本文關(guān)鍵詞：股前外側(cè)血流橋接穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景股前外側(cè)皮瓣是徐達(dá)傳等于1983年解剖研究中首先發(fā)現(xiàn),羅力生等首先應(yīng)用于臨床并獲得成功,歷經(jīng)30余年發(fā)展成熟,該皮瓣已成為國際上應(yīng)用廣泛的皮瓣之一,它不僅廣泛應(yīng)用于全身體表皮膚軟組織缺損的修復(fù),還可用于大部分器官的成形與再造。近年來,隨著顯微外科的不斷發(fā)展,穿支皮瓣的應(yīng)用越來越廣泛,被認(rèn)為是皮瓣外科的發(fā)展方向,血流橋接穿支皮瓣是穿支皮瓣的特殊形式,可在修復(fù)創(chuàng)面的同時,重建肢體血運,恢復(fù)患肢的生理性血供,有廣泛的應(yīng)用前景。目的探討股前外側(cè)血流橋接穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床效果。方法廣泛查閱近年來有關(guān)穿支皮瓣的基礎(chǔ)研究及股前外側(cè)穿支皮瓣臨床應(yīng)用于修復(fù)四肢軟組織缺損的文獻(xiàn),回顧2011年4月～2014年4月我科收治嚴(yán)重四肢皮膚軟組織缺損伴骨、肌腱等深部組織外露及缺損的患者中,采取血流橋接方式修復(fù)創(chuàng)面的共計26例,男18例,女8例,年齡10-59歲。致傷原因：交通傷15例,機(jī)器傷6例,燒傷、電擊傷各1例,慢性潰瘍合并骨髓炎3例,均合并有骨質(zhì)或肌腱外露。皮膚等軟組織缺損范圍8cm×5 cm-28cmx 1 8cm,切取皮瓣大小10cm×8 cm-30cmx20cm,修復(fù)創(chuàng)面的同時吻合股外側(cè)皮神經(jīng)重建感覺。對照組：回顧同期采取傳統(tǒng)的穿支皮瓣方式修復(fù)相似創(chuàng)面的病例共計140例,按照手術(shù)日期先后順序編號,利用統(tǒng)計學(xué)軟件隨機(jī)抽取35例進(jìn)行對比研究,35例患者中,男24例,女11例,年齡13-60歲。致傷原因：交通傷22例,機(jī)器傷6例,其他損傷7例,切取皮瓣大小12cm×8cm-28cm×20cm,采取的是傳統(tǒng)的股前外側(cè)穿支皮瓣修復(fù)創(chuàng)面,供區(qū)血管僅皮瓣源血管的一端吻合,同樣吻合股外側(cè)皮神經(jīng)。通過隨訪,按照肢體遠(yuǎn)端顏色、血運及主觀感覺怕冷、供受區(qū)功能和外觀、皮瓣外觀滿意度、皮瓣感覺恢復(fù)等項目進(jìn)行對比研究。結(jié)果本組26例病人27塊股前外側(cè)穿支皮瓣全部成活,兩例發(fā)生靜脈血管危象,及時手術(shù)探查,發(fā)現(xiàn)靜脈吻合口處血栓形成,給予靜脈血管移植吻合后危象解除,術(shù)后病例除1例外地打工病人失訪外,其余25例病人均隨訪,隨訪從12個月至48個月不等,皮瓣供區(qū)未見明顯塌陷、無明顯肌力減退、肌病,1例瘢痕體質(zhì)病人供區(qū)植皮處瘢痕增生明顯,伴有瘢痕皮膚感覺異常,移植的皮瓣與受區(qū)周圍皮膚相比外觀比較相近,皮瓣表面無色素沉著,血運較好,顏色紅潤,皮瓣質(zhì)地及彈性良好。22例病人受區(qū)肢體遠(yuǎn)端指或趾血運良好,無明顯腫脹、皮溫低及凍瘡等情況。與對照組對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兩組在肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹,顏色暗紅,冷天肢體遠(yuǎn)端刺痛等“植物神經(jīng)功能障礙”的癥狀方面有顯著差別。結(jié)論股前外側(cè)血流橋接穿支皮瓣同傳統(tǒng)的股前外側(cè)穿支皮瓣相比,在改善肢體供血方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的股前外側(cè)穿支皮瓣,它可以一期解決創(chuàng)面修復(fù)和重建長段主干血管缺損這兩大臨床難題,是早期修復(fù)四肢皮膚軟組織缺損合并主干血管部分缺損的理想選擇之一。
【關(guān)鍵詞】：血流橋接穿支皮瓣 股前外側(cè)皮瓣 皮膚軟組織缺損 創(chuàng)面修復(fù)
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R658
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 對象與方法12-17
• 2 結(jié)果17-20
• 3 典型病例20-29
• 4 討論29-34
• 5 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 綜述：股前外側(cè)穿支皮瓣的臨床應(yīng)用進(jìn)展39-51
• 參考文獻(xiàn)45-51
• 附錄51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況52-53
• 感謝53-54
• 個人簡歷54

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中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 姚剛;Peter C Neligan;;穿支皮瓣[J];江蘇醫(yī)藥;2006年11期

