本文關鍵詞：ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結轉移灶中表達差異及臨床意義

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【摘要】：目的:研究生物學標志物ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結轉移灶中表達的差異,探討乳腺癌生物學特性改變的臨床意義。方法:回顧性分析2013年6月~2015年3月期間大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院乳腺外科收治的57例伴同期腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者的臨床病理資料。其中非特殊型浸潤性乳腺癌52例,乳頭狀癌5例�；颊呔鶠槲以撼踉\,術前均未進行新輔助化療及放療等治療。行乳腺癌保乳根治術17例,乳腺癌改良根治術40例。免疫組織化學方法同時檢測乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結轉移灶ER、PR、Her-2及Ki-67的表達情況,采用統(tǒng)計學方法分析原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結轉移灶中上述生物學標記物表達差異及相關性情況。結果:1.57例伴有同期腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者中,ER在原發(fā)灶中表達的陽性率為78.9%(45/57),ER由原發(fā)灶陽性轉為同期腋窩淋巴結轉移灶陰性者比率為13.3%(6/45),由陰性轉為陽性者比率為16.7%(2/12),ER總的變化率為14.0%(8/57),同期腋窩淋巴結轉移灶中ER陽性率為71.9%(41/57)。PR在原發(fā)灶中表達的陽性率為57.9%(33/57),PR由原發(fā)灶陽性轉為同期腋窩淋巴結轉移灶陰性者比率為6.0%(2/33),由陰性轉為陽性者比率為12.5%(3/24),PR總的變化率為8.8%(5/57),同期腋窩淋巴結轉移灶中PR陽性率為56.1%(32/57)。Her-2在原發(fā)灶中過表達或陽性率為19.3%(11/57),Her-2由原發(fā)灶陽性轉為同期腋窩淋巴結轉移灶陰性者比率為18.1%(2/11),由陰性轉為陽性者比率為8.7%(4/46),Her-2總的變化率為10.5%(6/57),同期腋窩淋巴結轉移灶中Her-2陽性率為22.8%(13/57)。Ki-67在原發(fā)灶中高表達或陽性率為43.9%(25/57),Ki-67由原發(fā)灶陽性轉為同期腋窩淋巴結轉移灶陰性者比率為44%(11/25),由陰性轉為陽性者比率為28.1%(9/32),Ki-67總的變化率為35.1%(20/57),同期腋窩淋巴結中Ki-67陽性率為38.6%(22/57)。ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結轉移灶中的表達存在差異,差異均無統(tǒng)計學意義。2.57例患者中,ER、PR、Her-2或Ki-67表達在原發(fā)灶與同期腋窩淋巴結轉移灶中發(fā)生變化的比率為45.6%(26/57),表達一致的比率為54.4%(31/57)。在26例生物學標記物發(fā)生變化的患者中,原發(fā)灶與腋窩淋巴結轉移灶分子分型不一致占84.6%(22/26),分子分型一致的占15.4%(4/26)。3.年齡、是否絕經(jīng)及原發(fā)灶的最大直徑對ER、PR及Ki-67在原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結轉移灶中表達的變化無影響,差異無統(tǒng)計學意義(P值均大于0.05)。年齡、是否絕經(jīng)對Her-2表達的變化無影響,差異無統(tǒng)計學意義(P值均大于0.05),Her-2表達的變化與原發(fā)灶的最大直徑相關,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.046),原發(fā)灶最大直徑在大于2cm時Her-2的在原發(fā)灶與淋巴結轉移灶中表達的一致性較高。4.ER與Her-2在乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結轉移灶中的表達變化具有相關性。PR與Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶和同期腋窩淋巴結轉移灶中的表達變化具有相關性。結論:ER、PR、Her-2及Ki-67在乳腺癌原發(fā)灶及同期腋窩淋巴結轉移灶中的表達存在差異,雖然差異無統(tǒng)計學意義,但是可以引起腋窩淋巴結轉移灶分子分型的變化。在對有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌患者進行個體化臨床治療時,推薦同時檢測同期腋窩淋巴結轉移灶的生物學標記物表達情況,以制定更加準確有效的個體化治療方案。
【關鍵詞】：乳腺癌 生物學標記物 免疫組織化學
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-15
• 結果15-22
• 討論22-27
• 結論27-28
• 參考文獻28-32
• 綜述32-40
• 參考文獻37-40
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況40-41
• 致謝41-42

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