本文關(guān)鍵詞：阿維A治療重癥銀屑病36例臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察阿維A治療尋常型斑塊狀、紅皮病型和膿皰型三種不同類型的重癥銀屑病的臨床效果及其不良反應(yīng)。方法:將2008年2月-2014年11月來我院就診的36例銀屑病患者,根據(jù)其臨床特征,分為第一組尋常型斑塊狀,第二組紅皮病型,第三組膿皰型,其中尋常型斑塊狀患者組中銀屑病皮損面積及嚴重度指數(shù)(PASI)評分需≥10分。三組患者口服阿維A膠囊進行治療,第一組的尋常型斑塊狀患者,最開始的口服劑量為20mg/d,分2次口服,根據(jù)患者反應(yīng)情況可加至30mg/d,待皮損開始好轉(zhuǎn),減至10-20mg/d的劑量對其繼續(xù)進行維持治療。第二組紅皮病型,最開始的服藥劑量為0.3-0.5mg/(kg·d),用3-5周的時間逐漸加至常用劑量,常用劑量為30-50mg/d,當病情得到控制后,逐漸減至維持量,多為10-20mg/d。第三組膿皰型銀屑病患者以30-50mg/d的劑量開始治療,根據(jù)患者的治療情況,最大可調(diào)整到50mg/d,當患者皮損好轉(zhuǎn)后,逐漸的將劑量調(diào)整到10-30mg/d予以維持治療。所有患者療程8-12周不等,記錄患者治療前及治療后的PASI評分,計算出有效率來觀察治療效果。同時記錄整個治療過程中患者所發(fā)生的不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察患者總數(shù)為36例,第一組的11例尋常型斑塊狀患者中,臨床治愈5例,顯效的患者4例,有效2例;第二組的17例紅皮病型患者,10例判定為臨床治愈,3例顯效,4例有效;第三組的8例泛發(fā)性膿皰型患者中,臨床治愈的患者6例,顯效有2例患者。三組患者均沒有無效病例,有效率分別為81.82%,76.47%,100%;36例患者的總有計效率為83.33%。36例患者用藥前后的7項指標進行對比:(一)白細胞(WBC)10×109/L,用前5例異常,占比13.89%,用藥后0例異常;(二)中性粒細胞(NE)4.8×109/L,用藥前4例異常,占比11.11%,用藥后0例異常;(三)肝功能異常,用藥前0例異常,用藥后4例異常,占比11.11%;(四)甘油三酯升高,用藥前0例異常,用藥后7例異常,占比19.44%;(五)膽固醇升高,用藥前0例異常,用藥后3例異常,占比8.33%;(六)白蛋白降低,用藥前10例異常,占比27.78%,用藥后2例異常,占比5.56%;(七)總蛋白降低,用藥前11例異常,占比30.56%,用藥后2例異常,占比5.56%。觀察36例患者服用阿維A膠囊后出現(xiàn)的7種不良反應(yīng)癥狀,具體情況如下:(一)皮膚瘙癢13例,占比36.11%;(二)口唇發(fā)干8例,占比22.22%;(三)皮膚干燥3例,占比8.33%;(四)脫屑2例,占比5.56%;(五)口唇干裂1例,占比2.78%;(六)眼干1例,占比2.78%;(七)輕微頭痛1例,占比2.78%;三組患者中,發(fā)生不良反應(yīng)的患者共有19例,占總患者數(shù)的52.78%。結(jié)論:口服阿維A效果顯示,對膿皰型患者的治療效果最佳。療效相對次之的是第一組尋常型斑塊狀的患者和第二組紅皮病型的患者。針對不同類型的銀屑病,需差異化選擇阿維A的給藥量。阿維A的不良反應(yīng)主要受到用藥量以及療程的影響,對不同類型的患者我們要選擇不同的初始給藥量,并且密切觀察患者的耐受程度、病情改善情況而逐漸調(diào)整給藥量以達到最優(yōu)化治療效果。阿維A有一些不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為瘙癢、皮膚以及口唇干燥等,也會引起肝酶升高和血脂升高,雖然發(fā)生率相對較高,但伴隨用藥時間的增加以及對癥處理后不良反應(yīng)會消失或者減輕,故對整個治療過程無明顯影響。
【關(guān)鍵詞】：阿維A 銀屑病 治療
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R758.63
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 資料與方法11-15
• 1 研究對象11-13
• 2 診斷標準13
• 3 臨床表現(xiàn)13-14
• 4 方法14-15
• 5 療效判定標準15
• 6 療效觀察方法15
• 7 統(tǒng)計學方法15
• 結(jié)果15-19
• 1 誘發(fā)或加重因素15-16
• 2 治療結(jié)果16-17
• 3 不良反應(yīng)17-19
• 討論19-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-41
• 參考文獻36-41
• 致謝41-42

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本文編號：504593