大醫(yī)療保健用房的面積對于養(yǎng)老機構的醫(yī)護服務收入具有一定的促進作用;專業(yè)技術人員和養(yǎng)老護理員數(shù)量對于增加入院健康評估率和年內(nèi)開展健康教育活動次數(shù)有一定的促進作用;公共餐廳座均面積和護理站設置對于提高文化娛樂活動次數(shù)和文化娛樂活動滿意度有一定的促進作用;床均公共餐廳座位數(shù)量、床均康復設備數(shù)量對于提高文化娛樂活動滿意度和月開展文化娛樂活動次數(shù)有一定的促進作用;老年人人均體檢次數(shù)對月開展文化娛樂活動次數(shù)有促進作用;入院健康評估率和老年人健康檔案建檔率對于老年人意外事件的發(fā)生情況具有重要的預防作用。5.通過SWOT分析,建議從加強政府的扶持力度、建立分級分類監(jiān)督管理機制、整合服務資源、開展養(yǎng)老服務能力評價四個方面,促進城市非營利性養(yǎng)老機構可持續(xù)、社區(qū)化、連鎖化、專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展,提高城市非營利性養(yǎng)老機構的養(yǎng)老服務能力。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：D669.6

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本文編號：1289115