本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖對(duì)房顫患者左心耳功能及血栓形成的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過經(jīng)胸超聲(transthoracic Doppler echocardiography,TTE)及經(jīng)食管超聲(transesophageal echocardiography,TEE),并將TEE結(jié)合組織多普勒技術(shù)(tissue Doppler imaging,TDI),評(píng)估陣發(fā)性房顫患者及持續(xù)性房顫患者的左心耳功能,探索其左心耳自發(fā)顯影(spontaneous echo contrast,SEC)和/或左心耳血栓(left atrial appendage thrombus,LAAT)形成的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,為臨床診斷及治療房顫患者、檢測(cè)房顫患者血栓提供重要的參考意義。方法:1.將入組患者根據(jù)臨床診斷結(jié)果分為陣發(fā)性房顫組100例(A組)、持續(xù)性房顫組84例(B組),另隨機(jī)選取臨床檢查無異常的竇性心率者20例作為竇性心率組(對(duì)照組)。常規(guī)經(jīng)胸超聲后行經(jīng)食管超聲檢查并結(jié)合組織多普勒技術(shù)充分清晰顯示左心耳及其毗鄰結(jié)構(gòu),記錄房顫患者及竇性心率者的年齡、左室前后徑(left ventricular diameter,LVD)、左房前后徑(left atrium diameter,LAD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心耳最大面積(left atrial appendage maximum area,LAA-max)、左心耳最小面積(left atrial appendage minimum area,LAA-min)、左心耳口寬度(left atrial appendage orifice distance,LAA-D)、左心耳長(zhǎng)度(left atrial appendage length,LAA-L)、左心耳射血分?jǐn)?shù)(left atrial appendage ejection fraction,LAAEF)、左心耳最大排空速度(left atrial appendage peak flow emptying velocity,LAA-PEV)、左心耳最大充盈速度(left atrial appendage peak filling velocity,LAA-PFV)、二尖瓣前、后葉瓣環(huán)的脈沖組織多普勒(pulsed wave tissue doppler imaging,PW-TDI)運(yùn)動(dòng)速度PW-TDI S’前、PW-TDI E'前、PW-TDI S'后、PW-TDI E'后等參數(shù)進(jìn)行比較,行單因素方差分析比較此三組數(shù)據(jù)的差異。2.根據(jù)TEE的診斷結(jié)果將房顫患者分為左心耳自發(fā)顯影(SEC)和/或左心耳血栓(LAAT)組和未見異常組,將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分層的多因素Logistic回歸分析探索SEC和/或LAAT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果:1.三組參數(shù)中,年齡、LAD、LVD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min的均數(shù)比較結(jié)果是竇性心律組陣發(fā)性房顫組持續(xù)性房顫組,而LVEF、LAAEF、LAA-PEV、LAA-PFV及三組經(jīng)食管超聲的二尖瓣前、后葉瓣環(huán)的PW-TDI S’前、PW-TDI E'前、PW-TDI S'后、PW-TDI E'后的均數(shù)比較結(jié)果是竇性心律組陣發(fā)性房顫組持續(xù)性房顫組。三組間年齡、LAD、LAA-D、LAA-L、LAA-max、LAA-min、LAA-EF、LAA-PEV、LAA-PFV、PW-TDI S’后、PW-TDI E'后的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.TEE檢查發(fā)現(xiàn)SEC和/或LAAT組共60例。其中SEC者40例(男16例,女24例),LAAT 20例(男12例,女8例)。分層的多因素Logistic回歸分析顯示LAAEF(%)(OR=1.119,95%CI:1.068~1.172),LAA-PFV(cm/s)(OR=1.092,95%CI:1.060~1.126),為SEC和/或LAAT的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論:超聲心動(dòng)圖在評(píng)估左心耳功能及診斷左心耳血栓方面可提供敏感指標(biāo),其中LAAEF、LAA-PFV是SEC和/或LAAT形成的最強(qiáng)獨(dú)立預(yù)測(cè)因素,對(duì)預(yù)測(cè)房顫栓塞事件具有重要價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：超聲心動(dòng)圖 房顫 左心耳 血栓 組織多普勒
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R540.45;R541.75
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 對(duì)象與方法10-16
• 1.研究對(duì)象10-11
• 2.儀器與方法11-15
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法15-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述30-39
• 參考文獻(xiàn)36-39
• 附錄39-40
• 致謝40-41

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉燕;;經(jīng)胸實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)左心耳形態(tài)的初步觀察[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2006年02期

2 Fountain R.;Holmes Jr. D.R.;Hodgson P.K. ;吳曉燕;;左心耳封堵裝置在房顫患者中的潛在適用性及應(yīng)用[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(心臟病學(xué)分冊(cè));2007年03期

3 閆小娣;朱天剛;任永鳳;丁茜;權(quán)欣;王欣;潘詠梅;周慧青;楊松娜;;非瓣膜性心房顫動(dòng)左心耳功能與血栓形成關(guān)系的經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖研究[J];中華全科醫(yī)師雜志;2007年11期

4 王章軒;成人左心耳增大的病因?qū)W意義[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));1983年04期

5 童曉明，孫剛;多平面經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖測(cè)定左心耳的解剖和功能[J];心血管病學(xué)進(jìn)展;1996年04期

