本文關(guān)鍵詞：膠囊內(nèi)鏡在消化道疾病診斷中的應(yīng)用研究

  更多相關(guān)文章： 膠囊內(nèi)鏡 小腸疾病 診斷價(jià)值 腹痛 腹瀉

【摘要】：背景和目的:消化道可人為分為上、中、下消化道三部分,從口腔到十二指腸稱為上消化道,小腸稱為中消化道,大腸稱為下消化道。電子胃鏡和結(jié)腸鏡可實(shí)現(xiàn)上、下消化道的可視觀察,而中消化道(小腸)解剖結(jié)構(gòu)和位置特殊,傳統(tǒng)的檢查技術(shù)受到極大的限制,因此小腸是整個(gè)消化道醫(yī)學(xué)檢查中的相對(duì)盲區(qū)。膠囊內(nèi)鏡(Capsule Endoscopy CE)的出現(xiàn),實(shí)現(xiàn)了對(duì)小腸粘膜的全面直接觀察,使小腸疾病的診斷有了突破性進(jìn)展。雖然目前國(guó)內(nèi)膠囊內(nèi)鏡積累了一定的臨床資料,但是在各種人群和疾病分層中的結(jié)果尚不完善且存在不一致,本研究通過分析1415例膠囊內(nèi)鏡檢查的臨床資料,(1)探討膠囊內(nèi)鏡在消化道疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值,(2)比較膠囊內(nèi)鏡與普通胃腸鏡在上腹痛和慢性腹瀉病人檢查中的效能,總結(jié)膠囊內(nèi)鏡在臨床實(shí)際應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)。方法:1.納入人群:回顧性分析2007年8月至2014年1月在北京軍區(qū)總醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心進(jìn)行的1415例膠囊內(nèi)鏡(國(guó)產(chǎn)OMOM,JS-ME-Ⅱ型)檢查的臨床資料,其中男性884例,女性531例;年齡范圍5~91歲,平均年齡49.34歲。2.納入膠囊內(nèi)鏡的檢查者的分組依據(jù)檢查前癥狀和其它檢查結(jié)果分為以下四組:(1)不明原因消化道出血,即反復(fù)發(fā)作的血便或黑便或糞便潛血持續(xù)陽(yáng)性,經(jīng)上、下消化道內(nèi)鏡檢查均無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者;(2)慢性腹痛及腹瀉患者:慢性腹痛是患者的主觀癥狀,且持續(xù)時(shí)間和強(qiáng)度的不同,腹痛的性質(zhì)、部位也不同,臨床上將超過六個(gè)月以上經(jīng)相關(guān)檢查未明確腹痛原因者;慢性腹瀉是指臨床上超過三個(gè)月以上、每天大便次數(shù)明顯超過平日頻率,或排便量大于200克;(3)臨床懷疑小腸炎癥性腸病,依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、放射線檢查等除外腸梗阻及腸狹窄者;(4)無癥狀體檢者。3.腸道清潔度評(píng)價(jià)膠囊內(nèi)鏡圖像清晰度:根據(jù)胃、小腸腔內(nèi)的氣泡多少,對(duì)胃、小腸粘膜觀察的影響程度分為三個(gè)等級(jí),優(yōu):腸腔內(nèi)無氣泡及黏液,能清晰的觀察到腸黏膜及腸腔的情況;良:腸腔內(nèi)少量氣泡及黏液,基本上能觀察到腸黏膜及腸腔的情況;差:腸腔內(nèi)大量氣泡及黏液,基本看不清腸黏膜及腸腔的情況。4.病變判斷及分類所有膠囊內(nèi)鏡檢查患者均由專職內(nèi)鏡醫(yī)師統(tǒng)一進(jìn)行閱片,并出具膠囊內(nèi)鏡診斷報(bào)告,病變統(tǒng)一分為:炎性病變、血管病變、腫瘤性病變、隆起性病變等。同一個(gè)病人膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)的單個(gè)病變,如糜爛、潰瘍等記為一處,并統(tǒng)計(jì)病變的總數(shù);若病變連續(xù)性記為一處,彌漫性記為一處。5.同時(shí)完成膠囊內(nèi)鏡和胃鏡或腸鏡檢查的上腹痛和慢性腹瀉患者電子胃鏡和結(jié)腸鏡均由操作內(nèi)鏡5000例以上的專職內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行檢查,并有專職技師協(xié)助配合。統(tǒng)計(jì)分析病變的個(gè)數(shù)、病變的分類和三種檢查的陽(yáng)性率,并統(tǒng)計(jì)分析。6.統(tǒng)計(jì)方法:根據(jù)數(shù)據(jù)類型采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料比較時(shí)采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料,以率(%)表示,采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,P值小于0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.本研究共納入1415膠囊內(nèi)鏡檢查,腸道清潔度達(dá)到優(yōu)、良級(jí)1401例99%(1401/1415%);每例檢查者平均獲取照片數(shù)為48622±6117張。共有1311例受檢者膠囊內(nèi)鏡通過回盲瓣(92.7%,1311/1415),104例因膠囊內(nèi)鏡質(zhì)量和電池壽命原因?qū)е挛催_(dá)結(jié)腸,所有受檢者耐受性良好,4例因檢查者本身疾病導(dǎo)致膠囊內(nèi)鏡滯留。