本文關(guān)鍵詞：MRS對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤和惡性膠質(zhì)瘤的鑒別診斷價(jià)值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:磁共振波譜成像(Magnetic resonance spectroscopy,MRS)對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤和惡性膠質(zhì)瘤的鑒別診斷價(jià)值研究。方法:分析研究經(jīng)磁共振波譜成像(MRS)檢查的腦惡性膠質(zhì)瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤患者共45例,其中確診為腦惡性膠質(zhì)瘤25例,腦轉(zhuǎn)移瘤20例(單發(fā)12例)。且各病例后均經(jīng)病理檢查確定診斷。各病例磁共振波譜分析內(nèi)容包括對(duì)腫瘤強(qiáng)化實(shí)質(zhì)區(qū)、腫瘤實(shí)質(zhì)周圍區(qū)及對(duì)側(cè)相對(duì)應(yīng)正常腦組織區(qū)的檢測(cè)分析,且盡量避開出血、壞死及腦脊液。應(yīng)用SIEMENS Verio 3.0T磁共振成像系統(tǒng)和氫波譜采集分析軟件進(jìn)行分析。研究并探討磁共振波譜成像技術(shù),在腦膠質(zhì)瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤兩種相近腫瘤鑒別以及診斷中所擁有的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用價(jià)值。應(yīng)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較腦膠質(zhì)瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤各感興趣區(qū)代謝物濃度在MRS檢測(cè)中的差異,并與對(duì)應(yīng)正常腦組織對(duì)比。結(jié)果:對(duì)各個(gè)病灶的各感興趣區(qū)(腫瘤強(qiáng)化實(shí)體、瘤周區(qū)域)進(jìn)行MRS分析,并與對(duì)應(yīng)正常腦組織進(jìn)行對(duì)比,20例轉(zhuǎn)移瘤患者的實(shí)質(zhì)強(qiáng)化區(qū)被檢測(cè)到高膽堿(Choline,Cho)峰、N一乙酰天門冬氨酸(N-acetyl asparte,NAA)峰降低的影像學(xué)表現(xiàn),4例影像學(xué)的表現(xiàn)為乳酸(Lactate,Lac)峰。25例惡性膠質(zhì)瘤中4例未檢測(cè)到NAA峰、余NAA峰下降,所有高級(jí)別膠質(zhì)瘤病例亦均表現(xiàn)為高Cho峰,6例檢測(cè)到乳酸(Lac)峰。兩種腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化區(qū)各代謝物相對(duì)濃度比較,P值均0.05,二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因?yàn)檗D(zhuǎn)移瘤瘤周區(qū)波譜的形態(tài)近似于正常腦實(shí)質(zhì)波譜,所測(cè)量各代謝物波峰面積比值與對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.725,P=0.32)。高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周區(qū)與對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)相比,Cho/Cr(Creatine,肌酸)值明顯增大(t=2.716,P=0.012)。在高級(jí)別膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤瘤周波譜比較中,Cho/Cr值有顯著性差異(t=4.835,P=0.009)。轉(zhuǎn)移瘤與膠質(zhì)瘤瘤周之間的NAA/Cr有顯著性差異,兩種腫瘤周與對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)間的Lac/Cr比較,P值0.05,沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。轉(zhuǎn)移瘤與高級(jí)別膠質(zhì)瘤的對(duì)側(cè)正常區(qū)波譜表現(xiàn)與正常腦實(shí)質(zhì)波譜相似,各主要代謝物濃度比值無顯著性差異,P值均0.05。結(jié)論:在腦膠質(zhì)瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤的磁共振波譜分析中,較正常腦組織兩者波譜形態(tài)具有變化。使用MRS技術(shù)通過比較瘤周區(qū)Cho/Cr與NAA/Cr的不同,可以有效并且準(zhǔn)確的診斷高級(jí)別膠質(zhì)瘤與腦轉(zhuǎn)移瘤,而對(duì)于兩者腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化部分的MRS檢查難以對(duì)二者做出可靠的鑒別。
【關(guān)鍵詞】：磁共振波譜分析(MRS) 腦膠質(zhì)瘤 腦轉(zhuǎn)移瘤 代謝物 腦組織
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R445.2;R739.41
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• （一）前言10-12
• （二）材料與方法12-15
• 1、研究對(duì)象12-13
• 2、設(shè)備與方法13-14
• 3、影像學(xué)分析：1H - MRS波譜分析14
• 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法14-15
• （三）結(jié)果15-18
• 1、轉(zhuǎn)移瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤腫瘤實(shí)質(zhì)強(qiáng)化區(qū)波譜分析15-16
• 2、轉(zhuǎn)移瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤腫瘤周圍區(qū)波譜比較16
• 3、對(duì)側(cè)正常腦實(shí)質(zhì)區(qū)MRS表現(xiàn)16-18
• （四）討論18-23
• 1、常規(guī)MRI成像18
• 2、磁共振波譜成像基本原理及特點(diǎn)18-20
• 3、腦轉(zhuǎn)移瘤和高級(jí)別膠質(zhì)瘤瘤周病理改變及水腫發(fā)生機(jī)制20
• 4、轉(zhuǎn)移瘤及惡性膠質(zhì)瘤腫瘤的波譜比較分析20-21
• 5、其他MR功能成像21-23
• （五）結(jié)論23-24
• （六）參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)34-37
• 附錄37-47
• 附錄一:附圖37-45
• 附錄二：英文縮寫中英文全稱45-47
• 致謝47-48

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