發(fā)布時(shí)間：2017-06-21 01:01

  本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移介入影像分析與病理組織學(xué)類型關(guān)系的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率極高,肝臟是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移器官,在結(jié)直腸癌的自然進(jìn)程中,約有50%以上的患者可能出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移,因此,實(shí)行輔助化療實(shí)屬必要。采用介入治療的方法治療肝臟轉(zhuǎn)移瘤,效果滿意。以往結(jié)直腸癌肝癌轉(zhuǎn)移的數(shù)字減影血管造影(DSA)表現(xiàn)和介入治療的報(bào)道較多,多集中于單一的DSA的影像表現(xiàn),隨著介入影像設(shè)備的不斷更新與發(fā)展,介入影像設(shè)備已具備了多種影像功能,如3D成像及C臂CT掃描,它可以從不同角度展現(xiàn)出組織及病變的不同影像特征。通過(guò)查閱文獻(xiàn),目前涉及單一癌腫不同病理類型肝轉(zhuǎn)移瘤DSA的3D影像表現(xiàn)及C臂CT掃描圖像未見(jiàn)報(bào)道。我們通過(guò)對(duì)不同病理類型的結(jié)直腸癌患者介入治療術(shù)中的3D影像及C臂CT掃描圖像進(jìn)行分析,觀察哪些病理類型結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者適合介入栓塞治療,哪些僅適合介入單純化療,針對(duì)介入影像特征及療效能否對(duì)患者的后續(xù)治療提供不同治療方案。目的：評(píng)價(jià)DSA和3D成像以及C臂CT掃描在不同病理類型結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療中的影像特點(diǎn),分別進(jìn)行5-FU灌注化療,奧沙利鉑與熱碘油充分乳化后行TACE,并對(duì)其療效進(jìn)行隨訪觀察并總結(jié)。方法：1.解放軍第150中心醫(yī)院介入診療科2014.3-2015.7治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者43例,男28例,女15例,年齡31-68歲,平均年齡49.5歲,其中直腸10例,乙狀結(jié)腸9例,降結(jié)腸13例,橫升和盲腸11例。43例患者中,粘液腺癌8例,未分化癌1例,腺癌33例,腺鱗癌1例。2.分析43例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者使用數(shù)字減影血管造影(DSA)系統(tǒng),在TACE中進(jìn)行常規(guī)DSA和3D成像及C臂CT掃描,比較不同病理類型的結(jié)直腸癌介入治療中的不同影像特征,根據(jù)DSA及3D成像顯示轉(zhuǎn)移瘤血供情況,針對(duì)富血供與乏血供選取不同型號(hào)導(dǎo)管(富血供用5.OF肝管,乏血供選用2.7F微導(dǎo)管)超選至腫瘤供血?jiǎng)用}附近逐一對(duì)瘤體進(jìn)行動(dòng)脈化療性栓塞。3.對(duì)43例結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者分別進(jìn)行5-FU灌注化療,奧沙利鉑與熱碘油充分乳化后行TACE,術(shù)后行C臂CT,根據(jù)轉(zhuǎn)移瘤的分布、腫瘤分型、腫瘤直徑,評(píng)價(jià)不同病理類型結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者TACE術(shù)后臨床治療效果。結(jié)果1.43例患者行介入治療術(shù)同時(shí)行3D成像,尤其對(duì)前后重疊的腫瘤和具有復(fù)雜血管解剖的腫瘤診斷較為容易,克服了DSA二維成像的顯影缺陷,具有較高的對(duì)比度和較小的失真率。2.在腫瘤供血方面,43例患者均行常規(guī)DSA和3D檢查,共發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移瘤148枚,其中乏血供轉(zhuǎn)移瘤97枚,病灶平均直徑為33.9mm。富血供17例,占39.5%,乏血供26例占60.5%。3.介入治療后,所有行轉(zhuǎn)移瘤栓塞患者臨床癥狀及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)都有不同程度減輕,未發(fā)現(xiàn)與操作有關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥,通過(guò)隨訪,半年生存率96.5%,1年73.5%,2年43.2%。結(jié)論1.3D技術(shù)對(duì)常規(guī)DSA二維血管影像前后重疊的轉(zhuǎn)移瘤檢出率明顯增高。術(shù)中應(yīng)用3D技術(shù)使腺癌及粘液腺癌乏血供患者的栓塞率明顯增高,使患者的生存時(shí)間也相對(duì)延長(zhǎng)。2.熱碘油與奧沙利鉑乳化后栓塞對(duì)結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤的治療是安全有效的。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)直腸癌 肝轉(zhuǎn)移 C臂CT 3D成像 栓塞
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.34
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 第一部分 結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移瘤的DSA及3D血供分析13-21
• 1 材料與方法13-14
• 1.1 臨床資料13
• 1.2 設(shè)備與試劑13
• 1.3 檢查方法13
• 1.4 獲取3D及C臂CT圖像方法13-14
• 1.5 獲取TACE后CT掃描圖像14
• 1.6 圖像分析14
• 1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14
• 2 結(jié)果14-16
• 2.1 常規(guī)DSA表現(xiàn)15
• 2.2 患者TACE后C臂CT掃描15
• 2.3 3種檢查方法對(duì)肝臟腫瘤檢出率差異15-16
• 3 討論16-19
• 4 附圖19-21
• 第二部分 不同病理組織類型肝轉(zhuǎn)移瘤介入治療的療效觀察21-29
• 1 材料與方法21-23
• 1.1 臨床資料21
• 1.2 臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)21-22
• 1.3 常規(guī)檢查22
• 1.4 治療方法22
• 1.5 療效評(píng)定22
• 1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 2 結(jié)果23-24
• 2.1 臨床療效及生存率23
• 2.2 介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)23-24
• 3 討論24-27
• 4 附圖27-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述：結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療進(jìn)展33-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 附錄：主要英文縮略詞表40-41
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況41-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

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