發(fā)布時(shí)間：2017-06-20 22:09

  本文關(guān)鍵詞：首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩方式分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦合適分娩方式的選擇,提倡首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩(Vaginal birth after cesarean,VBAC),正確掌握剖宮產(chǎn)指征,降低剖宮產(chǎn)率,提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法:回顧性分析大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科2000.1—2014.12期間收治的460例首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦的臨床診治經(jīng)過(guò)。詳細(xì)分析二次剖宮產(chǎn)的指征,了解近年來(lái)二次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的構(gòu)成變化。同時(shí)將瘢痕子宮陰道試產(chǎn)成功組設(shè)為VBAC組,單純以瘢痕子宮為手術(shù)指征行二次剖宮產(chǎn)術(shù)組(elective repeat cesarean section,ERCS)設(shè)為ERCS組,同期非瘢痕子宮陰道試產(chǎn)組(Vaginal birth with noncesarean,VBNC)設(shè)為VBNC組。將VBAC組與ERCS組、VBAC組與VBNC組分別進(jìn)行對(duì)照分析,比較其母兒結(jié)局的差異。結(jié)果:1.我院460例首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠的產(chǎn)婦中13例選擇經(jīng)陰道試產(chǎn),占2.8%,其中9例分娩成功,試產(chǎn)成功比例69.2%;4例試產(chǎn)失敗改行急診剖宮產(chǎn)術(shù),試產(chǎn)失敗原因:產(chǎn)程延長(zhǎng)2例,引產(chǎn)失敗1例,持續(xù)性枕后位1例。447例患者均直接選擇二次剖宮產(chǎn),手術(shù)產(chǎn)率97.17%,其中252例產(chǎn)婦手術(shù)指征為單純瘢痕子宮,其他二次剖宮產(chǎn)指征分別占不同比例。2.VBAC組平均住院天數(shù)4.8天,ERCS組平均住院天數(shù)7天,VBAC組的住院天數(shù)明顯少于ERCS組(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。VBAC組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血平均156ml,ERCS組平均257ml,VBAC組產(chǎn)婦出血量明顯低于ERCS組(P0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組產(chǎn)婦先兆子宮破裂率、切口愈合程度、新生兒體重及Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.VBAC組與VBNC組在住院天數(shù)、出血量、切口愈合、新生兒體重及Apgar評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.不同瘢痕年限產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)出血量及術(shù)后切口愈合情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.首次剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)率高,陰道分娩率低;2.VBAC與ERCS相比利大于弊,其在縮短住院時(shí)間,減少住院花費(fèi),減少產(chǎn)后出血量方面明顯優(yōu)于二次剖宮產(chǎn);VBAC與VBNC相比母兒結(jié)局無(wú)明顯差異;3.在具備相應(yīng)的醫(yī)療條件下,完善正確的產(chǎn)前評(píng)估剖,產(chǎn)科醫(yī)師與產(chǎn)婦及其家屬充分溝通并簽署協(xié)議,VBAC在臨床上是安全可行的。
【關(guān)鍵詞】：剖宮產(chǎn)率 剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩 二次剖宮產(chǎn) 母兒結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714.4
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• （一）前言11-12
• （二）資料與方法12-14
• 1、一般資料12-13
• 2、方法13
• 3、再次妊娠產(chǎn)婦陰道試產(chǎn)選擇條件13
• 4、臨床上子宮瘢痕愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 5、觀察指標(biāo)14
• 7、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14
• （三）結(jié)果14-18
• 1、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦數(shù)量變化趨勢(shì)14-15
• 2、剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠產(chǎn)婦分娩方式的構(gòu)成特點(diǎn)15-16
• 3、直接二次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征分布16-17
• 4、VBAC與ERCS母兒結(jié)局比較17
• 5、VBAC與VBNC母兒結(jié)局比較17
• 6、瘢痕年限對(duì)ERCS產(chǎn)婦影響17-18
• （四）討論18-24
• 1、VBAC的發(fā)展趨勢(shì)18-19
• 2、二次剖宮產(chǎn)手術(shù)指征分析19-21
• 3、VBAC的安全性及可行性21-22
• 4、影響VBAC率的因素22-24
• （五）結(jié)論24-25
• （六）參考文獻(xiàn)25-28
• 文獻(xiàn)綜述28-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 致謝39-40

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：467012