本文關(guān)鍵詞：胰腺癌移動范圍的臨床研究

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【摘要】：目的:1、通過測量胰腺癌移動范圍,了解胰腺癌體內(nèi)活動邊界(Internal Target Volume:ITV),為臨床胰腺癌放療ITV外擴(kuò)范圍提供依據(jù);2、分析胰腺癌移動范圍的影響因素。方法:將2013年11月至2014年7月共36名經(jīng)病理或影像學(xué)診斷為胰腺癌的患者納入研究,根據(jù)所采用的放療技術(shù)將患者分成兩組,即熱塑成型體膜組(體網(wǎng)組)24人、真空負(fù)壓墊組(真空墊組)12人。分別在患者平靜吸氣末和呼氣末進(jìn)行螺旋CT掃描,CT掃描前至少5min對患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,采集兩時相CT圖像,將兩時相CT圖像序列重建成1.5mm層厚,并傳輸至3D-TPS計劃系統(tǒng)(Three Dimensional Treatment Planning System,三維治療計劃系統(tǒng)),由同一名放療科醫(yī)師在3D-TPS計劃系統(tǒng)上應(yīng)用等密度程序(窗寬:600;窗位:40)在呼氣相、吸氣時相上分別勾畫胰腺腫瘤的邊界。應(yīng)用3D-TPS圖像重建功能建立胰腺靶區(qū)的三維圖像,分別測量頭尾、左右及腹背方向的移動范圍。采用SPSS l3.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,應(yīng)用線性回歸進(jìn)行多因素與胰腺癌移動范圍相關(guān)性分析,采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗分析兩固定組間的差異及組內(nèi)各因素內(nèi)胰腺癌移動范圍的比較。結(jié)果:1.所有患者胰腺癌頭尾方向移動范圍0.54±0.25cm(0.15~1.2cm),中位數(shù)為0.45cm;左右方向移動范圍0.27±0.13cm(0.1~0.5cm),中位數(shù)為0.26cm;腹背方向移動范圍0.32±0.15cm(0.1~0.57cm),中位數(shù)為0.32cm。體網(wǎng)組:胰腺癌頭尾方向移動范圍0.52±0.26cm(0.15~1.2cm),左右方向移動范圍0.25±0.12cm(0.1~0.5cm),腹背方向移動范圍0.3±0.15cm(0.1~0.56cm);真空墊組:胰腺癌頭尾方向移動范圍0.57±0.23cm(0.3~0.9cm);左右方向移動范圍0.3±0.15cm(0.12~0.50cm);腹背方向移動范圍0.34±0.14cm(0.12~0.57cm)。2.胰腺癌三方位移動范圍中以頭尾方向移動為主,行頭尾方向與腹背、左右方向移動范圍t檢驗得P=0.00(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3.兩固定組比較,體網(wǎng)組移動范圍均值小于真空墊組,但采用t檢驗分析結(jié)果示P=0.292(P0.05),差異無統(tǒng)計學(xué)意義。4.整體行多因素線性回歸結(jié)果示:位置和胰腺癌頭尾方向移動范圍存在相關(guān)性;身高和胰腺癌腹背及左右方向移動范圍相關(guān)。5.組內(nèi)不同因素內(nèi)比較:體網(wǎng)組胰頭、頸部癌和胰尾癌比較P=0.043(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明胰尾癌的移動范圍大于胰頭、頸癌;余因素比較P值均大于0.05,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義;真空墊組各因素內(nèi)比較均為P0.05,差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:采用螺旋CT測量胰腺癌體內(nèi)活動邊界時,頭尾方向外擴(kuò)范圍為:0.15~1.2cm,中位數(shù):0.45cm;左右方向外擴(kuò)范圍為:0.1~0.5cm,中位數(shù)為0.26cm;腹背方向外擴(kuò)范圍為:0.1~0.57cm,中位數(shù)為0.32cm。這些參數(shù)可作為臨床胰腺癌放療ITV外放邊界的參考,同時采用適度膈肌呼吸限制有助于減小胰腺癌移動度。
【關(guān)鍵詞】：胰腺癌 移動范圍 放射治療 體位固定技術(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R735.9
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-17
• 1. 材料12
• 1.1 入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.2 臨床資料12
• 2. 方法12-17
• 2.1 定位前訓(xùn)練12-14
• 2.2 體位固定及口服造影劑14
• 2.3 螺旋CT掃描14-15
• 2.4 胰腺癌移動范圍的測量15-16
• 2.5 統(tǒng)計學(xué)方法16-17
• 結(jié)果17-24
• 1. 胰腺癌移動范圍17-18
• 2. 多因素線性回歸18
• 3. 組間比較18-21
• 4. 組內(nèi)不同因素內(nèi)比較21-24
• 討論24-29
• 1. 胰腺癌移動范圍24-25
• 2. 多因素對胰腺癌移動范圍的影響25-26
• 3. 放療體位固定技術(shù)26-27
• 4. 胰腺癌放療中呼吸運(yùn)動解決方案27
• 5. 研究過程中的主要問題27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況39-40
• 致謝40-41

【相似文獻(xiàn)】

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1 胡琪璐;胰腺癌移動范圍的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號：544334