2.膠囊內(nèi)鏡運(yùn)行時(shí)間:膠囊內(nèi)鏡在食管停留時(shí)間為0~18min,平均約1min,膠囊在胃內(nèi)停留時(shí)間為1~246min,平均約58min;經(jīng)過小腸時(shí)間為30~320min,平均約260min。3.膠囊內(nèi)鏡檢出結(jié)果:3.1共1415例患者行膠囊內(nèi)鏡檢查,共在1110例78.45%(1110/1415)患者中發(fā)現(xiàn)消化道病變1161處。其中上消化道病變占39.3%(456/1161),小腸病變占46.3%(537/1161),結(jié)直腸病變占14.5%(168/1161)。共發(fā)現(xiàn)血管畸形病變310處;糜爛性病變464處;潰瘍性病變150處;腫瘤性病變75處;息肉性病變123處;腸道寄生蟲病24處;未明確病變18處;炎癥性腸病7處;憩室性病變2處。3.2臨床病因分類的四組檢查人群的膠囊檢測(cè)結(jié)果如下:(1)納入不明原因消化道出血265例,其中有169例檢出最常見的小腸病變順序依次為小腸血管畸形49.1%(83/169)、小腸炎癥性病變34.3%(58/169)、小腸寄生蟲病5.3%(9/169),未明確病因者11.2%(19/169)。(2)納入慢性腹痛及腹瀉患者632例,其中有208例檢出最常見的小腸病變順序依次為小腸血管畸形54.3%(113/208)、小腸炎癥性病變30.8%(64/208)、小腸寄生蟲病8.7%(18/208),未明確病因者6.2%(13/208)。(3)納入可疑小腸炎癥性腸病患者41例,有20例檢出的最常見病變順序依次是小腸炎癥性病變35.0%(7/20)、小腸血管畸形25.0%(5/20);小腸息肉20.0%(4/20),未明確病因者20%(21/41)。(4)納入無癥狀人群477例,有140例檢出的最常見病變順序依次是小腸血管畸形73.6%(103/140)、小腸炎癥性病變20.0%(28/140)、小腸寄生蟲病1.4%(2/140),未有異常發(fā)現(xiàn)者5%(7/140)。4.膠囊內(nèi)鏡和胃腸鏡的比較:(1)上腹痛患者293例,膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)反流性食管炎50例(17.1%),胃炎伴膽汁反流37例(12.6%),胃潰瘍32例(10.9%);胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)反流性食管炎68例(23.2%),胃炎伴膽汁反流63例(21.5%)、胃潰瘍42例(14.3%),其發(fā)現(xiàn)上消化道病變的總檢出率低于胃鏡(43.7%vs 70.3%,χ2=42.36,P0.01)。(2)慢性腹瀉患者198例,膠囊內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉61例(30.8%),結(jié)腸黑變病22例(11.1%),回盲部潰瘍7例(7.1%);結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉71例(35.9%),結(jié)腸黑變病23例(11.6%)、回盲部潰瘍2例(2.0%),膠囊內(nèi)鏡雖然無法對(duì)全結(jié)腸進(jìn)行檢查,但是由于其敏感性,所以對(duì)結(jié)直腸病變的總檢出率與結(jié)腸鏡相仿(49.0%vs 54.0%,χ2=1.01,P0.05)。膠囊內(nèi)鏡在慢性腹瀉檢查中總檢出率明顯高于結(jié)腸鏡檢查(62.6%vs 13.1%,χ2=103.07,P0.01),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:(1)膠囊內(nèi)鏡檢查的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率為78.45%(1110/1415),其中發(fā)現(xiàn)小腸病變占46.3%(537/1161),膠囊內(nèi)鏡滯留率0.03%(4/1415),膠囊內(nèi)鏡檢查具有較好的安全性和可行性。(2)膠囊內(nèi)鏡在不明原因消化道出血中有較高的診斷價(jià)值,出血原因以血管畸形最常見;在無癥狀人群檢查中有140例檢出的最常見病變是小腸血管畸形73.6%(103/140)、小腸炎癥性病變20.0%(28/140),膠囊內(nèi)鏡對(duì)無癥狀人群的常規(guī)篩查具有很好的應(yīng)用前景。(3)在上腹痛患者中,膠囊內(nèi)鏡檢出疾病前三位為反流性食管炎、胃炎伴膽汁反流和胃潰瘍,膠囊內(nèi)鏡對(duì)上消化道疾病的總檢出率低于胃鏡,故膠囊內(nèi)鏡目前不能完全替代傳統(tǒng)的電子胃鏡。(4)在慢性腹瀉患者中,膠囊內(nèi)鏡對(duì)結(jié)直腸病變的總檢出率與結(jié)腸鏡無明顯差異,膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸病變的總檢出率明顯高于結(jié)腸鏡檢查,提示在慢性腹瀉患者檢查中,可選擇使用膠囊內(nèi)鏡檢查。
【關(guān)鍵詞】：膠囊內(nèi)鏡 小腸疾病 診斷價(jià)值 腹痛 腹瀉
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R57
【目錄】：

• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-16
• 前言16-17
• 第一部分 基于癥狀分類人群中膠囊內(nèi)鏡的診斷價(jià)值17-27
• （一）引言17
• （二）對(duì)象和方法17-20
• （三）結(jié)果20-23
• （四）討論23-25
• （五）結(jié)論25-27
• 第二部分 膠囊內(nèi)鏡與胃鏡、結(jié)腸鏡在上腹痛和腹瀉檢查中的診斷價(jià)值27-32
• （一）引言27-28
• （二）對(duì)象和方法28-29
• （三）結(jié)果29-30
• （四）討論30-32
• （五）結(jié)論32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-45
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 附錄45-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況50-51
• 致謝51-52

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1 戈之錚 ,胡運(yùn)彪;第一屆全國(guó)膠囊內(nèi)鏡研討會(huì)召開[J];中華消化內(nèi)鏡雜志;2003年04期

2 Ben-Soussan E.;Savoye G.;Antonietti M.;郝筱倩;;影響膠囊內(nèi)鏡通過胃的因素[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(胃腸病學(xué)分冊(cè));2006年03期

3 趙曉晏;王雷;樊超強(qiáng);李宜輝;郭紅;田小溪;李春花;;國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年19期

4 許微微;姜寧;范一宏;呂賓;;OMOM膠囊內(nèi)鏡的護(hù)理[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2008年08期

5 張朋彬;王雷;樊超強(qiáng);趙曉晏;;膠囊內(nèi)鏡滯留原因及處理[J];中國(guó)內(nèi)鏡雜志;2009年03期

6 張朋彬;王雷;樊超強(qiáng);趙曉晏;;膠囊內(nèi)鏡滯留原因及處理[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2009年09期

7 ;自行拍攝圖像的微型膠囊內(nèi)鏡[J];中國(guó)醫(yī)療器械雜志;2011年04期

8 杜凡;曹輝瓊;楊鐵一;鄧桂林;;磁控膠囊內(nèi)鏡胃部檢查55例[J];世界華人消化雜志;2012年19期

9 張智高;尚慶玲;李群;魏志;李文波;劉長(zhǎng)江;尚瑞蓮;;膠囊內(nèi)鏡技術(shù)研究進(jìn)展[J];國(guó)際消化病雜志;2013年03期

10 韓澤龍;張瑋;李躍;劉思德;;膠囊內(nèi)鏡在胃部檢查方面的研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2014年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 姜寧;范一宏;孟立娜;呂賓;;國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用分析[A];2006華東地區(qū)消化病學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（浙江省分冊(cè)）[C];2006年

