本文關(guān)鍵詞：吳生元教授治療汗證的臨床經(jīng)驗整理及證治規(guī)律研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用臨床觀察的方法,收集、整理吳生元教授治療汗證的病例,應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.0.1)分析吳生元教授治療汗證的處方用藥規(guī)律,并總結(jié)其辨治汗證的臨床經(jīng)驗。方法:按照病例納入標準,收集吳生元教授親自診治的汗證病例并錄入“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”。通過對醫(yī)案進行統(tǒng)計,分析吳生元教授治療汗證的處方用藥規(guī)律,歸納總結(jié)其辨治汗證的臨床經(jīng)驗。結(jié)果:對符合納入標準的98例汗證患者256診次的醫(yī)案進行統(tǒng)計分析,確定處方中各種藥物出現(xiàn)的頻次,藥物之間的關(guān)聯(lián)規(guī)則,演化得到常用藥對16個,核心組合33個、新處方9個。初步揭示了吳生元教授治療汗證的臨床經(jīng)驗及組方用藥規(guī)律。結(jié)論:本研究應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.0.1),基于數(shù)據(jù)分析,挖掘整理吳生元教授治療汗證的經(jīng)驗及用藥規(guī)律。研究結(jié)論主要包括兩個部分。一、應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)(V2.0.1)對吳生元教授治療汗證的證治規(guī)律的研究所納入的98例、256診次的汗證病例,證候分布有營衛(wèi)不和、脾肺氣虛、心血不足證、腎陽虛證、濕熱熏蒸、陰虛火旺、上熱下寒、氣虛血瘀八個類型。以虛證居多(營衛(wèi)不和、脾肺氣虛、心血不足證、腎陽虛證),共計207診次,占80%。單純實證1型,濕熱熏蒸19診次,占全部診次的8%。虛實夾雜3型(陰虛火旺16次、上熱下寒11次、氣虛血瘀3次)共30診次,占12%。證候分型結(jié)果與用藥頻次高度吻合。其中,以營衛(wèi)不和、脾肺氣虛為多見,分別為76診次、50診次,這與吳生元教授對汗證“陰陽失調(diào),營衛(wèi)失和”的基本病機歸納相一致。從處方、用藥規(guī)律分析,吳老治療汗證的常用處方多為經(jīng)方、時方。如桂枝湯、桂枝附子湯加減、玉屏風散、歸脾湯、龍膽瀉肝湯、潛陽封髓丹等。處方中涉及用藥78味,體現(xiàn)了用藥的集中性,側(cè)面反應(yīng)了辨證的精確性。使用頻次在40次以上的中藥有30味,應(yīng)用頻次最多的前4味分別是桂枝、黃芪、白術(shù)、白芍,體現(xiàn)了調(diào)營和衛(wèi)的治療原則。常用中藥包含補虛藥10味、溫里藥2味、清熱利濕藥4味、健脾消食藥3味、收澀藥4味、理氣藥1味、化痰燥濕藥1味、解表藥5味共8類。體現(xiàn)了汗證治療中始終應(yīng)遵循“扶正祛邪、標本兼顧”的法則,具體方法是“表邪當解,濕熱當清,陽虛當溫,氣血當調(diào),虛火當降,瘀血當化,脾胃當顧”,以期“營衛(wèi)調(diào)和,陰平陽秘”。二、吳生元教授治療汗證的臨床經(jīng)驗總結(jié)汗出是人體的生理現(xiàn)象,但長期大量、超出生理調(diào)節(jié)范圍的汗出則反映了機體一定的病理變化,同時會給患者的身心健康帶來巨大影響。如“津由汗脫”、“血因汗減”、“氣隨汗泄”甚至“汗出亡陽”等。現(xiàn)代醫(yī)學對汗出沒有單獨的疾病命名,只是將其作為某些疾病,如甲亢、風濕熱、植物神經(jīng)功能紊亂、結(jié)核病、低血糖、休克等過程中的伴隨癥狀,或是診斷疾病的某一指標�，F(xiàn)代醫(yī)學對汗出過多也缺乏行之有效的治療方法,多限于對癥處理。中醫(yī)學從癥狀、證侯學診斷汗證,具有綜合調(diào)理的優(yōu)勢。吳生元教授系云南省名中醫(yī)、云南吳佩衡扶陽學術(shù)流派第一代傳承人、全國第二批和第五批老中醫(yī)藥專家學術(shù)繼承指導老師、享受國務(wù)院院特殊津貼專家。