本文關鍵詞：胃間質(zhì)瘤69例臨床診斷分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:胃腸道間質(zhì)瘤(Gastrointestinal stromal tumor,GIST),作為一組獨立起源于胃腸道Caial細胞的腫瘤,是消化系統(tǒng)中最常見的間葉組織源性腫瘤。約有60%的胃腸間質(zhì)瘤患者,其發(fā)病部位位于胃部[1]。胃間質(zhì)瘤臨床表現(xiàn)缺乏明顯的特異性,如腹痛、飽脹不適、頭暈、乏力、消化道梗阻等;從而為其早期診斷帶來一定困難。本文旨在通過對大連醫(yī)科大學附屬第二臨床學院69例經(jīng)手術治療并診斷為胃間質(zhì)瘤患者病例資料的回顧、分析,總結胃間質(zhì)瘤患者的臨床表現(xiàn)、病理特點,并探討胃間質(zhì)瘤患者術前相關輔助檢查方式的優(yōu)勢及不足,從而為臨床上準確、快速的診斷胃間質(zhì)瘤提供參考依據(jù)。方法:收集2006年06月至2014年08月期間,在大連醫(yī)科大學附屬第二臨床醫(yī)院就診、入院并經(jīng)手術治療切除腫瘤行病理確診的69例胃間質(zhì)瘤患者的臨床病例資料;回顧性分析胃間質(zhì)瘤患者的臨床資料,影像學檢查方式即電子計算機X射線斷層掃描技術(CT)及腹部B超,胃十二指腸鏡(胃鏡)等檢查結果。并根據(jù)Fletcher等[2]推薦的胃腸間質(zhì)瘤生物學行為,作為評價標準,將胃間質(zhì)瘤分為極低度、低度,中度及高度惡性潛能4級。并對胃間質(zhì)瘤的相關病理特點與電子計算機X射線斷層掃描技術(CT)的結果進行相關分析。結果:本組69例胃間質(zhì)瘤患者中,最常見的發(fā)病部位為胃體部,共31例(45.0%);病變見于胃底部的患者共有共26例(37.7%),見于胃竇部為12例(17.4%)。40歲以上患者67例。病程數(shù)天至10余年。79.7%(55/69)的患者有臨床癥狀表現(xiàn),最常見的為腹痛、飽脹不適,共有34例(49.3%);黑便者13例,發(fā)現(xiàn)腹部包塊者4例,出現(xiàn)嘔血者2例,乏力者為2例,無癥狀經(jīng)體檢檢出腹部腫物者14例。免疫組織化學(免疫組化)染色結果示,CDll7陽性率95.6%(66/69),CD34陽性率88.4%(31/69),SMA陽性率27.9%(19/68),S-100陽性率11.9%(8/67)。69例患者中,54例(78.3%)行胃十二指腸鏡檢查,其中50例內(nèi)鏡下可見胃內(nèi)腫物(5例活檢病理確診)。47例患者行CT(平掃或增強)檢查,檢出腹部腫物者共43例。影像學檢查方式中電子計算機X射線斷層掃描技術(CT)腫瘤檢出率、CT診斷同病理診斷符合率分別為91.5%和55.8%,優(yōu)于腹部B超。胃鏡及CT聯(lián)合檢查的腫瘤檢出率、診斷符合率分別為100%和90.2%,優(yōu)于單一輔助檢查。69例胃間質(zhì)瘤患者中(69例經(jīng)手術治療切除),極低度惡性潛能4例(18.9%)、低度惡性潛能33例(28.4%)、中度惡性潛能15例(20.3%)、高度惡性潛能17例(32.4%)。電子計算機X射線斷層掃描技術(CT)檢查(平掃及增強)有助于判斷胃間質(zhì)瘤的惡性潛能高低。結論:胃間質(zhì)瘤患者的臨床表現(xiàn)復雜,缺乏特異性,對于其術前診斷較為困難。胃十二指腸鏡可作為胃間質(zhì)瘤的主要檢查方式,它既可以觀察到胃內(nèi)腫瘤的形態(tài),亦可明確腫瘤于胃內(nèi)的位置,但其活檢病理陽性率低。CT檢查可作為具有非特異性腹部癥狀患者的首要檢查方式,其掃描結果有助于對胃間質(zhì)瘤的惡性潛能及預后進行預測,亦可作為術后隨診的首要檢查方式。二者聯(lián)合應用既能夠更好的明確腫瘤的位置、邊界及轉移情況,也能夠提高術前診斷的準確率。
【關鍵詞】：胃腸道間質(zhì)瘤 胃間質(zhì)瘤 輔助檢查方式
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13
• 結果13-16
• 討論16-21
• 結論21-22
• 參考文獻22-26
• 綜述26-37
• 參考文獻32-37
• 附錄37-38
• 致謝38-39

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4 楊，

本文編號：384881