目的:本研究旨在評(píng)估中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)痰瘀互結(jié)型Standford B型急性主動(dòng)脈夾層（acute aortic dissection,AAD）患者住院期間死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)價(jià)值;并通過(guò)芯片分析痰瘀互結(jié)型Standford B型AAD患者及健康對(duì)照者外周血中性粒細(xì)胞中差異表達(dá)的miRNA,通過(guò)生物信息學(xué)方法初步探索差異miRNA在痰瘀互結(jié)型Standford B型AAD發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制。方法:第一部分:依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入2017年7月至2019年5月收治的初發(fā)且診斷為Stanford B型AAD的患者（痰瘀互結(jié)型）,按患者住院期間的存活狀況分為死亡組與存活組,收集患者的基本臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、治療方案、住院期間終點(diǎn)事件等因素。對(duì)組間各因素進(jìn)行COX單因素生存分析,確定影響Standford B型AAD患者住院期間死亡風(fēng)險(xiǎn)的潛在危險(xiǎn)因素,根據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)進(jìn)行多因素COX生存分析,明確影響Standford B型AAD患者住院期間死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。繪制R OC曲線明確各獨(dú)立危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)能效及最佳截點(diǎn)值。采用Kaplan-Meie r生存分析明確各獨(dú)立危險(xiǎn)因素對(duì)痰瘀互... 

【文章來(lái)源】：西南醫(yī)科大學(xué)四川省

【文章頁(yè)數(shù)】：81 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)預(yù)測(cè)StandfordB型AAD患者院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)的

-22-圖1-2Kaplan-Merier生存分析Figure1-2Kaplan-Meriersurvivalanalysis注：圖C．入院白細(xì)胞計(jì)數(shù)（截點(diǎn)值15.8×109/L）高水平組生存率低于白細(xì)胞計(jì)數(shù)低水平組，P<0.001；圖D．入院中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（截點(diǎn)值9.52×109/L）高水平組生存率低于中性粒細(xì)胞低水平組，P=0.004。討論AAD存在起病急、進(jìn)展迅速、極易累及分支血管等特點(diǎn)，易導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂、心包填塞、心腦腎等重要臟器灌注不良、神經(jīng)功能缺損等不良事件，病死率極高。因此，對(duì)AAD的早期篩查及不良預(yù)后評(píng)估可指導(dǎo)臨床醫(yī)生為AAD患者提供更及時(shí)、有效的干預(yù)措施，改善患者預(yù)后。AAD患者臨床表現(xiàn)具有多樣性，包括典型的胸背部撕裂樣疼痛，還可因累及不同分支動(dòng)脈導(dǎo)致相應(yīng)臟器灌注不良并出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如病變撕裂至冠狀動(dòng)脈開(kāi)口可導(dǎo)致心肌梗死，如累及腎動(dòng)脈導(dǎo)致腎臟缺血壞死，累及脊髓動(dòng)脈致截癱等。目前針對(duì)AAD的影像學(xué)診斷及進(jìn)展評(píng)估手段包括胸部X線、經(jīng)胸部超聲及經(jīng)食管超聲、CTA、MRI等。研究顯示對(duì)于A型病變，胸部X線可顯示縱隔變寬，但約20~28%的患者缺乏這種表現(xiàn)[34-35]。CTA與MRI是診斷AD的金標(biāo)準(zhǔn)[36]，卻存在耗時(shí)長(zhǎng)、床旁不可得等限制。心電圖是胸

-35-炑圖2-1AAD組與對(duì)照組中性粒細(xì)胞中miRNA的差異表達(dá)結(jié)果（A圖為聚類分析，B圖為火山圖）。Figure2-1DifferentialexpressionresultsofmiRNAinneutrophilsintheAADgroupandthecontrolgroup（FigureAisaclusteranalysisandFigureBisavolcanochart）.3.靶基因預(yù)測(cè)及靶基因集的GO富集分析、KEGG通路富集分析3.1靶基因預(yù)測(cè)任選miRDB、miRTarBase、TargetScan、miRwalk四種數(shù)據(jù)庫(kù)中的三種對(duì)主動(dòng)脈夾層組上調(diào)倍數(shù)最多的miR-629-3p和下調(diào)倍數(shù)最多的miR-598-3p的進(jìn)行靶基因預(yù)測(cè)，通過(guò)韋恩分析取其交集作為最終結(jié)果。見(jiàn)圖2-2。圖C示miR-629-3p的靶基因預(yù)測(cè)結(jié)果，經(jīng)三種數(shù)據(jù)庫(kù)預(yù)測(cè)共有53個(gè)交集基因，為GANAB、STMN1、GPATCH2L、TSPAN11、ENAH、CCDC43、CAMK4、MAPK14、RAPGEF6、MYOCD、FAM217B、LEMD2、OTUB2、ZNF138、ATXN1L、TFAP2A、ZFP1、ZNF781、PERP、KRBOX4、FAM229B、MBNL1、ZNF107、PTPRB、FAM102B、SDK2、COL4A3BP、SG

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本文編號(hào)：3631413