本文關(guān)鍵詞：GGT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）與急性冠脈綜合癥患者冠狀動脈病變嚴重程度關(guān)系的研究

  更多相關(guān)文章： GGT=γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 ACS(急性冠脈綜合征) SYNTAX積分

【摘要】：背景和目的冠心病是一種發(fā)病率及病死率逐年增高的慢性疾病,嚴重威脅人類的健康。然而目前冠狀動脈粥樣硬化的機制尚不明確,近年來 慢性炎癥學(xué)說‖引起廣泛關(guān)注�，F(xiàn)有評價冠脈病變嚴重程度的方法主要有冠脈造影及血管成像術(shù)、血管內(nèi)超聲現(xiàn)象、冠脈內(nèi)鏡等,其中冠脈造影簡單易行,在臨床上普遍應(yīng)用。SYNTAX則是根據(jù)冠脈造影結(jié)果通過冠脈病變的狹窄程度、病變數(shù)目、分叉的類型及其他影響病變的因素全面評價冠脈病變嚴重程度的積分系統(tǒng)。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)廣泛存在于心肌、腎、胰、肝、脾、腸、腦、肺及骨骼肌等組織中,是大多數(shù)心血管疾病、中風、高血壓、2型糖尿病的重要危險因素。已有研究表明GGT水平是心肌梗死和心源性死亡冠狀動脈疾病患者的獨立的危險因素,然而其與冠脈病變嚴重程度尚無報道,本研究通過檢測大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科入院急性冠脈綜合征患者GGT水平及評估患者SYNTAX積分水平,旨在探討GGT水平與冠脈病變嚴重程度的相關(guān)性。方法收集2008年1月-2012年12月期間連續(xù)于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院首次住院的急性冠脈綜合征(Acute coronary syndrome ACS)病例,診斷標準按2008年ESC指南;435名心肌梗死患者,481名不穩(wěn)定性心絞痛患者;所有患者均進行冠脈造影,冠狀動脈狹窄率≥50%;患者年齡≥18歲,99歲并且具有完整的臨床資料;排除標準:1)既往有冠心病病史、曾行冠脈血管重建(冠狀動脈介入或搭橋)治療者;2)冠狀動脈狹窄率㩳50%,嚴重心功能不全、風濕性心臟瓣膜病、心肌病等器質(zhì)性心臟疾病;3)急性泌尿系感染者;4)惡性腫瘤、放化療和器官移植病史者。收集患者性別、年齡、高血壓病、糖尿病史、肌酐、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、左室射血分數(shù)、GGT水平等。根據(jù)冠脈造影結(jié)果,SYNTAX積分系統(tǒng)用于評價冠脈病變嚴重程度。依據(jù)SYNTAX評分將患者分為Syntax 1(22),Syntax 2(23-32),Syntax3(33),分別為輕、中、重組。多組間比較采用相關(guān)分析,多因素分析應(yīng)用多元線性逐步回歸分析。統(tǒng)計結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果各組間血清GGT水平、性別、膽固醇、腎小球濾過率、AST、ALB、肌酐、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。高血壓患者占所有患者的50%以上。吸煙患者的比例隨著冠脈病變嚴重程度的增加而增加。合并糖尿病和慢性腎功能不全的患者的比例也同樣隨著冠脈病變嚴重程度的增加而增加。超聲心動圖對比統(tǒng)計分析表明,在各研究組間左室射血分數(shù)存在顯著差異。通過對ECG的分析表明急性心肌梗死患者非ST段抬高型心肌梗死的比例在Syntax2(74.5%)和Syntax3(92.7%)中較高。GGT水平和SYNTAX評分的相關(guān)分析顯示血漿GGT水平和SYNTAX評分呈顯著正相關(guān)。多因素逐步線性回歸分析顯示GGT水平是急性冠脈綜合征患者SYNTAX評分升高的獨立預(yù)測因子。結(jié)論本研究表明血漿GGT水平與冠狀動脈粥樣硬化病變嚴重程度呈正相關(guān),是急性冠脈綜合征的一個獨立預(yù)測指標。
【關(guān)鍵詞】：GGT=γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 ACS(急性冠脈綜合征) SYNTAX積分
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4
【目錄】：

• Section 1: Thesis6-51
• 1.Chinese Abstract6-9
• 2.English Abstract9-12
• 3.Introduction12-15
• 4.Materials and Methods15-27
• 5.Statistics27
• 6.Results27-42
• 7.Discussion42-45
• 8.Conclusion45-46
• References46-51
• Section 2: Literature Review51-68
• References61-68
• ACKNOWLEDGEMENT68-69

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