6 郝恩魁;經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖對(duì)左心耳功能的評(píng)價(jià)[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);1999年02期

7 張薇,張運(yùn),楊貴榮,朱慧,苗雅,鐘明,皮延生;左心房、左心耳自發(fā)聲學(xué)顯影影響因素的對(duì)比研究[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2004年03期

8 李維軍,劉霞,游樹榮,郄占軍,王琴;多平面經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖估測(cè)左心耳功能及血栓的評(píng)價(jià)[J];寧夏醫(yī)學(xué)雜志;2004年08期

9 王京,馬長(zhǎng)生;左心耳閉塞術(shù)——從外科手術(shù)到內(nèi)科介入治療[J];中華心律失常學(xué)雜志;2004年06期

10 劉凡,劉坤申;左心耳的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).心血管疾病分冊(cè);2004年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊建敏;陳君柱;葉菁菁;姚磊;牟蕓;鄭哲嵐;徐啟斌;;房顫時(shí)肺靜脈血流改變及其和左心耳關(guān)系[A];2004年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

2 邱悅;楊軍;陳昕;馬春燕;李楠;;經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖對(duì)左心耳形態(tài)容積的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 趙維鵬;董麗莉;孔德紅;姚豪華;孫敏敏;汪永蒔;程蕾蕾;潘翠珍;舒先紅;;血流向量成像技術(shù)評(píng)價(jià)左心耳血流動(dòng)力學(xué)的應(yīng)用[A];第十屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文[C];2010年

4 肖竹影;薛莉;王愛露;;房顫患者左心耳血流頻譜對(duì)除顫成功率的預(yù)測(cè)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2001年

5 劉健;趙建業(yè);錢學(xué)賢;張威廉;;慢性風(fēng)濕性心臟病左心耳的超微結(jié)構(gòu)觀察[A];第五次全國(guó)電子顯微學(xué)會(huì)議論文摘要集[C];1988年

6 沈文均;葛世俊;麻付勝;;一例左心耳疑是血栓的陣發(fā)性房顫患者消融前的20個(gè)月隨訪[A];2011年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2011年

7 穆玉明;姜新魁;吐爾遜娜依·阿迪;韓偉;唐琪;王春梅;;左心耳充盈排空功能的超聲研究[A];第九屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

8 于富軍;寧佩萸;衛(wèi)亞麗;賀江勇;杜靜波;;50例經(jīng)食管心臟超聲檢測(cè)左心耳功能的報(bào)告[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

9 叢濤;王珂;;增強(qiáng)CT與經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖診斷心房顫動(dòng)患者左心房/左心耳內(nèi)血栓的比較[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第11次心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文摘要集[C];2009年

10 尚玉強(qiáng);吳昊;于長(zhǎng)江;郟蓁;;冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓與肺動(dòng)脈、左心耳多發(fā)性交通的老齡患者1例[A];2008年浙江省胸心外科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科學(xué)分會(huì)體外循環(huán)學(xué)組、胸腔鏡學(xué)組成立大會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 本報(bào)記者 李穎;左心耳“筑堤壩”減血栓防中風(fēng)[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

2 衣曉峰;左心耳功能超聲分析研究填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

3 彭文;大規(guī)模醫(yī)用至少還需5年[N];中國(guó)質(zhì)量報(bào);2014年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

1 朱玉峰;經(jīng)胸左心耳反向封堵：器械研制及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

2 史愛武;自主研制鎳鈦合金左心耳封堵器防治心房顫動(dòng)栓塞性并發(fā)癥的基礎(chǔ)與臨床研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2007年

3 張志鋼;經(jīng)皮左心耳封堵器械研制及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2014年

4 譚宜;房顫患者左心耳收縮期應(yīng)變率與射頻消融治療預(yù)后效果關(guān)系之初步探討[D];中南大學(xué);2014年

5 楊志宏;新型左心耳封堵器的研制及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2006年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李長(zhǎng)永;新型無聚酯纖維膜左心耳封堵裝置動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

2 袁偉;超聲心動(dòng)圖對(duì)房顫患者左心耳功能及血栓形成的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

3 叱瓏;左心耳結(jié)扎對(duì)兔凝血纖溶系統(tǒng)及心房利鈉肽影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];浙江中醫(yī)藥大學(xué);2009年

4 姜新魁;房顫狀態(tài)下左心耳功能的應(yīng)變率超聲研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2007年

5 吳治勝;房顫患者左心耳形態(tài)與力學(xué)指標(biāo)改變的超聲研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

6 劉曉偉;256層螺旋CT在左心耳結(jié)構(gòu)和功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

7 楊建敏;房顫時(shí)肺靜脈血流改變及其和左心耳關(guān)系[D];浙江大學(xué);2003年

8 金惠紅;實(shí)時(shí)三維經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)非瓣膜病性房顫患者的左心耳容積和功能的研究[D];浙江大學(xué);2011年

9 楊延坤;陣發(fā)性房顫患者左心耳解剖形態(tài)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

10 沈斌;房顫患者射頻消融術(shù)后短期內(nèi)左心耳的功能改變[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：超聲心動(dòng)圖對(duì)房顫患者左心耳功能及血栓形成的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：460437