本文關鍵詞：基于DEA模型三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)療服務效率分析

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【摘要】：研究背景：隨著社會人口老齡化日益嚴重,人們對醫(yī)療服務的需求不斷增加,對生命質量的要求也不斷提高。康復醫(yī)療是醫(yī)療服務重要組成部分之一,目的是避免患者疾病的發(fā)生或者減輕傷殘的程度,以及提高傷、病、殘人士的生命質量,重返社會,減輕家庭和社會的經(jīng)濟負擔提供重要保障。近年來,衛(wèi)生部出臺多項政策推動康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展,我國康復醫(yī)學事業(yè)得到了國家的大力重視與發(fā)展�，F(xiàn)階段開設康復醫(yī)療服務的醫(yī)院對康復醫(yī)療服務體系投入了人力、物力、財力等資源,使規(guī)模不斷擴大,服務能力不斷增強,服務水平不斷提高,但其服務效率如何,投入是否能夠得到相應的醫(yī)療效率,值得我們思考和探討。自2011年開展建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作以來,各地康復醫(yī)療服務體系建設已初見成效,但與發(fā)達國家相比尚有差距。三級綜合醫(yī)院作為康復醫(yī)學科發(fā)展龍頭,其發(fā)展好壞將直接關系到我國康復醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的狀況,因此本研究以三級綜合醫(yī)院為研究對象,分析三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科醫(yī)療服務的效率與效益,為合理配置康復醫(yī)療服務資源,分析影響效率的因素,為醫(yī)院管理者制定相關策略規(guī)劃提供依據(jù)。研究對象：衛(wèi)生部開展建立完善康復醫(yī)療服務體系試點工作中試點醫(yī)院上報數(shù)據(jù),選用58家三級綜合醫(yī)院上報的2012年的數(shù)據(jù)。研究方法：本研究應用DEA模型進行效率分析,采用BCC模型考慮規(guī)模收益的VRS模型來計算58家三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的規(guī)模效率、技術效率和綜合效率。采用齊同產出模型模式,計算無效醫(yī)院期望值投影。建立超效率模型,對有效醫(yī)院進行排序。運用相關分析,分析效率的主要影響因素。研究結果：目前三級綜合醫(yī)院均存在多種、不同程度問題,主要表現(xiàn)在康復專業(yè)人員配置低下、功能評定率開展不足,康復床位配置過高、康復醫(yī)學科平均住院日過長等。尤其體現(xiàn)在人員配置不足上,普遍缺乏康復醫(yī)師、康復治療師和康復護士。DEA模型計算整體效率為0.537,有14家醫(yī)院有效,有6家規(guī)模收益遞增,有17家規(guī)模收益遞減,整體均效率較低。東部、中部地區(qū)效率要高于西部地區(qū)。將有效醫(yī)院進行超效率分析可知,位于中部地區(qū)的H19醫(yī)院超效率值最高為12.08,主要是因為其投入很小而產出很大而致效率值遠高于其他醫(yī)院。將床位數(shù)按照四分位法進行分組,對各組效率值變化趨勢進行比較,得出效率值隨規(guī)模增加呈先增后減的趨勢,效率值在中小規(guī)模(康復床位數(shù)為23-40張)時效率最高。對康復資源配置指標、康復醫(yī)療質量指標和效率值進行相關性分析,康復床位和總床位比與每床康復醫(yī)師配置成負相關,效率與平均住院日、康復床位占比及技術差錯率呈負相關。采用U檢驗和卡方檢驗,康復醫(yī)學科平均住院日(Z=-2.004,P=0.045)、每床康復醫(yī)生數(shù)(χ2=4.194,P=0.044)的達標組效率高于未達標組,康復醫(yī)學科平均住院日和每床康復醫(yī)生數(shù)是影響效率的主要因素,平均住院日越長效率越低,康復醫(yī)生數(shù)越多效率越高。齊同產出模型顯示,有27家無效的醫(yī)院存在投入冗余現(xiàn)象,其中部分醫(yī)院存在嚴重產出不足現(xiàn)象,造成資源的浪費。結論與建議：我國三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科效率之間差異較大,康復醫(yī)學科效率整體水平較低。影響效率水平低下的主要因素是康復床位盲目擴張和人員配置相對或絕對不足。建議：加強宣傳,提高相關人員認知；合理配置康復服務資源,提高效率；落實相關制度,提高康復醫(yī)療服務能力；定期開展評價,完善康復醫(yī)學科建設。
【關鍵詞】：康復醫(yī)療服務 效率 DEA 超效率 三級綜合醫(yī)院
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R197.3
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• (一) 前言13-15
• (二) 資料來源與方法15-18
• 1. 資料來源15
• 2. 研究方法15-18
• 2.1 效率模型簡介15-16
• 2.2 DEA方法優(yōu)缺點16-17
• 2.3 指標篩選17
• 2.4 DEA結果判斷17
• 2.5 效率分析方法17-18
• (三) 結果18-31
• 1. 康復醫(yī)療服務體系基本建設情況18-22
• 1.1 三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科整體建設情況18-19
• 1.2 不同省市康復醫(yī)學科建設情況19-22
• 1.3 不同地區(qū)康復醫(yī)學科建設情況22
• 2. 康復醫(yī)療服務效率情況22-25
• 2.1 綜合效率得分分布22-23
• 2.2 純技術效率得分分布23
• 2.3 規(guī)模效率得分分布23-24
• 2.4 無效醫(yī)院純技術效率和規(guī)模效率得分分布24-25
• 2.5 綜合效率有效的14家醫(yī)院超效率得分分布25
• 3. 齊同產出模式檢驗25-28
• 3.1 非有效醫(yī)院投入產出冗余和不足率25-27
• 3.2 個案研究27-28
• 4. 不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構效率情況28-30
• 4.1 不同省市效率得分分布28
• 4.2 不同地域效率得分分布28-29
• 4.3 不同康復床位規(guī)模組效率值變化情況29-30
• 5. 康復醫(yī)療服務體系建設與效率間關系30-31
• 5.1 不同指標與效率相關性分析30
• 5.2 達標組與未達標組效率差異30-31
• (四) 討論31-35
• 1. 康復醫(yī)療服務體系建設情況分析31-32
• 2. 康復醫(yī)療服務體系效率整體情況分析32-33
• 3. 齊同產出模型分析33
• 4. 不同地區(qū)、不同規(guī)模醫(yī)療機構效率差異與影響因素分析33-34
• 5. 康復醫(yī)療服務體系建設與效率間關系分析34-35
• (五) 結論35-36
• (六) 建議36-37
• (七) 研究局限性37-38
• 參考文獻38-40
• 綜述40-46
• 參考文獻44-46
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況46-47
• 致謝47

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本文編號：753913