本文關(guān)鍵詞：無柄髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療晚期股骨頭壞死病變的首選方法,隨著有柄人工髖關(guān)節(jié)假體在臨床上應(yīng)用病例的增多,人工關(guān)節(jié)假體松動需要翻修的病例數(shù)也日益增多。無柄人工髖關(guān)節(jié)置換保留了全部的股骨頸,維持了自身的頸干角和前傾角,更接近于人體生物力學(xué),術(shù)中不需要行股骨擴髓,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生相應(yīng)減少,且遠(yuǎn)期兼?zhèn)涠诜奕菀椎葍?yōu)點,近年來臨床應(yīng)用逐年增多。通過對應(yīng)用無柄及有柄兩種關(guān)節(jié)假體行髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死臨床效果的比較,觀察無柄人工全髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效。目的通過對我院98例因股骨頭壞死行髖關(guān)節(jié)置換治療的患者資料進(jìn)行回顧性分析研究,并對使用有柄髖關(guān)節(jié)患者組與使用無柄髖關(guān)節(jié)患者組術(shù)后療效進(jìn)行比較分析,觀察無柄髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效。方法對2011年09月～2014年10月期間因股骨頭壞死在解放軍第371中心醫(yī)院關(guān)節(jié)病區(qū)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的98例患者資料進(jìn)行回顧性分析研究,通過對使用有柄髖關(guān)節(jié)患者組與使用無柄髖關(guān)節(jié)患者組療效比較分析,觀察無柄髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效。無柄假體組患者共50人,其中男性43例,女性7例,年齡21～66歲,平均年齡55.6歲,共52髖(雙髖2例,單髖48例)。病史0.5～26.0年,平均5.2年。有柄假體組患者共48人,其中男性38例,女性10例,年齡24～71歲,平均年齡56.2歲,共48髖。病史1.2～27.0年,平均6.3年。兩組病例均由同一醫(yī)療小組管理,且全部由一人主刀完成手術(shù),術(shù)前排除手術(shù)禁忌癥,麻醉醫(yī)師參與下全科醫(yī)師行術(shù)前討論,對所有患者進(jìn)行仔細(xì)查體,完善X線及MRI檢查,若考慮有骨缺損時行SCT掃描影像學(xué)檢查,除外關(guān)節(jié)活動性感染、結(jié)核及骨腫瘤等疾患。術(shù)前行Harris評分,術(shù)后隨訪了解患者疼痛程度,雙下肢是否等長,切口愈合情況,髖關(guān)節(jié)的活動范圍等方面,依據(jù)隨訪結(jié)果做出術(shù)后Harris評分。參加隨訪患者行X線檢查,了解髖關(guān)節(jié)術(shù)后形態(tài)、髖臼及股骨端假體位置、假體匹配度、骨質(zhì)長入變化及假體穩(wěn)定性等情況。結(jié)果無柄組患者術(shù)前Harris評分平均為58.16、術(shù)后3個月、6個月、12個月、24個月、36個月Harris評分分別平均為76.24、82.23、91.12、93.45、95.67。有柄組患者術(shù)前平均Harris評分為60.22,術(shù)后3個月、6個月、12個月、24個月、36個月Harris評分分別平均為77.24、83.68、92.69、93.41、94.62。兩組病例在手術(shù)時間、總住院時間、術(shù)后住院時間及術(shù)后同期Harris評分對照無明顯差異,但術(shù)中出血量比較有顯著差異。兩組病例術(shù)后12個月的Harris評分結(jié)果均達(dá)到優(yōu)良,且分別與本組術(shù)前髖關(guān)節(jié)Harris評分對比有顯著差異。無柄組50例患者(52髖)術(shù)后1周X線檢查顯示所有髖臼假體位置良好,前傾角10.2°-20.5°,平均為17.3°,外展角38.7°-46.1°,平均為42.6°。有柄組48例患者(48髖)術(shù)后1周X線檢查顯示所有髖臼假體位置良好,前傾角12.8°-21.6°,平均為18.9°,外展角度39.2°-47.2°,平均為43.7°,股骨假體中心固定,位置良好,隨訪未發(fā)現(xiàn)假體松動。無柄組病例術(shù)后發(fā)生切口感染1人(2.00%),3例(6.00%)發(fā)生髖關(guān)節(jié)周圍疼痛,有柄組病例2人(4.16%)術(shù)后深靜脈血栓形成,4例(8.33%)發(fā)生髖關(guān)節(jié)周圍疼痛。結(jié)論無柄髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死臨床療效與應(yīng)用有柄髖關(guān)節(jié)假體術(shù)后療效相接近,患者術(shù)中出血少,術(shù)后不良并發(fā)癥少,髖關(guān)節(jié)疼痛消失,活動功能明顯改善,臨床療效滿意。
【關(guān)鍵詞】：無柄髖關(guān)節(jié) 關(guān)節(jié)置換 股骨頭壞死 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 資料和方法12-19
• 2 結(jié)果19-22
• 3 討論22-27
• 4 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述：無柄髖關(guān)節(jié)臨床應(yīng)用研究31-42
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 附錄42-46
• 中英文縮略詞表46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況47-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

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  本文關(guān)鍵詞：無柄髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死的臨床療效研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：477580