從醫(yī)55年,不僅繼承先父,著名中醫(yī)學家吳佩衡先生善用四逆輩的學術(shù)思想和經(jīng)驗,屢起沉疴,而且對外感疾病、風濕痹癥、脾胃病,汗證、不寐等內(nèi)科疑難雜癥的診治有其獨特之處。吳生元教授在治療汗證時,將自汗、盜汗、冷汗、戰(zhàn)汗、狂汗、脫汗等異常汗出用“汗證”統(tǒng)一起來,進行辨證論治。將引起汗證的病因慨括為外感、內(nèi)傷兩方面,更貼近臨床實際。將汗證的基本病機歸納為“陰陽失調(diào)”,不是“陰失其守,就是陽失其固”。即汗證總屬陰陽失調(diào)所致�；凇瓣庩柺д{(diào)”為汗證基本病機的認識和總結(jié),導師在汗證的治療中,始終遵循“扶正祛邪、標本兼顧”的法則。虛者補之,據(jù)病因不同治以益氣,溫陽,補血,滋陰,調(diào)營和衛(wèi);實者瀉之,清熱利濕或溫化寒濕,益氣活血化瘀通絡(luò);上熱下寒、寒熱錯雜者,則清上溫下,引火歸元。簡言之,“表邪當解,濕熱當清,陽虛當溫,氣血當調(diào),瘀血當化,虛火當潛,脾胃當顧”。益氣法用于脾肺氣虛、表虛不固之汗證,方選桂枝湯合玉屏風散加減;溫陽法主治陽虛、衛(wèi)表不固之汗證,方選桂枝加附子湯合玉屏風散加減;調(diào)和營衛(wèi)法適用于營衛(wèi)不和證,方選桂枝湯合玉屏風散加減;補血法主治心血不足、心脾兩虛之汗證,方選歸脾湯或補中益氣湯加減;清濕法主治濕熱郁蒸之汗證,方選龍膽瀉肝湯或溫膽湯加減;滋陰法主治陰虛火旺之汗證,方選當歸六黃湯加減,少陰熱化證則用黃連阿膠雞子黃湯;溫潛法主治上熱下寒、虛陽浮越證。癥見盜汗或自汗,惡寒肢冷,齒齦腫痛、口舌潰瘍,口淡不渴,舌淡苔白,脈沉細無力,方選潛陽封髓丹合玉屏風散桂枝湯;化瘀法主治氣滯血瘀或氣虛血瘀證,據(jù)引起血瘀的原因,分別選用桃紅四物湯或補陽還五湯。治療汗證,導師善用桂枝湯、桂枝加附子湯等經(jīng)方,玉屏風散、歸脾湯、溫膽湯等時方,或經(jīng)方時方合用,并善用藥對(黃芪,桂枝;附子,桂枝;生姜,大棗;生姜,半夏;倒提壺,浮小麥;黃連,蓮子心;炙罌粟殼,炙遠志等),組方精當、加減簡潔,收效明顯。尤其是,經(jīng)導師多年臨床驗證,炙罌粟殼和倒提壺的斂汗作用值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：汗證 名老中醫(yī)經(jīng)驗 吳生元
【學位授予單位】：云南中醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R249;R255.9
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• abstract9-14
• 文獻綜述14-30
• 綜述一 吳生元教授學術(shù)淵源14-20
• 1 吳氏學術(shù)流派脈絡(luò)清晰、具有獨特學術(shù)思想風格14-16
• 1.1 崇仲景,倡導經(jīng)方學理15
• 1.2 重視人體陽氣，善治陽虛陰寒證15
• 1.3 對附子深有研究15-16
• 1.4 把住“太陽”關(guān)，早治、急治外感病16
• 1.5 巧治瘟疫與溫病1316
• 1.6 創(chuàng)制新方，治療內(nèi)科雜病16
• 1.7 歸納寒熱辨證基本要領(lǐng)16
• 2 吳氏第一代傳人吳生元教授主要學術(shù)思想簡介16-19
• 2.1 扶陽存津，擅用溫通之法16-17
• 2.2 分清標本緩急，把握扶正祛邪的分寸17-18
• 2.3 經(jīng)方時方兼用，創(chuàng)新不離宗18
• 2.4 對附子的發(fā)揮、創(chuàng)新18-19
• 參考文獻19-20
• 綜述二 汗證的治療進展20-30
• 1 中醫(yī)對汗證的認識和治療20-25
• 1.1 歷史沿革20-21
• 1.2 病因病機21
• 1.3 辨證論治21-25
• 1.3.1 臟腑辨證21-23
• 1.3.2 從邪郁論治23
• 1.3.3 經(jīng)絡(luò)辨證23
• 1.3.4 經(jīng)方應(yīng)用23-24
• 1.3.5 汗證效藥24
