本文關(guān)鍵詞：非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后心房顫動的危險因素及其心電信號分形維分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：心房顫動(Atrial Fibrillation,AF),簡稱房顫,是冠狀動脈旁路移植(Coronary Artery Bypass Grafting,CABG)術(shù)后最常見的心律失常之一。文獻(xiàn)報道,CABG術(shù)后AF的發(fā)生率在5%~40%。CABG術(shù)后AF可引起血流動力學(xué)紊亂,影響左室收縮期有效射血量,導(dǎo)致血栓栓塞,增加腦卒中發(fā)生的風(fēng)險,延長患者的平均住院時間,影響生活質(zhì)量,甚至造成術(shù)后病殘率及死亡率上升。本研究探討非體外循環(huán)(off-pump)下冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCAB)后AF的發(fā)生情況并分析其危險因素。利用非線性科學(xué),通過心電圖檢查,對OPCAB術(shù)后AF患者的心電信號進(jìn)行分形維分析。為此我們的研究分為兩個部分。第一部分:目的:探討非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植(OPCAB)術(shù)后房顫(AF)的相關(guān)危險因素。方法:通過查閱病例,回顧性分析沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心外科2014年1月~2014年6月連續(xù)468例OPCAB臨床資料,比較分析兩組資料,根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生房顫將其分為房顫組(AF組)和非房顫組(NAF組)。終點事件:癥狀或無癥狀A(yù)F的首次發(fā)生。收集圍術(shù)期資料,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,篩選相關(guān)危險因素。結(jié)果:OPCAB術(shù)后AF發(fā)病率為21.79%,主要發(fā)生于術(shù)后5天內(nèi)。單因素分析提示年齡、左房內(nèi)徑(Left Atrial Diameter,LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、機(jī)械通氣時間、高血壓病史、吸煙史、P波離散度(Pd)、P波最大時限(Pmax)、高敏心肌肌鈣蛋白T(hs-cTNT)、N末端腦利鈉肽前體(NT-pro BNP)、右冠狀動脈(Right Coronary Artery,RCA)近—中段狹窄≥50%等因素,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Logistic回歸多因素分析結(jié)果顯示,高齡(≥66歲)、LAD≥38mm、LVEF≤40%、Pd增加(≥39ms)、Pmax延長(≥110ms)、hs-cTNT升高(≥0.226ng/ml)、NT-proBNP≥390.45pg/ml、RCA近—中段狹窄≥50%與術(shù)后AF發(fā)生的高度相關(guān)。結(jié)論:高齡(≥66歲)、LAD≥38mm、LVEF≤40%、Pd增加(≥39ms)、Pmax延長(≥110ms)、hs-cTNT升高(≥0.225 ng/ml)、NT-pro BNP≥390.45pg/ml、RCA近—中段狹窄≥50%是OPCAB術(shù)后發(fā)生AF的獨立危險因素。第二部分:目的:研究非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)(OPCAB)后AF患者房顫波(f波)的分形維數(shù)與LAD的相關(guān)性。方法:回顧性分析2014年1月~2014年6月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心外科OPCAB術(shù)后發(fā)生AF的共102例患者的病例資料,利用分形維的原理得到AF患者f波的分形維數(shù)D值(D=K+1,K為近似直線的斜率),結(jié)合超聲心動圖測量LAD,將D值與LAD進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果:D值越大,引起f波形態(tài)不規(guī)則度、粗糙度及復(fù)雜度越高,LAD越大;D值越小,f形態(tài)波相對簡單,LAD也越小。D值大小和LAD大小呈正相關(guān)(r=0.869,P0.05)。結(jié)論:OPCAB術(shù)后AF患者f波的分形維數(shù)(D值)與f波形態(tài)的復(fù)雜程度成正相關(guān),D值對OPCAB術(shù)后患者LAD具有預(yù)測價值。
【關(guān)鍵詞】：冠狀動脈旁路移植術(shù) 心房顫動 危險因素 f波分形維數(shù) 左房內(nèi)徑
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 第一部分 非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后心房顫動的危險因素分析13-34
• 材料和方法13-17
• 結(jié)果17-23
• 討論23-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 第二部分 非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后心房顫動波分形維分析34-44
• 材料和方法34-36
• 結(jié)果36-37
• 討論37-40
• 結(jié)論40-42
• 參考文獻(xiàn)42-44
• 綜述44-56
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 附錄56-58
• 攻讀學(xué)位期間科研情況58-59
• 致謝59-60

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曾發(fā)龍,王思賢,李飛鵬,王莉,何楚;分形維數(shù)特征量對病變組織的超聲定征[J];中國圖象圖形學(xué)報;1999年08期

2 汪家旺,于立燕,王德杭,俞同福,舒華忠,張廉良;肺癌分形維數(shù)特征的研究[J];中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志;2005年01期

3 康孟珍,曾衍鈞,劉劍剛;一種評價紅細(xì)胞聚集的新方法:分形維數(shù)[J];中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報;2001年04期

4 沈鳳麟,徐維超,閆青;基于分形維數(shù)的心率變異分析(英文)[J];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)學(xué)報;1997年02期

5 鄭會永,肖田元,韓向利,戴冠中;心電信號的混沌分形特性分析[J];清華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);1999年09期

