本文關鍵詞：InterTAN治療老年股骨轉子間骨折臨床療效的回顧性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的分析新型股骨近端髓內釘Inter TAN治療老年股骨轉子間骨折的臨床療效。方法選取由大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院自2008年12月至2014年1月收治的股骨轉子間骨折的患者共531例,除外入院時年齡小于60歲,病理性骨折,長期應用激素治療,隨訪時間小于1年的患者。按照AO/OTA分型對骨折進行分型,記錄受傷原因、并存疾病、住院天數(shù)、ASA分級、TAD、健側頸干角、麻醉方式、手術體位、手術時間、術中出血量、術前及術后血紅蛋白、圍手術期輸血量、術中及術后并發(fā)癥,再次手術情況,記錄有無頭頸短縮、畸形愈合、骨折再移位、內固定失效、髖內翻、股骨頭壞死、感染、切出,并分析術后12個月隨訪時的Harris評分及SF-36評分。結果共納入243例患者,均為閉合骨折。手術采用全麻127例,連續(xù)硬膜外麻醉110例,聯(lián)合神經(jīng)阻滯麻醉6例。232例行閉合復位,11例行切開復位。共169例患者獲得隨訪,其中末次隨訪時已死亡43例,其余患者隨訪時間12 74個月,平均(36.62±16.94個月)。平均ASA分級[21](2.63±0.6),平均手術時間(63.33±30.92分鐘),平均術中出血量(112.22±131.25ml)。其中54.32%的患者(132例)需要輸血,圍手術期平均輸血量(3.96±5.27U),本組患者并未觀察到術中并發(fā)癥的發(fā)生。平均住院日(12.38±5.27天)。住院期間發(fā)生并發(fā)癥患者18例,發(fā)生率7.4%:肺部感染7例,死亡2例,泌尿系感染5例,肺栓塞2例,死亡1例,失血性休克1例,消化道感染2例死亡1例,下肢深靜脈血栓1例。術后住院期間患者死亡共4例,死亡率1.65%。術后1年死亡率 8.28%,術后5年死亡率46.43%。術后5例患者出現(xiàn)拉力螺釘切出,其中2例行關節(jié)置換,2例取出內植物后未固定,1例手術調整螺釘位置。1例無明顯原因出現(xiàn)股骨頸骨折,予關節(jié)置換。1例術后7個月發(fā)現(xiàn)拉力螺釘向股骨頭方向移動、加壓釘退釘,予以手術調整內植物位置。二次手術發(fā)生率4.17%。術后12個月隨訪時Harris評分25.7 100分,平均(78.32±19.12分),優(yōu)良率54.69%。評分為差的患者38例,其中27例合并嚴重的疾病導致患者不能行走。50.79%患者術后12個月隨訪時恢復至術前行走狀態(tài)。術后12個月隨訪SF36評分生理健康得分(PCs)19.2 59.3分,平均(45.98±9.94分),心理健康得分(MCs)32.4 64.9分,平均(54.41±6.86分)。不同AO/OTA分型A1型術后12個月隨訪時Harris評分平均(82.32±17.47分),A2型平均(77.96±19.98分),A3型平均(70.09±14.03分),3組之間Harris評分差異無統(tǒng)計學意義(P=0.0780.05),但是從平均數(shù)可看出呈遞減趨勢。AO/OTA分型三組間SF-36分數(shù)無明顯差異。隨著患者ASA分級的升高,術后12個月隨訪時的Harris平均得分逐漸降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.0030.05),SF-36(PCs)平均分數(shù)逐漸降低差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),SF-36(MCs)分數(shù)差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論Inter TAN可用于治療老年股骨轉子間骨折,并且有著較低的術中及術后并發(fā)癥發(fā)生率,使得患者可以早期負重、功能鍛煉并得到理想的療效。
【關鍵詞】：InterTAN 老年 轉子間骨折 療效
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結果13-16
• 討論16-18
• 結論18-19
• 病例介紹19-21
• 參考文獻21-25
• 綜述25-34
• 參考文獻30-34
• 附錄34-37
• 致謝37-38

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本文編號：379011