本文關鍵詞：MRS對腦轉移瘤和惡性膠質瘤的鑒別診斷價值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:磁共振波譜成像(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)對腦轉移瘤和惡性膠質瘤的鑒別診斷價值研究。方法:分析研究經磁共振波譜成像(MRS)檢查的腦惡性膠質瘤和腦轉移瘤患者共45例,其中確診為腦惡性膠質瘤25例,腦轉移瘤20例(單發(fā)12例)。且各病例后均經病理檢查確定診斷。各病例磁共振波譜分析內容包括對腫瘤強化實質區(qū)、腫瘤實質周圍區(qū)及對側相對應正常腦組織區(qū)的檢測分析,且盡量避開出血、壞死及腦脊液。應用SIEMENS Verio 3.0T磁共振成像系統(tǒng)和氫波譜采集分析軟件進行分析。研究并探討磁共振波譜成像技術,在腦膠質瘤及腦轉移瘤兩種相近腫瘤鑒別以及診斷中所擁有的優(yōu)勢及臨床應用價值。應用科學的統(tǒng)計學方法比較腦膠質瘤及腦轉移瘤各感興趣區(qū)代謝物濃度在MRS檢測中的差異,并與對應正常腦組織對比。結果:對各個病灶的各感興趣區(qū)(腫瘤強化實體、瘤周區(qū)域)進行MRS分析,并與對應正常腦組織進行對比,20例轉移瘤患者的實質強化區(qū)被檢測到高膽堿(Choline,Cho)峰、N一乙酰天門冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA)峰降低的影像學表現(xiàn),4例影像學的表現(xiàn)為乳酸(Lactate,Lac)峰。25例惡性膠質瘤中4例未檢測到NAA峰、余NAA峰下降,所有高級別膠質瘤病例亦均表現(xiàn)為高Cho峰,6例檢測到乳酸(Lac)峰。兩種腫瘤實質強化區(qū)各代謝物相對濃度比較,P值均0.05,二者無統(tǒng)計學差異。因為轉移瘤瘤周區(qū)波譜的形態(tài)近似于正常腦實質波譜,所測量各代謝物波峰面積比值與對側正常腦實質區(qū)比較無統(tǒng)計學差異(t=0.725,P=0.32)。高級別膠質瘤瘤周區(qū)與對側正常腦實質區(qū)相比,Cho/Cr(Creatine,肌酸)值明顯增大(t=2.716,P=0.012)。在高級別膠質瘤和轉移瘤瘤周波譜比較中,Cho/Cr值有顯著性差異(t=4.835,P=0.009)。轉移瘤與膠質瘤瘤周之間的NAA/Cr有顯著性差異,兩種腫瘤周與對側正常腦實質間的Lac/Cr比較,P值0.05,沒有統(tǒng)計學差異。轉移瘤與高級別膠質瘤的對側正常區(qū)波譜表現(xiàn)與正常腦實質波譜相似,各主要代謝物濃度比值無顯著性差異,P值均0.05。結論:在腦膠質瘤及腦轉移瘤的磁共振波譜分析中,較正常腦組織兩者波譜形態(tài)具有變化。使用MRS技術通過比較瘤周區(qū)Cho/Cr與NAA/Cr的不同,可以有效并且準確的診斷高級別膠質瘤與腦轉移瘤,而對于兩者腫瘤實質強化部分的MRS檢查難以對二者做出可靠的鑒別。
【關鍵詞】：磁共振波譜分析(MRS) 腦膠質瘤 腦轉移瘤 代謝物 腦組織
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R739.41
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• （一）前言10-12
• （二）材料與方法12-15
• 1、研究對象12-13
• 2、設備與方法13-14
• 3、影像學分析：1H - MRS波譜分析14
• 4、統(tǒng)計學方法14-15
• （三）結果15-18
• 1、轉移瘤和高級別膠質瘤腫瘤實質強化區(qū)波譜分析15-16
• 2、轉移瘤和高級別膠質瘤腫瘤周圍區(qū)波譜比較16
• 3、對側正常腦實質區(qū)MRS表現(xiàn)16-18
• （四）討論18-23
• 1、常規(guī)MRI成像18
• 2、磁共振波譜成像基本原理及特點18-20
• 3、腦轉移瘤和高級別膠質瘤瘤周病理改變及水腫發(fā)生機制20
• 4、轉移瘤及惡性膠質瘤腫瘤的波譜比較分析20-21
• 5、其他MR功能成像21-23
• （五）結論23-24
• （六）參考文獻24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻34-37
• 附錄37-47
• 附錄一:附圖37-45
• 附錄二：英文縮寫中英文全稱45-47
• 致謝47-48

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本文編號：461399