發(fā)布時間：2017-05-23 13:13

  本文關(guān)鍵詞：生物補片一期修復(fù)感染狀態(tài)下腹壁缺損3例，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景感染或者污染狀態(tài)下的腹壁缺損的處理是腹壁外科學(xué)的一大難題,其處理原則為先清創(chuàng),充分引流,然后根據(jù)創(chuàng)面的具體情況行I期或II期縫合。隨著外科材料和技術(shù)的不斷進(jìn)步,患者的要求不斷提高,清創(chuàng)后I期修補成為了一大挑戰(zhàn)。多數(shù)學(xué)者不建議使用聚合體材料修復(fù)感染或污染狀態(tài)下的腹壁缺損,因為一旦補片發(fā)生感染特別是遲發(fā)感染,常需將取出補片,效果較差。自Edelman首次報道臨床采用SIS生物補片修復(fù)腹股溝疝以來,生物補片用于腹壁疝及腹壁缺損的治療在國外已有十余年。近幾年,國內(nèi)對于生物補片的認(rèn)識也在不斷提升,成為了腹壁外科新的研究熱點。生物補片可被理解為"細(xì)胞支架",它根據(jù)分子生物學(xué)原理、再生醫(yī)學(xué)原理及免疫學(xué)原理植入人體后,能夠填補受損部位的缺失組織,起到很好的支架作用,同時在其誘導(dǎo)下,人體自身修復(fù)功能能夠在原來的位置上逐漸生長出新的組織,取代生物補片,完成組織器官再生修復(fù)的過程。其臨床應(yīng)用范圍廣泛,早期主要運用于肺癌、腫瘤、腹壁疝、胸膜修復(fù)、顱骨修復(fù)、婦科、泌尿生殖科、神經(jīng)外科、內(nèi)腦膜的修復(fù)、食道癌切除后修補、連體嬰兒切開后皮膚等,還有搶救大面積燒傷病人以及在整形美容領(lǐng)域的使用。隨著對其抗感染特性的認(rèn)識,越來越多的臨床醫(yī)師使用其進(jìn)行感染性腹壁缺損的修復(fù),并取得了良好的效果。本研究旨在結(jié)合我院利用生物補片處理感染性腹壁缺損的3個病例,討論生物補片應(yīng)用的基本原理、優(yōu)勢以及前景,并且總結(jié)我們得出的一些經(jīng)驗,為生物補片在感染性腹壁缺損方面的進(jìn)一步應(yīng)用提供臨床依據(jù)。目的1.觀察生物補片在感染狀態(tài)下腹壁缺損中應(yīng)用效果。2.探討生物補片的臨床應(yīng)用價值。方法回顧性分析2012年7月-2015年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院應(yīng)用豬小腸黏膜下層(small intestinal submucosa,SIS)生物補片修復(fù)因切口感染所致腹壁缺損3例患者的臨床資料。結(jié)合國內(nèi)外處理此類病患的經(jīng)驗,探討生物補片的應(yīng)用前景,并且總結(jié)我們的經(jīng)驗。結(jié)果全部3例患者手術(shù)后均順利恢復(fù),除1例患者切口局部出現(xiàn)脂肪液化延遲愈合外,其余2例患者切口均甲級愈合。其中2例患者均放置引流管,并分別于術(shù)后14、10d拔除引流管,術(shù)后16、14d出院。1例患者在術(shù)后第6個月后出現(xiàn)修補部位腹壁膨出,隨訪2年因胃癌多發(fā)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā),未再行進(jìn)一步治療。1例患者隨訪6個月恢復(fù)良好,無切口疝、疼痛不適等其他并發(fā)癥。1例患者為門診局麻手術(shù),隨診換藥,隨診2個月愈合良好,無切口疝發(fā)生。結(jié)論1生物補片為感染性腹壁缺損患者的治療提供了良好的選擇;2對于肌筋膜不能縫合的腹壁缺損,長期隨訪生物補片抗張力強度效果不佳;3組織結(jié)構(gòu)分離技術(shù)或許是一個很好解決生物補片抗張力強度不夠的辦法。
【關(guān)鍵詞】：腹壁缺損 生物補片 感染 修補
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R656.2
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-14
• 1 材料和方法14-16
• 1.1 材料14-15
• 1.1.1 病例 114
• 1.1.2 病例 214
• 1.1.3 病例 314-15
• 1.2 方法15-16
• 1.2.1 病例 115
• 1.2.2 病例 215
• 1.2.3 病例 315-16
• 2 結(jié)果16-22
• 3 討論22-30
• 3.1 修復(fù)材料的分類22-24
• 3.2 生物補片的分類及特性24-25
• 3.3 surgisis補片的作用機理25-26
• 3.4 surgisis補片的生物安全性26-27
• 3.5 生物補片的放置方法27-28
• 3.6 選擇合適的修復(fù)材料及手術(shù)方式28-29
• 3.7 我們的總結(jié)的一些經(jīng)驗29-30
• 全文總結(jié)30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述34-44
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：388043