本文關(guān)鍵詞：基于DEA模型三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)效率分析

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【摘要】：研究背景：隨著社會人口老齡化日益嚴(yán)重,人們對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增加,對生命質(zhì)量的要求也不斷提高�？祻�(fù)醫(yī)療是醫(yī)療服務(wù)重要組成部分之一,目的是避免患者疾病的發(fā)生或者減輕傷殘的程度,以及提高傷、病、殘人士的生命質(zhì)量,重返社會,減輕家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供重要保障。近年來,衛(wèi)生部出臺多項(xiàng)政策推動康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)得到了國家的大力重視與發(fā)展。現(xiàn)階段開設(shè)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系投入了人力、物力、財(cái)力等資源,使規(guī)模不斷擴(kuò)大,服務(wù)能力不斷增強(qiáng),服務(wù)水平不斷提高,但其服務(wù)效率如何,投入是否能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療效率,值得我們思考和探討。自2011年開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作以來,各地康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)已初見成效,但與發(fā)達(dá)國家相比尚有差距。三級綜合醫(yī)院作為康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展龍頭,其發(fā)展好壞將直接關(guān)系到我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的狀況,因此本研究以三級綜合醫(yī)院為研究對象,分析三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)的效率與效益,為合理配置康復(fù)醫(yī)療服務(wù)資源,分析影響效率的因素,為醫(yī)院管理者制定相關(guān)策略規(guī)劃提供依據(jù)。研究對象：衛(wèi)生部開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作中試點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)數(shù)據(jù),選用58家三級綜合醫(yī)院上報(bào)的2012年的數(shù)據(jù)。研究方法：本研究應(yīng)用DEA模型進(jìn)行效率分析,采用BCC模型考慮規(guī)模收益的VRS模型來計(jì)算58家三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的規(guī)模效率、技術(shù)效率和綜合效率。采用齊同產(chǎn)出模型模式,計(jì)算無效醫(yī)院期望值投影。建立超效率模型,對有效醫(yī)院進(jìn)行排序。運(yùn)用相關(guān)分析,分析效率的主要影響因素。研究結(jié)果：目前三級綜合醫(yī)院均存在多種、不同程度問題,主要表現(xiàn)在康復(fù)專業(yè)人員配置低下、功能評定率開展不足,康復(fù)床位配置過高、康復(fù)醫(yī)學(xué)科平均住院日過長等。尤其體現(xiàn)在人員配置不足上,普遍缺乏康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)士。DEA模型計(jì)算整體效率為0.537,有14家醫(yī)院有效,有6家規(guī)模收益遞增,有17家規(guī)模收益遞減,整體均效率較低。東部、中部地區(qū)效率要高于西部地區(qū)。將有效醫(yī)院進(jìn)行超效率分析可知,位于中部地區(qū)的H19醫(yī)院超效率值最高為12.08,主要是因?yàn)槠渫度牒苄《a(chǎn)出很大而致效率值遠(yuǎn)高于其他醫(yī)院。將床位數(shù)按照四分位法進(jìn)行分組,對各組效率值變化趨勢進(jìn)行比較,得出效率值隨規(guī)模增加呈先增后減的趨勢,效率值在中小規(guī)模(康復(fù)床位數(shù)為23-40張)時(shí)效率最高。對康復(fù)資源配置指標(biāo)、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)和效率值進(jìn)行相關(guān)性分析,康復(fù)床位和總床位比與每床康復(fù)醫(yī)師配置成負(fù)相關(guān),效率與平均住院日、康復(fù)床位占比及技術(shù)差錯(cuò)率呈負(fù)相關(guān)。采用U檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),康復(fù)醫(yī)學(xué)科平均住院日(Z=-2.004,P=0.045)、每床康復(fù)醫(yī)生數(shù)(χ2=4.194,P=0.044)的達(dá)標(biāo)組效率高于未達(dá)標(biāo)組,康復(fù)醫(yī)學(xué)科平均住院日和每床康復(fù)醫(yī)生數(shù)是影響效率的主要因素,平均住院日越長效率越低,康復(fù)醫(yī)生數(shù)越多效率越高。齊同產(chǎn)出模型顯示,有27家無效的醫(yī)院存在投入冗余現(xiàn)象,其中部分醫(yī)院存在嚴(yán)重產(chǎn)出不足現(xiàn)象,造成資源的浪費(fèi)。結(jié)論與建議：我國三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科效率之間差異較大,康復(fù)醫(yī)學(xué)科效率整體水平較低。影響效率水平低下的主要因素是康復(fù)床位盲目擴(kuò)張和人員配置相對或絕對不足。建議：加強(qiáng)宣傳,提高相關(guān)人員認(rèn)知；合理配置康復(fù)服務(wù)資源,提高效率；落實(shí)相關(guān)制度,提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力；定期開展評價(jià),完善康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)。
【關(guān)鍵詞】：康復(fù)醫(yī)療服務(wù) 效率 DEA 超效率 三級綜合醫(yī)院
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R197.3
【目錄】：

• 中文摘要8-10
• 英文摘要10-13
• (一) 前言13-15
• (二) 資料來源與方法15-18
• 1. 資料來源15
• 2. 研究方法15-18
• 2.1 效率模型簡介15-16
• 2.2 DEA方法優(yōu)缺點(diǎn)16-17
• 2.3 指標(biāo)篩選17
• 2.4 DEA結(jié)果判斷17
• 2.5 效率分析方法17-18
• (三) 結(jié)果18-31
• 1. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系基本建設(shè)情況18-22
• 1.1 三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科整體建設(shè)情況18-19
• 1.2 不同省市康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)情況19-22
• 1.3 不同地區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)情況22
• 2. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)效率情況22-25
• 2.1 綜合效率得分分布22-23
• 2.2 純技術(shù)效率得分分布23
• 2.3 規(guī)模效率得分分布23-24
• 2.4 無效醫(yī)院純技術(shù)效率和規(guī)模效率得分分布24-25
• 2.5 綜合效率有效的14家醫(yī)院超效率得分分布25
• 3. 齊同產(chǎn)出模式檢驗(yàn)25-28
• 3.1 非有效醫(yī)院投入產(chǎn)出冗余和不足率25-27
• 3.2 個(gè)案研究27-28
• 4. 不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率情況28-30
• 4.1 不同省市效率得分分布28
• 4.2 不同地域效率得分分布28-29
• 4.3 不同康復(fù)床位規(guī)模組效率值變化情況29-30
• 5. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與效率間關(guān)系30-31
• 5.1 不同指標(biāo)與效率相關(guān)性分析30
• 5.2 達(dá)標(biāo)組與未達(dá)標(biāo)組效率差異30-31
• (四) 討論31-35
• 1. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)情況分析31-32
• 2. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系效率整體情況分析32-33
• 3. 齊同產(chǎn)出模型分析33
• 4. 不同地區(qū)、不同規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)效率差異與影響因素分析33-34
• 5. 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)與效率間關(guān)系分析34-35
• (五) 結(jié)論35-36
• (六) 建議36-37
• (七) 研究局限性37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 綜述40-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況46-47
• 致謝47

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