本文關(guān)鍵詞：運(yùn)動(dòng)—飲食干預(yù)與局部按揉對(duì)脂代謝和減肥效果的研究

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【摘要】：研究目的： 本研究擬在長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)期間，系統(tǒng)觀察肥胖癥患者的血液脂肪酸成分、血脂四項(xiàng)、胰島素、瘦素、脂聯(lián)素、脂蛋白脂酶的變化，探討有氧運(yùn)動(dòng)與適量飲食控制對(duì)脂代謝的影響；同時(shí)，在肥胖癥患者運(yùn)動(dòng)-飲食干預(yù)期間對(duì)其臀部和大腿部采用局部按揉方法，探索按揉提高運(yùn)動(dòng)減肥效果的可能機(jī)制，最終在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中進(jìn)一步證實(shí)按揉提高減肥效果的可能機(jī)制。研究將為運(yùn)動(dòng)減肥的理論和實(shí)踐提供實(shí)驗(yàn)學(xué)依據(jù)和指導(dǎo)，可望產(chǎn)生重要的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 研究方法： 研究一： 以參加全封閉式長(zhǎng)期減肥班的12名重度肥胖癥患者（女性7人，男性5人）為研究對(duì)象，年齡22.17±4.78歲。干預(yù)前根據(jù)受試者健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)個(gè)體基礎(chǔ)代謝安排食譜。受試者分別于干預(yù)前、干預(yù)第4周、干預(yù)第8周、干預(yù)第12周和干預(yù)第16周最后一天清晨采集空腹靜脈血并測(cè)試身體形態(tài)指標(biāo)。觀察16周有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)期間重度肥胖癥患者身體形態(tài)、血脂四項(xiàng)、胰島素、瘦素、脂聯(lián)素、脂蛋白脂酶和血液脂肪酸種類和含量的變化。 研究二： 以36名肥胖癥患者為研究對(duì)象，按體脂率將受試者分層后征求個(gè)人意愿，將受試者分為兩組，分別以運(yùn)動(dòng)-飲食干預(yù)、局部按揉與運(yùn)動(dòng)-飲食干預(yù)兩種方式進(jìn)行為期4周的運(yùn)動(dòng)減肥。局部按揉組每天13:30-14:30由專業(yè)推拿師就臀部額大腿部進(jìn)行按揉，，然后進(jìn)行2h中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。兩組運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、時(shí)間安排一致。觀察兩組4周干預(yù)前后身體形態(tài)和身體成分（DEXA）的變化。局部按揉組于第一次按揉前、按揉后和運(yùn)動(dòng)后采集肘靜脈血，測(cè)定甘油三酯、紅細(xì)胞壓積、游離脂肪酸和甘油三酯脂肪酶的變化。 研究三： 以60只雄性6周齡KM小鼠為研究對(duì)象，10只為普通飼料喂養(yǎng)的普通膳食組，另50只采用高脂膳食致小鼠肥胖后，隨機(jī)抽取16只，分為局部按揉組和不按揉的對(duì)照組。對(duì)按揉組小鼠模擬人體試驗(yàn)中局部按揉，肥胖模型建模成功后禁食12h，針對(duì)小鼠后肢腹股溝脂肪墊區(qū)域進(jìn)行指壓和指揉，每側(cè)20min。按揉結(jié)束后20min眼眶取血，處死取材。與對(duì)照組小鼠進(jìn)行比較，測(cè)定小鼠血清甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯脂肪酶并觀察按揉后皮下脂肪組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)。 研究結(jié)果： 1.運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)對(duì)重度肥胖癥患者血脂成分和脂代謝的影響 1.1經(jīng)過(guò)16周中小強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)，12名重度肥胖癥患者的體重、BMI、體脂率、腰圍、臀圍、腰臀比均較入營(yíng)時(shí)明顯下降，差異具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。 