本文關(guān)鍵詞：GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）與急性冠脈綜合癥患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度關(guān)系的研究

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【摘要】：背景和目的冠心病是一種發(fā)病率及病死率逐年增高的慢性疾病,嚴(yán)重威脅人類的健康。然而目前冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)制尚不明確,近年來 慢性炎癥學(xué)說‖引起廣泛關(guān)注�，F(xiàn)有評(píng)價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度的方法主要有冠脈造影及血管成像術(shù)、血管內(nèi)超聲現(xiàn)象、冠脈內(nèi)鏡等,其中冠脈造影簡單易行,在臨床上普遍應(yīng)用。SYNTAX則是根據(jù)冠脈造影結(jié)果通過冠脈病變的狹窄程度、病變數(shù)目、分叉的類型及其他影響病變的因素全面評(píng)價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度的積分系統(tǒng)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)廣泛存在于心肌、腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺及骨骼肌等組織中,是大多數(shù)心血管疾病、中風(fēng)、高血壓、2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。已有研究表明GGT水平是心肌梗死和心源性死亡冠狀動(dòng)脈疾病患者的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,然而其與冠脈病變嚴(yán)重程度尚無報(bào)道,本研究通過檢測大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科入院急性冠脈綜合征患者GGT水平及評(píng)估患者SYNTAX積分水平,旨在探討GGT水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法收集2008年1月-2012年12月期間連續(xù)于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首次住院的急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome ACS)病例,診斷標(biāo)準(zhǔn)按2008年ESC指南;435名心肌梗死患者,481名不穩(wěn)定性心絞痛患者;所有患者均進(jìn)行冠脈造影,冠狀動(dòng)脈狹窄率≥50%;患者年齡≥18歲,99歲并且具有完整的臨床資料;排除標(biāo)準(zhǔn):1)既往有冠心病病史、曾行冠脈血管重建(冠狀動(dòng)脈介入或搭橋)治療者;2)冠狀動(dòng)脈狹窄率㩳50%,嚴(yán)重心功能不全、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性心臟疾病;3)急性泌尿系感染者;4)惡性腫瘤、放化療和器官移植病史者。收集患者性別、年齡、高血壓病、糖尿病史、肌酐、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、左室射血分?jǐn)?shù)、GGT水平等。根據(jù)冠脈造影結(jié)果,SYNTAX積分系統(tǒng)用于評(píng)價(jià)冠脈病變嚴(yán)重程度。依據(jù)SYNTAX評(píng)分將患者分為Syntax 1(22),Syntax 2(23-32),Syntax3(33),分別為輕、中、重組。多組間比較采用相關(guān)分析,多因素分析應(yīng)用多元線性逐步回歸分析。統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果各組間血清GGT水平、性別、膽固醇、腎小球?yàn)V過率、AST、ALB、肌酐、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。高血壓患者占所有患者的50%以上。吸煙患者的比例隨著冠脈病變嚴(yán)重程度的增加而增加。合并糖尿病和慢性腎功能不全的患者的比例也同樣隨著冠脈病變嚴(yán)重程度的增加而增加。超聲心動(dòng)圖對(duì)比統(tǒng)計(jì)分析表明,在各研究組間左室射血分?jǐn)?shù)存在顯著差異。通過對(duì)ECG的分析表明急性心肌梗死患者非ST段抬高型心肌梗死的比例在Syntax2(74.5%)和Syntax3(92.7%)中較高。GGT水平和SYNTAX評(píng)分的相關(guān)分析顯示血漿GGT水平和SYNTAX評(píng)分呈顯著正相關(guān)。多因素逐步線性回歸分析顯示GGT水平是急性冠脈綜合征患者SYNTAX評(píng)分升高的獨(dú)立預(yù)測因子。結(jié)論本研究表明血漿GGT水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變嚴(yán)重程度呈正相關(guān),是急性冠脈綜合征的一個(gè)獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：GGT=γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 ACS(急性冠脈綜合征) SYNTAX積分
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• Section 1: Thesis6-51
• 1.Chinese Abstract6-9
• 2.English Abstract9-12
• 3.Introduction12-15
• 4.Materials and Methods15-27
• 5.Statistics27
• 6.Results27-42
• 7.Discussion42-45
• 8.Conclusion45-46
• References46-51
• Section 2: Literature Review51-68
• References61-68
• ACKNOWLEDGEMENT68-69

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