本文關(guān)鍵詞：EV71所致疾病負擔以及疫苗免疫干預(yù)的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的： (1)了解EV71所致疾病的流行病學特征和流行過程,為疫苗免疫衛(wèi)生經(jīng)濟學評價提供基礎(chǔ)參數(shù)；(2)了解江蘇省腸道病毒EV71型所致疾病的疾病負擔情況,初步估計其造成的直接和間接經(jīng)濟損失及對患兒生命質(zhì)量的影響,為疫苗免疫衛(wèi)生經(jīng)濟學評價提供基礎(chǔ)參數(shù),同時為制定傳染病防治的策略提供依據(jù)： (3)構(gòu)建決策-Markov模型,從成本-效果、成本-效益和成本-效用三個方面,評價EV71疫苗接種后的成本收益,為疫苗的免疫策略制訂提供科學依據(jù)。研究內(nèi)容與方法：本研究通過分析EV71疫苗Ⅲ期臨床試驗中隊列隨訪資料,闡明EV71所致疾病的流行病學特征。選擇贛榆縣和射陽縣2011年-2013年報告的380例EV71所致疾病病例為研究對象,設(shè)計調(diào)查問卷對病例進行疾病負擔調(diào)查,了解EV71所致疾病的直接經(jīng)濟負擔、間接經(jīng)濟負擔、無形經(jīng)濟負擔及傷殘調(diào)整生命年(DALY)情況。基于疫苗的接種成本和疾病成本,構(gòu)建EV71免疫干預(yù)及EV71所致疾病進展的決策-Markov模型,評價6月齡-5周歲嬰幼兒EV71疫苗免疫的成本-效果、成本-效益和成本-效用。研究結(jié)果：2012年03月至2013年02月,對10 158名監(jiān)測對象進行EV71所致疾病監(jiān)測隨訪,隨訪完成率94.43%。監(jiān)測期間共報告EV71所致疾病150例,發(fā)病率為15.17/千人年,男、女童發(fā)病率分別為16.23/千人年、13.89/千人年。病例臨床表現(xiàn)以手足口病為主(82.00%),主要影響12～23月齡嬰幼兒(58.67%)。發(fā)病時間主要集中在4-6月；重癥病例占病例總數(shù)的6.00%(9/150),均為手足口病病例。調(diào)查發(fā)現(xiàn),EV71所致疾病人均直接、間接、無形經(jīng)濟負擔分別為3955.70元、444.74元、3270.29元。不同疾病類別病例人均直接、間接、無形之間的差異均有統(tǒng)計學意義,手足口病重癥病例最高,呼吸系統(tǒng)疾病病例最低；317例失能患兒的傷殘調(diào)整生命年為0.62人年,人均負擔強度為1.96人年/千人,不同疾病類別病例之間的負擔強度差異有統(tǒng)計學意義,其中手足口病重癥病例負擔強度最大,皰疹性咽峽炎負擔強度最小。假設(shè)疫苗定價為300元(2針),決策-Markov模型隊列模擬結(jié)果(樣本量為1000000)顯示：與不接種疫苗相比,1000000名6月齡-5周歲的嬰幼兒接種EV71疫苗可以減少69567例EV71感染,10910例住院病例,30413例門診病例以及1655例死亡病例,疫苗接種的成本-效果比(CER)為4647.89-成本-效益比(CBR)為1：7.69：接種疫苗的成本-效用比(CUR)為154.62元/DALY,不接種疫苗的成本-效果比為669.08/DALY,增量成本效用比(ICER)為57079.25元/DALY,接種EV71疫苗為優(yōu)勢策略。選取疫苗價格、疫苗效能、貼現(xiàn)率、5歲以下兒童自然死亡率四個變量進行蒙特卡羅一維敏感度分析及概率敏感性分析結(jié)果均顯示,接種疫苗是絕對優(yōu)勢策略。研究結(jié)論： (1)EV71感染所致疾病以手足口病為主,主要影響嬰幼兒,且具有一定的季節(jié)性。 (2)EV71所致疾病給社會和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔同時,也嚴重的影響了患病兒童的生命質(zhì)量,手足口病重癥病例的疾病負擔和健康負擔明顯高于其他疾病,應(yīng)予以重點關(guān)注； (3)EV71疫苗免疫干預(yù)具有良好的成本-效果、成本-效益、成本-效用及增量成本效用比,相比于不接種疫苗,疫苗接種具有絕對優(yōu)勢。
【關(guān)鍵詞】：腸道病毒71型 疾病負擔 經(jīng)濟負擔 傷殘調(diào)整生命年 衛(wèi)生經(jīng)濟學評價
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R186
【目錄】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-7
• 主要縮略詞表7-9
• 前言9-11
• 第一章 腸道病毒71型所致疾病及其流行病學特征11-16
• 1. 資料與方法11-12
• 2. 結(jié)果12-14
• 3. 討論14-16
• 第二章 江蘇省農(nóng)村地區(qū)EV71所致疾病疾病負擔的調(diào)查研究16-23
• 1. 對象與方法16-18
• 2. 結(jié)果18-21
• 3. 討論21-23
• 第三章 EVT1疫苗免疫干預(yù)的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價23-32
• 1. 對象與方法23-25
• 2. 結(jié)果25-30
• 3. 討論30-32
• 總結(jié)與展望32-33
• 參考文獻33-38
• 綜述38-46
• 參考文獻43-46
• 附錄46-51
• 作者簡介51-52
• 致謝52

【參考文獻】

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本文編號：472642