1.2有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)后第8周和第16周，重度肥胖癥患者血清TFA、UFA、MUFA、PUFA、n-6PUFA、n-3PUFA的下降較入營(yíng)時(shí)具有常顯著性差異（P0.05）；血清棕櫚酸、γ-亞麻酸、軟油酸、油酸、亞油酸、α-亞麻酸的含量在干預(yù)后明顯下降（P0.05）。干預(yù)第8周，硬脂酸含量無(wú)明顯改變，而第16周時(shí)的呈現(xiàn)顯著下降（P0.01）。干預(yù)第8周，DHA含量明顯降低；干預(yù)第8周，油酸/TFA較干預(yù)前降低（P0.05），運(yùn)動(dòng)干預(yù)第16周，棕櫚酸/TFA升高（P0.05），而γ-亞麻酸/TFA和γ-亞麻酸/TFA降低（P0.05）。 1.316周有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)后，重度肥胖癥患者血清TG、TC、LDL-C、FPG均有所下降（P0.05），與干預(yù)前比較，干預(yù)后第8周、第12周和第16周HDL-C/LDL-C比值升高（P0.05）。INS和HOMA-IR在干預(yù)第8周、第12周和第16周的下降具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 1.416周有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)后，重度肥胖癥患者血清瘦素水平逐漸下降，干預(yù)第8周和第12周時(shí)的下降具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），干預(yù)第16周瘦素的下降與入營(yíng)時(shí)相比具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。16周有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)期間，脂聯(lián)素（ADPN）的均值呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，LPL逐漸升高，干預(yù)第12周時(shí)LPL的升高干預(yù)前相比差異具有顯著性（P0.05）。 2.局部按揉對(duì)肥胖癥患者運(yùn)動(dòng)減肥效果的影響 2.1與干預(yù)前比較，4周有氧運(yùn)動(dòng)和飲食干預(yù)后局部按揉組、單純運(yùn)動(dòng)組的體重、BMI、體脂率、身體圍度均顯著降低。腰圍下降率表現(xiàn)為局部按揉組＜單純運(yùn)動(dòng)組，臀圍下降率、大腿圍下降率表現(xiàn)為局部按揉組＞單純運(yùn)動(dòng)組。 2.2經(jīng)4周有氧運(yùn)動(dòng)與適量飲食控制，兩組android和gynoid區(qū)域FM均顯著降低。android區(qū)域FM下降幅度表現(xiàn)為局部按揉組＞單純運(yùn)動(dòng)組（P0.05）。gynoid區(qū)域FM下降幅度表現(xiàn)為局部按揉組＞單純運(yùn)動(dòng)組。 2.3肥胖癥患者經(jīng)一次1h局部按揉后，血清脂肪酸TFA、SFA、UFA、MUFA、PUFA、n-6PUFA、n-3PUFA均顯著升高（P0.01），運(yùn)動(dòng)后血清脂肪酸MUFA明顯下降（P0.05）與運(yùn)動(dòng)前相比，TFA、SFA、UFA、PUFA、n-6PUFA、n-3PUFA的下降具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）；1h的臀腿部按揉后MUFA/TFA的升高具有非常顯著性差異（P0.01），2h運(yùn)動(dòng)后MUFA/TFA仍維持在較高水平；1h臀腿部按揉后，受試者血清脂肪酸中硬脂酸明顯升高（P0.05），棕櫚酸、軟油酸、油酸、亞油酸、γ-亞麻酸、花生四烯酸、α-亞麻酸和DHA顯著升高（P0.01），EPA顯著降低（P0.01）；2h運(yùn)動(dòng)后EPA顯著升高，其他脂肪酸含量與運(yùn)動(dòng)前相比均有所下降（P0.05）；局部按揉后，棕櫚酸/TFA明顯下降（P0.05），軟油酸/TFA、油酸/TFA和EPA/TFA顯著升高（P0.01）；2h運(yùn)動(dòng)后EPA/TFA的下降具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01）。 