本文關鍵詞：股前外側血流橋接穿支皮瓣修復四肢軟組織缺損的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景股前外側皮瓣是徐達傳等于1983年解剖研究中首先發(fā)現,羅力生等首先應用于臨床并獲得成功,歷經30余年發(fā)展成熟,該皮瓣已成為國際上應用廣泛的皮瓣之一,它不僅廣泛應用于全身體表皮膚軟組織缺損的修復,還可用于大部分器官的成形與再造。近年來,隨著顯微外科的不斷發(fā)展,穿支皮瓣的應用越來越廣泛,被認為是皮瓣外科的發(fā)展方向,血流橋接穿支皮瓣是穿支皮瓣的特殊形式,可在修復創(chuàng)面的同時,重建肢體血運,恢復患肢的生理性血供,有廣泛的應用前景。目的探討股前外側血流橋接穿支皮瓣修復四肢軟組織缺損的臨床效果。方法廣泛查閱近年來有關穿支皮瓣的基礎研究及股前外側穿支皮瓣臨床應用于修復四肢軟組織缺損的文獻,回顧2011年4月～2014年4月我科收治嚴重四肢皮膚軟組織缺損伴骨、肌腱等深部組織外露及缺損的患者中,采取血流橋接方式修復創(chuàng)面的共計26例,男18例,女8例,年齡10-59歲。致傷原因：交通傷15例,機器傷6例,燒傷、電擊傷各1例,慢性潰瘍合并骨髓炎3例,均合并有骨質或肌腱外露。皮膚等軟組織缺損范圍8cm×5 cm-28cmx 1 8cm,切取皮瓣大小10cm×8 cm-30cmx20cm,修復創(chuàng)面的同時吻合股外側皮神經重建感覺。對照組：回顧同期采取傳統(tǒng)的穿支皮瓣方式修復相似創(chuàng)面的病例共計140例,按照手術日期先后順序編號,利用統(tǒng)計學軟件隨機抽取35例進行對比研究,35例患者中,男24例,女11例,年齡13-60歲。致傷原因：交通傷22例,機器傷6例,其他損傷7例,切取皮瓣大小12cm×8cm-28cm×20cm,采取的是傳統(tǒng)的股前外側穿支皮瓣修復創(chuàng)面,供區(qū)血管僅皮瓣源血管的一端吻合,同樣吻合股外側皮神經。通過隨訪,按照肢體遠端顏色、血運及主觀感覺怕冷、供受區(qū)功能和外觀、皮瓣外觀滿意度、皮瓣感覺恢復等項目進行對比研究。結果本組26例病人27塊股前外側穿支皮瓣全部成活,兩例發(fā)生靜脈血管危象,及時手術探查,發(fā)現靜脈吻合口處血栓形成,給予靜脈血管移植吻合后危象解除,術后病例除1例外地打工病人失訪外,其余25例病人均隨訪,隨訪從12個月至48個月不等,皮瓣供區(qū)未見明顯塌陷、無明顯肌力減退、肌病,1例瘢痕體質病人供區(qū)植皮處瘢痕增生明顯,伴有瘢痕皮膚感覺異常,移植的皮瓣與受區(qū)周圍皮膚相比外觀比較相近,皮瓣表面無色素沉著,血運較好,顏色紅潤,皮瓣質地及彈性良好。22例病人受區(qū)肢體遠端指或趾血運良好,無明顯腫脹、皮溫低及凍瘡等情況。與對照組對比結果發(fā)現：兩組在肢體遠端出現腫脹,顏色暗紅,冷天肢體遠端刺痛等“植物神經功能障礙”的癥狀方面有顯著差別。結論股前外側血流橋接穿支皮瓣同傳統(tǒng)的股前外側穿支皮瓣相比,在改善肢體供血方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的股前外側穿支皮瓣,它可以一期解決創(chuàng)面修復和重建長段主干血管缺損這兩大臨床難題,是早期修復四肢皮膚軟組織缺損合并主干血管部分缺損的理想選擇之一。
【關鍵詞】：血流橋接穿支皮瓣 股前外側皮瓣 皮膚軟組織缺損 創(chuàng)面修復
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R658
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 對象與方法12-17
• 2 結果17-20
• 3 典型病例20-29
• 4 討論29-34
• 5 結論34-35
• 參考文獻35-39
• 綜述：股前外側穿支皮瓣的臨床應用進展39-51
• 參考文獻45-51
• 附錄51-52
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況52-53
• 感謝53-54
• 個人簡歷54

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1 姚剛;Peter C Neligan;;穿支皮瓣[J];江蘇醫(yī)藥;2006年11期

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5 張彬;;穿支皮瓣修復的新進展[J];中國修復重建外科雜志;2007年09期

