發(fā)布時(shí)間：2017-08-02 05:08

  本文關(guān)鍵詞：ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)差異及臨床意義

  更多相關(guān)文章： 乳腺癌 生物學(xué)標(biāo)記物 免疫組織化學(xué)

【摘要】：目的:研究生物學(xué)標(biāo)志物ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)的差異,探討乳腺癌生物學(xué)特性改變的臨床意義。方法:回顧性分析2013年6月~2015年3月期間大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺外科收治的57例伴同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者的臨床病理資料。其中非特殊型浸潤性乳腺癌52例,乳頭狀癌5例。患者均為我院初診,術(shù)前均未進(jìn)行新輔助化療及放療等治療。行乳腺癌保乳根治術(shù)17例,乳腺癌改良根治術(shù)40例。免疫組織化學(xué)方法同時(shí)檢測乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶ER、PR、Her-2及Ki-67的表達(dá)情況,采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中上述生物學(xué)標(biāo)記物表達(dá)差異及相關(guān)性情況。結(jié)果:1.57例伴有同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者中,ER在原發(fā)灶中表達(dá)的陽性率為78.9%(45/57),ER由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為13.3%(6/45),由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為16.7%(2/12),ER總的變化率為14.0%(8/57),同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中ER陽性率為71.9%(41/57)。PR在原發(fā)灶中表達(dá)的陽性率為57.9%(33/57),PR由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為6.0%(2/33),由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為12.5%(3/24),PR總的變化率為8.8%(5/57),同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中PR陽性率為56.1%(32/57)。Her-2在原發(fā)灶中過表達(dá)或陽性率為19.3%(11/57),Her-2由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為18.1%(2/11),由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為8.7%(4/46),Her-2總的變化率為10.5%(6/57),同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中Her-2陽性率為22.8%(13/57)。Ki-67在原發(fā)灶中高表達(dá)或陽性率為43.9%(25/57),Ki-67由原發(fā)灶陽性轉(zhuǎn)為同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶陰性者比率為44%(11/25),由陰性轉(zhuǎn)為陽性者比率為28.1%(9/32),Ki-67總的變化率為35.1%(20/57),同期腋窩淋巴結(jié)中Ki-67陽性率為38.6%(22/57)。ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)存在差異,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.57例患者中,ER、PR、Her-2或Ki-67表達(dá)在原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中發(fā)生變化的比率為45.6%(26/57),表達(dá)一致的比率為54.4%(31/57)。在26例生物學(xué)標(biāo)記物發(fā)生變化的患者中,原發(fā)灶與腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶分子分型不一致占84.6%(22/26),分子分型一致的占15.4%(4/26)。3.年齡、是否絕經(jīng)及原發(fā)灶的最大直徑對ER、PR及Ki-67在原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)的變化無影響,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05)。年齡、是否絕經(jīng)對Her-2表達(dá)的變化無影響,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均大于0.05),Her-2表達(dá)的變化與原發(fā)灶的最大直徑相關(guān),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.046),原發(fā)灶最大直徑在大于2cm時(shí)Her-2的在原發(fā)灶與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中表達(dá)的一致性較高。4.ER與Her-2在乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)變化具有相關(guān)性。PR與Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)變化具有相關(guān)性。結(jié)論:ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中的表達(dá)存在差異,雖然差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是可以引起腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶分子分型的變化。在對有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者進(jìn)行個(gè)體化臨床治療時(shí),推薦同時(shí)檢測同期腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶的生物學(xué)標(biāo)記物表達(dá)情況,以制定更加準(zhǔn)確有效的個(gè)體化治療方案。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 生物學(xué)標(biāo)記物 免疫組織化學(xué)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況40-41
• 致謝41-42

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