本文關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓合并餐后高血糖患者的血壓變異性特點(diǎn)及相應(yīng)靶器官損害的相關(guān)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過臨床觀察及回顧性研究,根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測結(jié)果,探討餐后高血糖對原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的影響,及相應(yīng)靶器官損害的特點(diǎn),以了解餐后血糖升高對原發(fā)性高血壓患者預(yù)后的影響。方法:收集2013年1月至2014年12月于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院高血壓科住院診斷為原發(fā)性高血壓,并符合其它入組標(biāo)準(zhǔn)的成年原發(fā)性高血壓患者228例。依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)簡易糖耐量試驗(oral glucose tolerance test,OGTT)結(jié)果分為三組:原發(fā)性高血壓組(OGTT正常)(A組,n=72)、原發(fā)性高血壓合并糖耐量減低(Impaired Glucose Tolerance,IGT)組(B組,n=81)、原發(fā)性高血壓合并餐后糖尿病組(C組,n=75)。記錄患者的一般情況:性別、年齡、吸煙飲酒史、體重指數(shù)(Body Mass Index,BMI)、高血壓病程、降壓藥物應(yīng)用情況。所有患者均禁食12小時后,于清晨抽取靜脈血,并立即送檢,測定腎功、血脂、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA),并進(jìn)一步行OGTT、留取尿液標(biāo)本及相關(guān)物理檢查,檢測糖化血紅蛋白(Glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandial blood glucose,2hPBG)、尿微量白蛋白/肌酐(尿MA/Cre)及心臟彩超、頸動脈血管彩超等指標(biāo)。根據(jù)24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(24-hour ambulatory blood pressure monitoring,24hABPM)結(jié)果記錄相應(yīng)時段血壓變異性(blood pressure variability,BPV)指標(biāo)。應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件,將各組間一般資料、化驗指標(biāo)及物理檢查指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行比較分析,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x?s)的方式表示,各組間比較采用單因素方差分析以及秩和檢驗,各組間率的比較采用卡方檢驗,各危險因素與靶器官損害的研究采用spearman相關(guān)分析,p0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義,p0.01差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、三組患者間基本情況的比較:三組資料在年齡、性別、bmi、高血壓病程、吸煙史、飲酒史、家族史及降壓藥物應(yīng)用情況等方面均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。三組間血液生化指標(biāo)中空腹血糖(fpg)、餐后2h血糖(2hpbg)、糖化血紅蛋白(hba1c)及甘油三脂(tg)在各組間有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),其余各項指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異。2、三組間血壓水平的比較:通過對24habpm進(jìn)行分析結(jié)果表明,三組間血壓水平本身尚無統(tǒng)計學(xué)差異。3、三組間bpv指標(biāo)的比較:①收縮壓變異性結(jié)果表明:與a組相比b組及c組夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差(nssd)及夜間收縮壓變異系數(shù)(nscv)均有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),且c組較b組差異性更顯著(0.003vs0.023)、(0.006vs0.039);②舒張壓變異性結(jié)果表明:與a相比c組夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(ndsd)及夜間舒張壓變異系數(shù)(ndcv)有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而b組與a組相比夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差(ndsd)及夜間舒張壓變異系數(shù)(ndcv)目前尚無統(tǒng)計學(xué)差異。各觀察組與對照組相比余bpv指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異,兩觀察組間比較各項bpv指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異。4、通過對各組間靶器官損害(包括左室質(zhì)量指數(shù)、頸動脈內(nèi)膜中層厚度及尿微量白蛋白/肌酐)進(jìn)行比較分析表明,與a組相比b組、c組尿ma/cre均有統(tǒng)計學(xué)差異,且c組較b組差異性更顯著(0.001vs0.046),其余各組各項均無統(tǒng)計學(xué)差異。5、各項血壓變異性指標(biāo)與靶器官損害行相關(guān)性分析結(jié)果表明:①24hssd、dssd、ddsd與lvmi呈正相關(guān),余血壓變異性指標(biāo)與lvmi無相關(guān)性;②24hssd、24hdsd與尿ma/cre呈正相關(guān),余血壓變異性指標(biāo)與尿ma/cre無相關(guān)性;③各項血壓變異性指標(biāo)與imt無相關(guān)性。結(jié)論:1.糖尿病早期階段即餐后高血糖可加重原發(fā)性高血壓患者血壓變異性的升高,且首先表現(xiàn)為對夜間血壓變異性的影響。2.血壓變異性增大較血壓水平波動更加敏感,且獨(dú)立于血壓水平本身加重原發(fā)性高血壓患者靶器官損害。
【關(guān)鍵詞】：高血壓 血壓變異性 餐后高血糖 靶器官損害
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R544.11;R587.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-18
• 結(jié)果18-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-50
• 參考文獻(xiàn)45-50
• 致謝50-51

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本文編號：460366