本文關(guān)鍵詞：商業(yè)保險介入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險存在的問題研究

  更多相關(guān)文章： 商業(yè)保險 大病醫(yī)療保險 大病醫(yī)療保險現(xiàn)狀

【摘要】：2012年8月由國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等六部委發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,針對城鄉(xiāng)居民的大病保險籌資機(jī)制、承辦方式以及保證上應(yīng)該涵蓋的內(nèi)容展開的詳細(xì)的描述,并且指出城鄉(xiāng)居民大病保險上應(yīng)該選擇商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險。這種建議可以更好的保障社會居民權(quán)益,防止居民因?yàn)榭床《鵁o法支付足夠的現(xiàn)象發(fā)生,同時還能夠推動大病醫(yī)保在整個中國范圍中,由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)來管理這個工作順利完成。這是我國社會保證制度設(shè)計上,第一次對市場機(jī)制和商業(yè)保險機(jī)制囊括其中。大病醫(yī)療保險商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的進(jìn)一步參與,原本的功效會被提升,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“三保合一”,實(shí)現(xiàn)社會發(fā)展成果全體成員共享。本文以陜西省為例,研究大病醫(yī)療保險發(fā)展歷程,從我國計劃經(jīng)濟(jì)時期公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療階段,到醫(yī)療保障制度基本全覆蓋,直到六部委發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》,使城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險真正落實(shí)到全國各地,論證了全國各地實(shí)踐大病醫(yī)保過程中的典型模式,研究陜西省商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與大病保險的發(fā)展模式、短期實(shí)施效果及存在的主要問題,提出了陜西大病保險可持續(xù)發(fā)展的政策選擇。
【關(guān)鍵詞】：商業(yè)保險 大病醫(yī)療保險 大病醫(yī)療保險現(xiàn)狀
【學(xué)位授予單位】：西北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：F842.684;R197.1
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-10
• 第一章 緒論10-16
• 1.1 選題背景及意義10-11
• 1.2 文獻(xiàn)綜述11-13
• 1.2.1 商業(yè)保險與大病醫(yī)療保險結(jié)合的可行性進(jìn)行研究11-12
• 1.2.2 商業(yè)保險經(jīng)營大病醫(yī)療保險方面研究12
• 1.2.3 商業(yè)保險承辦大病醫(yī)療保險的定位方面研究12
• 1.2.4 商業(yè)保險承辦大病醫(yī)療保險模式方面研究12-13
• 1.3 研究方法13-14
• 1.4 研究思路14
• 1.5 研究內(nèi)容14-16
• 第二章 相關(guān)概念理論界定16-20
• 2.1 社會保險16-17
• 2.1.1 社會保險相關(guān)概念理論界定16
• 2.1.2 社會保險中醫(yī)療保險的作用解析16-17
• 2.2 商業(yè)保險17-19
• 2.2.1 商業(yè)保險相關(guān)概念界定17-19
• 2.3 大病醫(yī)療保險19-20
• 2.3.1 商業(yè)保險重大疾病保險概念理論界定19
• 2.3.2 城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險概念理論界定19-20
• 第三章 大病醫(yī)療保險發(fā)展歷程20-23
• 3.1 重大疾病保險的起源20
• 3.2 我國重大疾病醫(yī)療保障的發(fā)展歷程20-23
• 3.2.1 計劃經(jīng)濟(jì)時期公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療階段20-21
• 3.2.2 公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療的改革階段21
