本文關(guān)鍵詞：帕金森病伴紋狀體畸形的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:在帕金森病(PD)的姿勢(shì)異常中,紋狀體畸形是一個(gè)特別值得關(guān)注的現(xiàn)象。它會(huì)導(dǎo)致手、足部姿勢(shì)的極度畸形、疼痛和感染。多見于中晚期PD患者,也可見于早期PD患者及帕金森疊加綜合征患者。確切的發(fā)病機(jī)制尚不明確,目前認(rèn)為是多因素構(gòu)成的,包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、局部骨骼肌異常收縮及藥物因素。目前的診斷主要依據(jù)臨床體征,暫無被廣泛認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)檢查,有效治療方案有待探討。因外觀與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及骨關(guān)節(jié)疾病相似,極易被誤診。在我們的研究中,通過觀察確診為原發(fā)性PD的患者的手、足外觀,對(duì)符合紋狀體畸形改變的患者分析其年齡、起病側(cè)、PD發(fā)病年齡、病程、藥物治療情況,與不伴有紋狀體畸形的原發(fā)性PD患者進(jìn)行對(duì)照分析,探究紋狀體畸形的臨床特征;并對(duì)紋狀體畸形的患者進(jìn)行手、足部超聲檢查,觀察手、足部關(guān)節(jié)、肌腱的改變,對(duì)嚴(yán)重畸形的患者給予肉毒毒素局部注射干預(yù),觀察療效。方法:本研究選取確診為原發(fā)性PD的101名患者,對(duì)入組的患者拍攝手、足部照片,進(jìn)行紋狀體畸形評(píng)分,其中26例患者單手或單足評(píng)分≥1分,認(rèn)為符合紋狀體畸形表現(xiàn),對(duì)符合紋狀體畸形表現(xiàn)的患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。對(duì)26例伴紋狀體畸形患者及75例PD患者詳細(xì)記錄其起病年齡,性別,病程,PD起病側(cè),紋狀體畸形起病側(cè),規(guī)律接受藥物治療時(shí)間,是否伴有疼痛,并對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;評(píng)估26例紋狀體畸形患者左右側(cè)UPDRS第Ⅲ部分20-26項(xiàng)評(píng)分,分析紋狀體畸形評(píng)分與UPDRS評(píng)分是否相關(guān);對(duì)同意進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的20例紋狀體畸形患者,分別行左右側(cè)超聲檢查,詳細(xì)記錄肌腱的厚度、關(guān)節(jié)周圍情況,并與左右側(cè)紋狀體畸形評(píng)分進(jìn)行相關(guān)性分析。對(duì)其中5例嚴(yán)重畸形的患者給予肉毒毒素局部注射干預(yù),分別于治療后7天、治療后1個(gè)月拍攝照片,評(píng)估療效。所有入組患者數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用Fisher精確檢驗(yàn),相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:紋狀體畸形組病例為26例(25.7%),其中9例紋狀體手患者,17例紋狀體足患者。非紋狀體畸形組病例為75例,兩組在PD起病年齡、PD病程、藥物治療時(shí)間上組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組間性別差異采用Fisher精確檢驗(yàn),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.6350.05),紋狀體畸形發(fā)生側(cè)與PD起病側(cè)均一致;紋狀體手患者左右手評(píng)分和左右側(cè)UPDRS第Ⅲ部分20-26項(xiàng)評(píng)分呈正相關(guān)(P0.01),同樣紋狀體足患者左右足評(píng)分和左右側(cè)UPDRS第Ⅲ部分20-26項(xiàng)評(píng)分呈正相關(guān)(P0.05)。經(jīng)超聲檢查紋狀體手、足肌腱及手部關(guān)節(jié),紋狀體手、足評(píng)分與伸肌肌腱平均厚度呈負(fù)相關(guān)(P0.01),而與積液范圍無顯著相關(guān)(P0.01),所有受檢患者腱鞘、滑膜、軟骨均未見明顯異常,個(gè)別患者超聲下可見不明原因的關(guān)節(jié)腔積液。5例嚴(yán)重畸形患者經(jīng)肉毒毒素局部注射治療后取得滿意療效,治療前與治療后7天、治療后10天畸形評(píng)分有顯著差異。結(jié)論:1、紋狀體畸形組與不伴有紋狀體畸形組PD患者一般情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;2、紋狀體足出現(xiàn)率高于紋狀體手;3、紋狀體畸形首發(fā)側(cè)與肢體首發(fā)PD運(yùn)動(dòng)癥狀側(cè)相一致,紋狀體畸形嚴(yán)重程度與PD運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度呈正相關(guān)4、超聲檢查有助于紋狀體畸形與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎鑒別,紋狀體畸形越嚴(yán)重,手、足部肌腱越細(xì);5、對(duì)嚴(yán)重手、足部畸形肉毒毒素注射治療有效。
【關(guān)鍵詞】：帕金森病 姿勢(shì)異常 紋狀體畸形 超聲檢查 肉毒毒素治療
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R742.5
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• （一）前言12-15
• （二）研究對(duì)象和方法15-18
• 1、研究對(duì)象15
• 2、研究方法15-17
• 2.1 收集患者臨床資料15-16
• 2.2 彩色多普勒超聲檢查16
• 2.3 肉毒毒素治療16-17
• 3.統(tǒng)計(jì)分析17-18
• （三）結(jié)果18-22
• 1.PD患者臨床和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征18
• 2.紋狀體手、足與運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)18-19
• 3.彩色多普勒超聲檢查紋狀體畸形19
• 4.肉毒毒素注射治療紋狀體畸形19-22
• （四）討論22-25
• （五）結(jié)論25-26
• （六）參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-35
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35-36

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：402092