本文關(guān)鍵詞：經(jīng)腹路徑與胸腹聯(lián)合路徑治療賁門癌的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對近年來我院治療責門癌病例資料的收集回顧,觀察我院經(jīng)腹路徑與胸腹聯(lián)合路徑治療賁門癌的臨床分析。方法本課題以2011年1月至2014年12月于沁陽市人民醫(yī)院外科收治的賁門癌患者,經(jīng)納入標準篩選后的患者(共185例)為研究對象,按不同的手術(shù)路徑選擇分為兩組,即經(jīng)腹路徑組和經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組,其中經(jīng)腹路徑組患者98例,經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組患者87例。所有患者,自術(shù)后第1d從鼻飼營養(yǎng)管內(nèi)滴入益氣通腑中藥煎劑,當腸道功能恢復,肛門排氣后停止鼻飼。兩組患者在性別、年齡、高危因素、組織學類型及腫瘤TNM分期方面無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性,并對兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、術(shù)后疼痛情況、術(shù)后并發(fā)癥等指標結(jié)果數(shù)據(jù)進行整理,并應用統(tǒng)計軟件SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果①兩組患者手術(shù)時間：經(jīng)腹路徑組手術(shù)時間135min～162min,平均手術(shù)時間148.82±6.27min；經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組手術(shù)時間145min～165min,平均手術(shù)時間152.48±4.41min。經(jīng)腹路徑組手術(shù)時間與經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組相比差異有非常顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。②兩組患者術(shù)中出血量：經(jīng)腹路徑組術(shù)中出血量225ml～265ml,平均出血量244.44±11.24m1；經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組術(shù)中出血量270ml～310ml,平均出血量272.41±25.92ml。經(jīng)腹路徑組術(shù)中出血量與經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組相比差異有非常顯著統(tǒng)計學意義(P0.01)。③兩組患者術(shù)后肛門排氣時間：經(jīng)腹路徑組術(shù)后肛門排氣時間2d～5d,平均排氣時間2.86±0.80d；經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組術(shù)后肛門排氣時間2d～5d,平均排氣時間2.85±0.96d,兩組術(shù)后肛門排氣時間方面無統(tǒng)計學意義(P0.05)。④兩組患者術(shù)后疼痛評分：經(jīng)腹路徑組術(shù)后第3d疼痛評分為2～6,平均評分為3.94±1.23；經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組術(shù)后第3d疼痛評分為3～7,平均評分為4.37±1.12,經(jīng)腹路徑組術(shù)后3d疼痛評分與經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。⑤兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況：經(jīng)腹路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥有39例,經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組患者術(shù)后并發(fā)癥有56例,兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況相比差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。其中經(jīng)腹路徑組肺不張有4例,心律失常有12例,吻合口狹窄有3例,吻合口瘺有1例,切口感染有3例,肺部感染有10例,胸腔積液有5例,圍手術(shù)期死亡有1例；經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑組肺不張有6例,心律失常有14例,吻合口狹窄有2例,吻合口瘺有0例,切口感染有4例,肺部感染有18例,胸腔積液有11例,圍手術(shù)期死亡有1例。其中,兩組術(shù)后肺不張、心律失常、吻合口狹窄、吻合口瘺、切口感染、圍手術(shù)期死亡方面差異無統(tǒng)計學意義P0.05);經(jīng)腹徑路組術(shù)后肺部感染、胸腔積液情況與胸腹聯(lián)合組相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論經(jīng)腹路徑手術(shù)治療賁門癌較胸腹聯(lián)合路徑有較大的優(yōu)勢：①經(jīng)腹路徑組患者術(shù)后疼痛情況較胸腹聯(lián)合路徑組較輕；②經(jīng)腹路徑能減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間；③經(jīng)腹路徑能減少肺部感染及胸腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：經(jīng)腹路徑 經(jīng)胸腹聯(lián)合路徑 賁門癌 臨床分析
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 資料與方法12-23
• 結(jié)果23-28
• 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 小結(jié)35-36
• 參考文獻36-38
• 綜述：賁門癌的治療進展38-46
• 參考文獻43-46
• 展望46-47
• 在攻讀學位期間發(fā)表的文章47-48
• 致謝48-49
• 個人簡歷49

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本文編號：477177