6 董放,李保偉;基于分形維數(shù)對肝臟CT圖像的紋理特征研究[J];武警醫(yī)學(xué);2003年06期

7 曹高劭,朱云峰,周邦昌,季振國,趙新兵;STM圖像的分形維數(shù)計算[J];中國體視學(xué)與圖像分析;1999年02期

8 陳曙光,張作生,彭虎;腦電信息處理[J];生物學(xué)雜志;2000年03期

9 丁哨衛(wèi),張作生,彭虎,馮煥清;心電QRS波的非線性分類方法的研究[J];生物物理學(xué)報;1997年03期

10 孫靜;木拉提·哈米提;;基于分形維數(shù)的醫(yī)學(xué)圖像紋理分析研究[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2009年12期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郝麗娜;連秀云;毛靈濤;;煤樣破碎程度的分形維數(shù)定量分析[A];北京力學(xué)會第19屆學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

2 許倫輝;傅惠;徐建閩;;基于分形維數(shù)的交通流預(yù)測模型及算法研究[A];2003年中國智能自動化會議論文集（下冊）[C];2003年

3 王子明;韋慶東;蘭明章;;用分形維數(shù)表征砂石的輪廓形狀特性的研究[A];中國硅酸鹽學(xué)會水泥分會首屆學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

4 竇志彤;倪維健;高永梅;黃亞樓;;使用分形維數(shù)實現(xiàn)不同密度區(qū)域的聚類[A];第二十一屆中國數(shù)據(jù)庫學(xué)術(shù)會議論文集（研究報告篇）[C];2004年

5 侯占峰;韓靖玉;韓寶生;;基于圖像的雜草分形維數(shù)研究[A];紀(jì)念中國農(nóng)業(yè)工程學(xué)會成立30周年暨中國農(nóng)業(yè)工程學(xué)會2009年學(xué)術(shù)年會（CSAE 2009）論文集[C];2009年

6 趙歆波;鄒曉春;趙榮椿;;一種計算各向異性分形維數(shù)的新方法[A];信號與信息處理技術(shù)第三屆信號與信息處理全國聯(lián)合學(xué)術(shù)會議論文集[C];2004年

7 汪洋;徐玲玲;吳國輝;劉明帝;魏艷玲;;水泥粒度分布的分形維數(shù)與其特征參數(shù)的關(guān)系[A];2011中國材料研討會論文摘要集[C];2011年

8 董良;趙毅鑫;;基于CT圖像的煤巖非均質(zhì)性研究[A];北京力學(xué)會第19屆學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

9 索雙富;葛世榮;朱旬;馮雪君;;各向異性加工表面的分形維數(shù)[A];第三屆全國青年摩擦學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];1995年

10 閆佩君;陳亮;;基于小波高頻分形維數(shù)的語音隱藏方法[A];第一屆建立和諧人機(jī)環(huán)境聯(lián)合學(xué)術(shù)會議（HHME2005）論文集[C];2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李正守;基于內(nèi)燃機(jī)機(jī)身振動信號分形維數(shù)分析的缸套—活塞組磨損狀態(tài)診斷研究[D];東北大學(xué);2013年

2 允正國（Yun Jong-Guk）;幾種典型金屬材料形變損傷與斷裂特征的定性和定量研究[D];東北大學(xué);2013年

3 王耀;基于分形理論模擬鋼中夾雜物上浮及碰撞凝聚規(guī)律的研究[D];北京科技大學(xué);2016年

4 吳曉璇;基于分形維數(shù)的選擇性聚類融合算法研究[D];合肥工業(yè)大學(xué);2015年

5 張運(yùn)祥;分形理論及圖像分形維數(shù)實時計算的研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2001年

6 馮晨;基于分形維數(shù)的中國海常見浮游植物細(xì)胞圖像特征提取[D];中國海洋大學(xué);2007年

7 蘇景新;鋁鋰合金剝蝕研究和分形維數(shù)在表征腐蝕中的應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2006年

8 倪麗萍;基于分形技術(shù)的金融數(shù)據(jù)分析方法研究[D];合肥工業(yè)大學(xué);2010年

9 郝研;分形維數(shù)特性分析及故障診斷分形方法研究[D];天津大學(xué);2012年

10 李懷彬;復(fù)動力系統(tǒng)中的非一致雙曲性假設(shè)及其Julia集的分形維數(shù)[D];中國科學(xué)技術(shù)大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉建;水泥回轉(zhuǎn)窯故障診斷系統(tǒng)研究[D];天津理工大學(xué);2015年

2 耿朋飛;雙層箍筋約束混凝土承載特性及損傷演化研究[D];河北大學(xué);2015年

3 咸永強(qiáng);基于小沖壓實驗的低活化鋼力學(xué)性質(zhì)研究[D];中國科學(xué)院研究生院（近代物理研究所）;2015年

4 王亮;破碎材料線體分形維數(shù)關(guān)系實驗研究[D];沈陽理工大學(xué);2015年

5 劉帥;多軸球頭銑削表面形貌分析及摩擦系數(shù)研究[D];山東大學(xué);2015年

6 Benjamin Gbanee Yiediboe;基于分形維數(shù)和形狀因子的土體物理性質(zhì)與圖像特征的關(guān)系研究[D];哈爾濱工業(yè)大學(xué);2015年

7 榮麗漫;煤嵌布結(jié)構(gòu)的分形分析研究[D];中國礦業(yè)大學(xué);2015年

8 白東東;基于局部分形的林火圖像分割算法研究[D];黑龍江大學(xué);2015年

9 劉金旺;鍍錫基板微細(xì)夾雜物的去除與控制[D];華北理工大學(xué);2015年

10 孫駿;利用分形方法研究裂縫面形貌特征[D];成都理工大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后心房顫動的危險因素及其心電信號分形維分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：404762