• 3.2.3 覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保險制度的建設(shè)階段21-23
• 第四章 大病醫(yī)療保險模式分析23-27
• 4.1 政府部門利用基本醫(yī)療保險基金向商業(yè)保險購買大病補(bǔ)充保險類型23-25
• 4.1.1 江蘇太倉模式23-24
• 4.1.2 廣東湛江模式24
• 4.1.3 福建廈門模式24
• 4.1.4 湖北襄陽模式24-25
• 4.1.5 云南玉溪模式25
• 4.2 參保者個人繳費(fèi)、政府引導(dǎo)購買商業(yè)大病保險類型25-26
• 4.2.1 江蘇江陰模式25
• 4.2.2 云南楚雄模式25-26
• 4.3 商業(yè)保險公司接受委托提供經(jīng)辦管理服務(wù)類型26-27
• 4.3.1 河南洛陽模式26-27
• 第五章 陜西省大病醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析27-34
• 5.1 陜西省大病保險相關(guān)政策27-28
• 5.2 陜西省新農(nóng)合大病保險的早期試點(diǎn)28-29
• 5.3 陜西省商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與大病保險的試點(diǎn)模式及運(yùn)行現(xiàn)狀29-34
• 5.3.1 籌資標(biāo)準(zhǔn)及來源29-30
• 5.3.2 資金管理30
• 5.3.3 賠付補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)30-32
• 5.3.4 商業(yè)保險公司承辦方式32-34
• 第六章 陜西省大病醫(yī)療保險存在問題分析34-38
• 6.1 商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承保及籌資問題分析34
• 6.1.1 承保面窄,無法有效發(fā)揮保險的大數(shù)法則效應(yīng)34
• 6.1.2 籌資標(biāo)準(zhǔn)過低,影響保險公司財務(wù)的可持續(xù)性34
• 6.2 政府部門管制及調(diào)節(jié)問題分析34-35
• 6.2.1 政府部門管制過多,不利于商業(yè)保險機(jī)構(gòu)提高大病保險運(yùn)行效率34
• 6.2.2 “保本微利、風(fēng)險共擔(dān)”的雙向調(diào)節(jié)機(jī)制不健全34-35
• 6.3 大病保險面臨的醫(yī)療風(fēng)險問題分析35-38
• 6.3.1 大病保險面臨的主要醫(yī)療風(fēng)險因素35-38
• 第七章 陜西省大病醫(yī)療保險存在問題建議對策38-46
• 7.1 合理定性大病保險38
• 7.2 合理劃分政府和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的職能定位38-39
• 7.3 充分發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,避免市場過度干預(yù)39
• 7.3.1 完善大病保險籌資機(jī)制39
• 7.3.2 完善稅收優(yōu)惠制度,為商業(yè)保險服務(wù)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)提供動力39
• 7.4 政府和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)聯(lián)合建立大病風(fēng)險基金風(fēng)險管理機(jī)制39-40
• 7.5 商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)積極擔(dān)負(fù)起大病保險的必要責(zé)任,在日常的營運(yùn)和管理過程中展現(xiàn)長處40-41
• 7.6 大病保險的制度下保險機(jī)構(gòu)怎樣保持本金贏取利益41-43
• 7.6.1 積極將醫(yī)療成本費(fèi)用控制在合理的范圍之內(nèi)41-42
• 7.6.2 保險機(jī)構(gòu)應(yīng)該將自身運(yùn)營成本控制在合理的范疇內(nèi)42
• 7.6.3 構(gòu)建一個能夠長時間保持穩(wěn)健的籌集資金的制度42-43
• 7.7 關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險管控問題的建議43-46
• 7.7.1 構(gòu)建聯(lián)合辦公機(jī)制43
• 7.7.2 開展病前健康管理43-44
• 7.7.3 強(qiáng)化病中診療監(jiān)督控制44
• 7.7.4 加強(qiáng)病后賠付核查44-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的科研成果50-51
• 致謝51