• 1.3.6 針灸和外治法24-25
• 1.3.6.1 針灸療法24-25
• 1.3.6.2 中藥外治法25
• 2 多汗癥的現(xiàn)代醫(yī)學研究進展25-27
• 參考文獻27-30
• 第一部分 應(yīng)用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（v2.0.1）對吳生元教授治療汗證的證治規(guī)律的研究30-40
• 1 資料與方法30-32
• 1.1 病例來源與篩選30-31
• 1.1.1 病例選擇標準30
• 1.1.1.1 診斷標準30
• 1.1.2 中醫(yī)證候診斷標準30-31
• 1.1.3 納入標準31
• 1.1.4 排除病例標準31
• 1.2 軟件系統(tǒng)31
• 1.3 信息的錄入與核對31-32
• 1.4 數(shù)據(jù)分析32
• 2 結(jié)果32-37
• 2.1 一般信息32
• 2.2 證候統(tǒng)計32-33
• 2.3 用藥頻次33-34
• 2.4 藥物間關(guān)聯(lián)分析34-35
• 2.5 方劑組方規(guī)律分析35-37
• 2.5.1 藥物間關(guān)聯(lián)度分析35
• 2.5.2 用于新方聚類的核心組合35-36
• 2.5.3 候選新方36-37
• 3 討論37-40
• 第二部分 吳生元教授治療汗證的臨床經(jīng)驗總結(jié)40-49
• 1 陰陽失調(diào)為汗證的基本病機40
• 2 汗證辨治要領(lǐng)40-42
• 2.1 別陰陽41
• 2.2 辨寒熱41
• 2.3 辨表里虛實41
• 2.4 分緩急41-42
• 2.5 汗出部位42
• 3 汗證的常用治法42-44
• 4 遣方用藥經(jīng)驗44-49
• 4.1 善用經(jīng)方、時方44-45
• 4.2 用藥集中、加減簡潔45-46
• 4.3 重視脾胃、顧護胃氣46-47
• 4.4 擅用藥對47-49
• 結(jié)論49
• 參考文獻49-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51-53
• 附件：汗證病例登記表53-54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閆穎;張晗;金季玲;;基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析金季玲教授治療月經(jīng)病用藥規(guī)律[J];世界中醫(yī)藥;2015年03期

2 王兵;侯煒;;基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)分析《臨證指南醫(yī)案》治療虛勞用藥經(jīng)驗[J];中國實驗方劑學雜志;2013年03期

3 陳國政;;汗證從心論治[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2012年19期

4 吳潤秋;艾志福;;王清任運用血府逐瘀湯治療汗證機理[J];遼寧中醫(yī)雜志;2012年04期

5 樂嘉陵;;從肺脾論治小兒汗證[J];當代醫(yī)學;2011年33期

6 戴競;鄭小偉;;陽虛盜汗與自汗證治探析[J];長春中醫(yī)藥大學學報;2011年04期

7 王丹;賀嶸;;從心腎論治自汗證療效觀察[J];陜西中醫(yī);2011年08期

8 萬浩鵬;許惠利;;汗證的辨治體會[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年12期

9 王濤;;淺議邪郁致汗的辨治[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年06期

10 龔偉偉;趙文斌;楊云華;;汗證的分經(jīng)論治[J];上海中醫(yī)藥雜志;2010年08期

  本文關(guān)鍵詞：吳生元教授治療汗證的臨床經(jīng)驗整理及證治規(guī)律研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：376922