本文關(guān)鍵詞：1、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者缺血性腦卒中隨訪結(jié)果分析 2、椎動(dòng)脈起始處閉塞患者缺血性腦卒中隨訪結(jié)果分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨訪頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞(ICAO)患者的缺血性腦卒中發(fā)生率與死亡率。方法:納入2007年1月-2012年1月于空軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院連續(xù)登記的頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者144例,均經(jīng)DSA證實(shí)為單側(cè)ICAO,并根據(jù)患者有無(wú)缺血性腦血管病癥狀分為有癥狀組(74例)和無(wú)癥狀組(70例),根據(jù)隨訪結(jié)果分為新發(fā)腦梗死組(30例)和無(wú)新發(fā)腦梗死組(114例)。對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪,至少2年。觀察短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及終點(diǎn)事件如新發(fā)癥狀性腦梗死、任何原因死亡以及側(cè)支循環(huán)開(kāi)放等情況,并比較有癥狀和無(wú)癥狀兩組患者腦血管缺血事件和死亡的發(fā)生情況,用Kaplan-Meier分析兩組患者終點(diǎn)事件的發(fā)生情況。比較有癥狀組和無(wú)癥狀組側(cè)支代償開(kāi)放情況,分析新發(fā)腦梗死與無(wú)新發(fā)患者的側(cè)支代償?shù)牟町�。結(jié)果:144例頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞的患者中,新發(fā)癥狀性腦梗死30例、TIA14例、死亡4例,腦梗死、累積TIA發(fā)生率及死亡率分別為20.8%、9.7%、2.8%。其中分水嶺腦梗死22例(73.3%),非分水嶺腦梗死8例(26.7%)。癥狀組患者新發(fā)腦梗死21例(28.4%),TIA10例(13.5%),死亡4例(5.4%),其中8例(10.8%)多次發(fā)生腦梗死和TIA。其中以腦梗死起病的患者腦梗死復(fù)發(fā)19例(32.8%),死亡4例(7.1%);以TIA起病的患者發(fā)生腦梗死2例(12.5%),無(wú)死亡病例。無(wú)癥狀組患者新發(fā)腦梗死9例(12.9%),TIA4例(5.7%),無(wú)死亡病例,其中2例(2.9%)因多次腦梗死或TIA反復(fù)入院。癥狀組患者卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高于無(wú)癥狀組(P=0.025)。Kaplan-Meier曲線顯示,有癥狀組終點(diǎn)事件發(fā)生率高于無(wú)癥狀組(χ2值=8.428,P=0.004)。所有患者中,顱外段閉塞124例(84.1%),顱內(nèi)段閉塞20例(15.9%),發(fā)現(xiàn)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放代償共242例次,其中前交通動(dòng)脈開(kāi)放86例次,后交通動(dòng)脈開(kāi)放58例次,眼動(dòng)脈逆流代償供血30例,前腦軟膜吻合支30例次,后腦軟膜吻合支20例次,新生動(dòng)脈吻合18例次。有癥狀組初級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放48例(64.9%),次級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放40例(54.1%);無(wú)癥狀組初級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放64例(94.1%),次級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放28例(40.0%)。有癥狀組與癥狀組間初級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000);次級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放的比例兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。新發(fā)腦梗死組初級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放18例(60.0%),次及側(cè)支循環(huán)開(kāi)放16例(53.3%);無(wú)新發(fā)腦梗死組初級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放94例(82.5%),次級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放52例(45.6%)。新發(fā)腦梗死患者初級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放的比例明顯低于無(wú)新發(fā)腦梗死患者(P=0.013),次級(jí)側(cè)支循環(huán)兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:癥狀性ICAO更易發(fā)生腦梗死,且患者容易死亡;ICAO后初級(jí)側(cè)支循環(huán)開(kāi)放對(duì)預(yù)后有影響。目的:隨訪椎動(dòng)脈起始處閉塞患者的缺血性腦卒中發(fā)生率與死亡率。方法:156例經(jīng)DSA證實(shí)的單側(cè)椎動(dòng)脈起始部閉塞患者,根據(jù)患者有無(wú)缺血性腦血管病癥狀分為有癥狀組(n=98)和無(wú)癥狀組(n=58),對(duì)患者進(jìn)行隨訪,至少2年,觀察新發(fā)癥狀性腦梗死、任何原因死亡,新發(fā)癥狀性腦梗死及任何原因死亡為終點(diǎn)事件。結(jié)果:椎動(dòng)脈起始處閉塞患者平均年新發(fā)腦梗死發(fā)生率為5.1%,平均年死亡率為0.4%。有癥狀組腦梗死累積發(fā)生率和無(wú)癥狀組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Kaplan-Meier曲線顯示,有癥狀組終點(diǎn)事件發(fā)生率與無(wú)癥狀組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.690);兩組間側(cè)支循環(huán)開(kāi)放比率無(wú)差異(24.9%vs25.9%P=0.566),無(wú)新發(fā)與新發(fā)腦梗死側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放比率無(wú)差異(35.7%vs22.7%P=0.148)。結(jié)論:單側(cè)椎動(dòng)脈起始部閉塞的部分患者有不良預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：頸內(nèi)動(dòng)脈 側(cè)支循環(huán) 腦梗死 隨訪 預(yù)后 椎動(dòng)脈 腦梗死 隨訪 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R743.3
【目錄】：

• 論文一7-28
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• （一）前言11
• （二）對(duì)象和方法11-14
• （三）結(jié)果14-17
• （四）討論17-24
• （五）結(jié)論24-25
• （六）參考文獻(xiàn)25-28
• 論文二28-38
• 中文摘要28-29
• 英文摘要29-30
• （一）前言30
• （二）對(duì)象和方法30-31
• （三）結(jié)果31-33
• （四）討論33-35
• （五）結(jié)論35-36
• （六）參考文獻(xiàn)36-38
• 綜述38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況45-46
• 致謝46-47

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  本文關(guān)鍵詞：1、頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞患者缺血性腦卒中隨訪結(jié)果分析 2、椎動(dòng)脈起始處閉塞患者缺血性腦卒中隨訪結(jié)果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：461733