2 姜寧;范一宏;孟立娜;呂賓;;國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化專業(yè)第八次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省中西醫(yī)結(jié)合消化系疾病新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

3 姜寧;范一宏;孟立娜;呂賓;;國(guó)產(chǎn)OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用分析[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

4 杜凡;楊鐵一;;無線膠囊內(nèi)鏡姿態(tài)控制系統(tǒng)應(yīng)用于胃部檢查操作方法的研究[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2011年

5 李紅靈;;膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用規(guī)范(解讀)及臨床路徑管理[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2010年消化系病學(xué)術(shù)交流會(huì)暨非酒精性脂肪肝研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2010年

6 王雷;樊超強(qiáng);李宜輝;郭紅;田小溪;趙國(guó)策;趙曉晏;;OMOM膠囊內(nèi)鏡結(jié)腸疾病檢查臨床應(yīng)用初步評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）[C];2007年

7 夏宣平;王文星;;不明原因消化道出血中OMOM膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11屆全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 夏宣平;王文星;;不明原因消化道出血中OMOM膠囊內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用[A];2007年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

9 徐海麗;;膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[A];2013年河南省腔鏡護(hù)理管理新技術(shù)新業(yè)務(wù)研討班論文集[C];2013年

10 薛猛;陳雪琴;姒健敏;王良靜;陳淑潔;;膠囊內(nèi)鏡在不明原因慢性腹痛腹瀉中診斷率的薈萃分析[A];2013第六屆浙江省消化病學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 譚嘉 通訊員 肖鑫 俞治;膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人研制成功[N];健康報(bào);2013年

2 記者 曹繼軍 通訊員 肖鑫 俞治;首臺(tái)“膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人”投入臨床使用[N];光明日?qǐng)?bào);2013年

3 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 肖鑫 俞治;膠囊內(nèi)鏡機(jī)器人可定位可遙控[N];健康報(bào);2013年

4 記者 衛(wèi)新華 實(shí)習(xí)生 李薇帆;助推膠囊內(nèi)鏡升級(jí)換代[N];重慶日?qǐng)?bào);2005年

5 劉寧春 楊麗佳;無線膠囊內(nèi)鏡落戶南京[N];健康報(bào);2003年

6 省一院消化科 湯敏;膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用[N];云南日?qǐng)?bào);2007年

7 郭緒忠 龔毅;“OMOM膠囊內(nèi)鏡”為數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)業(yè)添彩[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2006年

8 醫(yī)學(xué)博士 陳正華;膠囊內(nèi)鏡一二三[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2009年

9 第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院消化內(nèi)科 廖專;膠囊內(nèi)鏡胃內(nèi)延遲原因何在[N];健康報(bào);2009年

10 主任醫(yī)師 莊慶平;您知道膠囊內(nèi)鏡嗎[N];家庭醫(yī)生報(bào);2004年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 張冰凌;膠囊內(nèi)鏡診斷小腸疾病的臨床研究[D];浙江大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐文銘;基于無線供能的雙頭膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)與出血識(shí)別算法研究[D];上海交通大學(xué);2015年

2 麥熱巴·賽麥提;膠囊內(nèi)鏡在小腸疾病診斷中的臨床應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王海紅;膠囊內(nèi)鏡在消化道疾病診斷中的應(yīng)用研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

4 陳偉嬋;297例OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2012年

5 匡蕾;膠囊內(nèi)鏡對(duì)不明原因消化道出血的漏診原因及新型輔助診斷技術(shù)的運(yùn)用初探[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

6 徐揚(yáng)志;OMOM膠囊內(nèi)鏡輔助閱片模式的臨床應(yīng)用評(píng)估與一種新型輔助閱片模式的探索[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

7 郭廷麟;磁控膠囊內(nèi)鏡對(duì)人體胃檢查的可行性和安全性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 張軍鵬;1.OMOM膠囊內(nèi)鏡對(duì)小腸疾病診斷價(jià)值的初步研究 2.降落傘式膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究[D];蘭州大學(xué);2010年

9 王濻臻;86例OMOM膠囊內(nèi)鏡臨床應(yīng)用研究[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2014年

10 王世恒;膠囊內(nèi)鏡在不明原因消化道出血患者中的臨床診斷價(jià)值[D];吉林大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：521477