2 劉曉燕;陶凱;黃威;李萬同;王樝;時杰;邱濤;宋起濱;;游離穿支皮瓣的臨床應(yīng)用[J];中國美容整形外科雜志;2007年03期

3 唐茂林;章偉文;張世民;徐達(dá)傳;;穿支皮瓣研究進(jìn)展[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2011年06期

4 張世民;王欣;唐茂林;章偉文;梅勁;楊大平;章一新;王春梅;陳宏;黎曉華;徐永清;張春;劉小林;汪華僑;徐達(dá)傳;侯春林;;穿支皮瓣的當(dāng)前爭論與共識[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2013年06期

5 張彬;;穿支皮瓣修復(fù)的新進(jìn)展[J];中國修復(fù)重建外科雜志;2007年09期

6 陳鏗;柴益民;;穿支皮瓣研究進(jìn)展[J];國際骨科學(xué)雜志;2008年06期

7 石俊;張海明;;穿支皮瓣的研究進(jìn)展[J];中國美容醫(yī)學(xué);2009年05期

8 蘇瑞鑒;;下肢穿支皮瓣的臨床研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2009年04期

9 張世民;唐茂林;穆廣態(tài);徐達(dá)傳;徐永清;柴益民;章一新;唐舉玉;鄭和平;侯春林;;穿支皮瓣及相關(guān)術(shù)語的專家共識[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2010年05期

10 陳彥名;唐舉玉;;腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣的研究進(jìn)展[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;2010年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 徐達(dá)傳;;穿支皮瓣的解剖與進(jìn)展[A];2009年浙江省顯微外科、手外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 朱躍良;;穿支皮瓣:皮瓣外科發(fā)展的新方向[A];中華醫(yī)學(xué)會第10屆全國顯微外科學(xué)術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

3 張振偉;莊加川;余少校;;超薄穿支皮瓣的制作及臨床應(yīng)用初探[A];中華醫(yī)學(xué)會第10屆全國顯微外科學(xué)術(shù)會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

4 唐茂林;;穿支皮瓣研究進(jìn)展[A];2012年浙江省手外科學(xué)暨顯微外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

5 朱躍良;;穿支皮瓣:皮瓣外科發(fā)展的新方向[A];中國解剖學(xué)會2013年年會論文文摘匯編[C];2013年

6 劉曉燕;;組合穿支皮瓣在創(chuàng)傷畸形中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

7 孫家明;郭能強(qiáng);熊凌云;楊杰;;幾種穿支皮瓣的解剖和臨床應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

8 劉曉燕;;組合穿支皮瓣在創(chuàng)傷畸形中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)交流會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

9 劉曉燕;陶凱;黃威;李萬同;王樝;時杰;邱濤;宋起濱;;游離穿支皮瓣的臨床應(yīng)用[A];第4屆中國美容與整形醫(yī)師大會論文匯編[C];2007年

10 張功林;章鳴;;腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣臨床應(yīng)用進(jìn)展[A];浙江省醫(yī)學(xué)會手外科學(xué)分會成立大會暨2008年學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 謝明霞;小腿皮膚套脫 穿支皮瓣再造[N];健康報;2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 白晉;會陰穿支皮瓣的三維顯微解剖研究和臨床應(yīng)用初步報告[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

2 劉育鳳;穿支皮瓣血流動力學(xué)的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2007年

3 崔懷瑞;腹前外側(cè)壁跨區(qū)穿支皮瓣的應(yīng)用解剖及3D可視化研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

4 王一村;320排螺旋CT血管造影和三維重建在陰股溝穿支皮瓣臨床設(shè)計中的應(yīng)用[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

5 方柏榮;腹壁下動脈穿支皮瓣的血管構(gòu)造及臨床應(yīng)用研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 莫麗;高頻彩色多普勒超聲在帶蒂穿支皮瓣中的應(yīng)用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

2 劉繼全;穿支皮瓣移植模型中血管端端吻合與端盤吻合法的對比研究[D];鄭州大學(xué);2016年

3 吳留印;股前外側(cè)血流橋接穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

4 宋劍剛;小型豬超薄穿支皮瓣與穿支皮瓣血流動力學(xué)比較研究[D];南華大學(xué);2013年

5 董棟;腹前外側(cè)壁跨區(qū)穿支皮瓣的解剖學(xué)研究及臨床應(yīng)用[D];寧波大學(xué);2013年

6 周玉名;小型豬超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的數(shù)字技術(shù)研究[D];南華大學(xué);2013年

7 張華勝;臂內(nèi)側(cè)穿支皮瓣的解剖及臨床研究[D];暨南大學(xué);2009年

8 陳彥名;腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣的應(yīng)用解剖與臨床研究[D];南華大學(xué);2010年

9 劉超;游離腓腸內(nèi)側(cè)動脈穿支皮瓣在舌癌術(shù)后缺損修復(fù)中的應(yīng)用研究[D];浙江大學(xué);2014年

10 歐陽海洋;足內(nèi)側(cè)穿支皮瓣設(shè)計的解剖學(xué)基礎(chǔ)與臨床應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：股前外側(cè)血流橋接穿支皮瓣修復(fù)四肢軟組織缺損的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：503462