2.41h的臀腿部按揉后受試者血清ATGL顯著升高（P0.01），2h的運(yùn)動(dòng)后ATGL顯著下降（P0.01）。 2.5肥胖癥患者在1h的局部按揉后，血清TG的升高具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.01），運(yùn)動(dòng)后TG均值略有降低；受試者局部按揉前、后FFA的變化不明顯，運(yùn)動(dòng)后FFA有所升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.局部按揉對(duì)肥胖小鼠血脂和脂肪組織的影響 3.1采用普通飼料和高脂飼料兩種方式喂養(yǎng)66天后，采用高脂飼料喂養(yǎng)的局部按揉組和高脂對(duì)照組小鼠體重、腹腔脂肪重量、脂體比和INS明顯高于普通膳食組（P0.05）。膳食干預(yù)66天后，局部按揉組與高脂對(duì)照組血清TG均明顯高于普通膳食組（P0.05）；普通膳食組小鼠血清HDL-C明顯高于局部按揉組和高脂對(duì)照組（P0.05），而血清LDL-C明顯低于局部按揉組和高脂對(duì)照組（P0.05）。 3.2與高脂對(duì)照組相比，局部按揉組小鼠經(jīng)40min局部按揉后，血清TG明顯升高，差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。局部按揉組和高脂對(duì)照組小鼠血清HDL-C、LDL-C的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 3.3普通膳食組小鼠血清ATGL值為21.35±1.65ng/ml，與高脂對(duì)照組相比，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）；局部按揉組8只小鼠血清ATGL值為27.20±1.33ng/ml，局部按揉組血清ATGL值高于普通膳食組、高脂對(duì)照組血清ATGL值，差異非常明顯（P0.01）。 3.4200倍光學(xué)顯微鏡下觀察高脂膳食致肥胖小鼠的皮下脂肪組織，脂類物質(zhì)經(jīng)油紅O染色后呈紅色，細(xì)胞核被蘇木精染成藍(lán)色。高脂對(duì)照組脂肪細(xì)胞排列規(guī)則，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)完整，邊界清晰；局部按揉組脂肪細(xì)胞融合成片，排列紊亂，尤其大脂肪細(xì)胞形狀不規(guī)則，胞膜破裂，邊界不清晰，小脂肪細(xì)胞結(jié)構(gòu)較為完整，除脂類物質(zhì)外，疏松結(jié)締組織也被油紅O染紅。 主要結(jié)論 1.運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)能有效降低重度肥胖癥患者的體重、體脂率、BMI和脂肪體重，明顯改善其身體形態(tài)。 2.重度肥胖癥患者已出現(xiàn)脂代謝紊亂、胰島素抵抗，16周有氧運(yùn)動(dòng)與飲食控制能明顯改善肥胖癥患者的血脂和胰島素水平，有效降低血清脂肪酸成分和瘦素水平，提高空腹血清脂蛋白脂酶的活性，對(duì)改善脂代謝，促進(jìn)肥胖癥患者健康有重要意義。 3.臀部和大腿部的皮下脂肪的按揉可增加肥胖癥患者血清脂肪酸含量，提高血清ATGL水平。有氧運(yùn)動(dòng)可以提高按揉部位的脂肪動(dòng)員速率，使臀圍、大腿圍的下降與腰圍的下降同步，提高了局部運(yùn)動(dòng)減肥的效果。 4.通過(guò)高脂飲食誘導(dǎo)可成功建立肥胖小鼠模型，局部按揉后，肥胖小鼠血液甘油三酯和甘油三酯脂肪酶水平升高，證實(shí)了局部按揉對(duì)脂肪組織的破壞。局部按揉破壞了肥胖小鼠皮下脂肪的形態(tài)結(jié)構(gòu)，尤其大脂肪細(xì)胞胞膜破裂，融合成片。
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：G804.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1197088