6 陳鏗;柴益民;;穿支皮瓣研究進展[J];國際骨科學雜志;2008年06期

7 石俊;張海明;;穿支皮瓣的研究進展[J];中國美容醫(yī)學;2009年05期

8 蘇瑞鑒;;下肢穿支皮瓣的臨床研究進展[J];醫(yī)學綜述;2009年04期

9 張世民;唐茂林;穆廣態(tài);徐達傳;徐永清;柴益民;章一新;唐舉玉;鄭和平;侯春林;;穿支皮瓣及相關術語的專家共識[J];中國臨床解剖學雜志;2010年05期

10 陳彥名;唐舉玉;;腓腸內側動脈穿支皮瓣的研究進展[J];中國臨床解剖學雜志;2010年05期

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1 徐達傳;;穿支皮瓣的解剖與進展[A];2009年浙江省顯微外科、手外科學術年會論文匯編[C];2009年

2 朱躍良;;穿支皮瓣:皮瓣外科發(fā)展的新方向[A];中華醫(yī)學會第10屆全國顯微外科學術會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

3 張振偉;莊加川;余少校;;超薄穿支皮瓣的制作及臨床應用初探[A];中華醫(yī)學會第10屆全國顯微外科學術會議暨世界首例斷肢再植成功50周年慶典論文集[C];2013年

4 唐茂林;;穿支皮瓣研究進展[A];2012年浙江省手外科學暨顯微外科學學術年會論文集[C];2012年

5 朱躍良;;穿支皮瓣:皮瓣外科發(fā)展的新方向[A];中國解剖學會2013年年會論文文摘匯編[C];2013年

6 劉曉燕;;組合穿支皮瓣在創(chuàng)傷畸形中的應用[A];中華醫(yī)學會整形外科學分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學專業(yè)委員會學術交流會、中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

7 孫家明;郭能強;熊凌云;楊杰;;幾種穿支皮瓣的解剖和臨床應用[A];中華醫(yī)學會整形外科學分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學專業(yè)委員會學術交流會、中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

8 劉曉燕;;組合穿支皮瓣在創(chuàng)傷畸形中的應用[A];中華醫(yī)學會整形外科學分會第十一次全國會議、中國人民解放軍整形外科學專業(yè)委員會學術交流會、中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會全國會議論文集[C];2011年

9 劉曉燕;陶凱;黃威;李萬同;王樝;時杰;邱濤;宋起濱;;游離穿支皮瓣的臨床應用[A];第4屆中國美容與整形醫(yī)師大會論文匯編[C];2007年

10 張功林;章鳴;;腓腸內側動脈穿支皮瓣臨床應用進展[A];浙江省醫(yī)學會手外科學分會成立大會暨2008年學術年會論文匯編[C];2008年

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1 謝明霞;小腿皮膚套脫 穿支皮瓣再造[N];健康報;2008年

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1 白晉;會陰穿支皮瓣的三維顯微解剖研究和臨床應用初步報告[D];第二軍醫(yī)大學;2009年

2 劉育鳳;穿支皮瓣血流動力學的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

3 崔懷瑞;腹前外側壁跨區(qū)穿支皮瓣的應用解剖及3D可視化研究[D];南方醫(yī)科大學;2014年

4 王一村;320排螺旋CT血管造影和三維重建在陰股溝穿支皮瓣臨床設計中的應用[D];第二軍醫(yī)大學;2013年

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1 莫麗;高頻彩色多普勒超聲在帶蒂穿支皮瓣中的應用[D];廣西醫(yī)科大學;2016年

2 劉繼全;穿支皮瓣移植模型中血管端端吻合與端盤吻合法的對比研究[D];鄭州大學;2016年

3 吳留印;股前外側血流橋接穿支皮瓣修復四肢軟組織缺損的臨床研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學院;2015年

4 宋劍剛;小型豬超薄穿支皮瓣與穿支皮瓣血流動力學比較研究[D];南華大學;2013年

5 董棟;腹前外側壁跨區(qū)穿支皮瓣的解剖學研究及臨床應用[D];寧波大學;2013年

6 周玉名;小型豬超薄穿支皮瓣和穿支皮瓣的數字技術研究[D];南華大學;2013年

7 張華勝;臂內側穿支皮瓣的解剖及臨床研究[D];暨南大學;2009年

8 陳彥名;腓腸內側動脈穿支皮瓣的應用解剖與臨床研究[D];南華大學;2010年

9 劉超;游離腓腸內側動脈穿支皮瓣在舌癌術后缺損修復中的應用研究[D];浙江大學;2014年

10 歐陽海洋;足內側穿支皮瓣設計的解剖學基礎與臨床應用[D];南方醫(yī)科大學;2014年

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