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王俊華;農(nóng)村大病醫(yī)療保險中的政府責(zé)任[J];中國衛(wèi)生事業(yè)管理;2003年07期

2 許溫生;;對“村改居”住院抗大病醫(yī)療保險的調(diào)查及評價[J];中國衛(wèi)生資源;2006年04期

3 ;實(shí)施農(nóng)民大病醫(yī)療保險積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度改革[J];中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理;1997年06期

4 李佩馨;;關(guān)于實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險的幾點(diǎn)思考[J];江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理;2013年06期

5 丁曉滄,章濱云,姜曉朋,李鵬翔,羅力,吳延風(fēng),信亞東,郝模,尹愛田,王志鋒,孫邦貴,袁小平;農(nóng)村大病醫(yī)療保險方案中就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險測量(Ⅰ)[J];中國初級衛(wèi)生保健;2000年01期

6 姜曉朋,李鵬翔,吳延風(fēng),羅力,章濱云,信亞東,丁曉滄,尹愛田,王志鋒,孫邦貴,袁小平;農(nóng)村大病醫(yī)療保險方案中居民就醫(yī)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險測量(Ⅱ)[J];中國初級衛(wèi)生保健;2000年01期

7 楊睿;;我國大病醫(yī)療保險制度及其發(fā)展策略[J];中國衛(wèi)生政策研究;2013年06期

8 楊燕綏;;大病醫(yī)療保險的“因”與“果”[J];中國醫(yī)療保險;2013年08期

9 李月紅;王梅;;透析治療納入農(nóng)村大病醫(yī)療保險后我國面臨的挑戰(zhàn)和應(yīng)對措施[J];中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì);2013年10期

10 蔣躍禾,吳曉軍;句容市實(shí)施“農(nóng)村大病醫(yī)療保險”的主要做法[J];中國初級衛(wèi)生保健;1997年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 胡務(wù);;農(nóng)民工大病醫(yī)療保險研究——四川省的個案分析[A];改革開放三十年：保險、金融與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)和挑戰(zhàn)——北大賽瑟（CCISSR）論壇文集·2008[C];2008年

2 胡務(wù);;農(nóng)民工大病醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移和銜接[A];民生保障與和諧社會：保險、社會保障與經(jīng)濟(jì)改革的視角——北大CCISSR論壇文集·2007[C];2007年

3 李軍;;北京市社會保障體系建設(shè)成就及思考[A];當(dāng)代北京研究（2010年第1期）[C];2009年

4 朱玲;;朱玲:對《農(nóng)村住院醫(yī)療保險制度的案例分析》一文的評論[A];中國制度變遷的案例研究（第四集）[C];2005年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 通訊員 趙長霞;2010年我市將提高城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險待遇[N];安康日報;2010年

2 記者 樓志明　通訊員 張建成;義烏54萬多人參加大病醫(yī)療保險[N];金華日報;2011年

3 記者 李欣;我省啟動實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險[N];青海日報;2012年

4 記者 葉文娟;我省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險工作將全面推進(jìn)[N];青海日報;2012年

5 記者 張志攀 李靜;我市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險作走在全國前列[N];太原日報;2013年

6 張海英;謹(jǐn)慎對待大病醫(yī)療保險金征個稅[N];法制日報;2013年

7 ;大病醫(yī)療保險金該不該繳個稅[N];經(jīng)濟(jì)日報;2013年

8 馮海寧;謹(jǐn)慎對待大病醫(yī)療保險金征個稅[N];濟(jì)南日報;2013年

9 記者 郜晉亮;青海省醫(yī)療救助與居民大病醫(yī)療保險將全面銜接[N];農(nóng)民日報;2013年

10 清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員 黃燕;理性看待“大病醫(yī)療保險金應(yīng)繳稅”[N];健康報;2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 周麗娜;我國大病醫(yī)療保險問題研究[D];東北師范大學(xué);2013年

2 楊渝;紅河州農(nóng)村大病醫(yī)療保險分析[D];中南林業(yè)科技大學(xué);2013年

3 于鵬;城鎮(zhèn)化進(jìn)程中新農(nóng)合大病保險的困境與完善[D];山東大學(xué);2015年

4 劉軒;商業(yè)保險介入城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險存在的問題研究[D];西北大學(xué);2015年

5 劉鋮;廣東珠三角地區(qū)農(nóng)村大病醫(yī)療保險問題研究[D];中南林業(yè)科技大學(xué);2014年

6 孫迪;上海大病醫(yī)療保險供給的適度性研究[D];上海工程技術(shù)大學(xué);2015年

7 劉國寶;我國未成年人大病醫(yī)療保險制度研究[D];沈陽師范大學(xué);2015年

8 宋盼;我國城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)中問題與對策研究[D];河北經(jīng)貿(mào)大學(xué);2015年

9 李君嬋;農(nóng)村大病醫(yī)療救助制度運(yùn)行研究[D];南京師范大學(xué);2013年

，

本文編號：721406