目的:與增強(qiáng)CT進(jìn)行比較,評價(jià)超聲在胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后診斷腹部和盆腔新發(fā)病灶及分子靶向藥物療效評估中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析139例胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后的臨床和影像學(xué)（增強(qiáng)CT及超聲）資料,比較超聲和增強(qiáng)CT兩種檢查方法在胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后檢出腹部和盆腔新發(fā)病灶的一致性;以MDT討論結(jié)果為參考,比較超聲與增強(qiáng)CT在胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后診斷腹部和盆腔新發(fā)病灶的準(zhǔn)確度、靈敏度;以實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（RECIST）為參考,與增強(qiáng)CT比較,評估超聲用于分子靶向藥物療效評價(jià)與應(yīng)用CECT進(jìn)行評估的一致性。結(jié)果:超聲和增強(qiáng)CT在胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后診斷腹部和盆腔新發(fā)病灶及評估藥物療效方面均沒有顯著差異（P值均>0.05）。超聲和增強(qiáng)CT在胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后檢出腹部和盆腔新發(fā)病灶的一致性滿意,Kappa值為0.921（P<0.001）。以MDT討論結(jié)果為參考,超聲和增強(qiáng)CT在診斷胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后腹部和盆腔新發(fā)病灶的準(zhǔn)確度、靈敏度和特異度分別為95%、98%、90%、97%和96%、98%。超聲和增強(qiáng)CT兩種檢查評估藥物療效的一致性好,Kappa值為0.811（P<0.001）。結(jié)論:超聲與增強(qiáng)CT在胃... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

排除標(biāo)準(zhǔn)

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文8分鐘快速服用速溶胃腸超聲助顯劑約500mL（天下牌，湖州東亞醫(yī)藥用品有限公司，浙江，中國）（由400mL沸水+50g/包混合而成）；經(jīng)肛直腸腔內(nèi)超聲檢查前需要清潔灌腸，檢查前探頭包裹一次性薄膜套，經(jīng)肛直腸腔內(nèi)注入消毒清潔耦合劑200mL。1.2.3不同部位的超聲檢查方法[6]經(jīng)腹胃及十二指腸球部超聲檢查：患者取仰臥位，將探頭稍向左肩傾斜，對位于左肝后方的賁門和胃底進(jìn)行成像，賁門與胃底的連接處呈“喇叭狀”；胃體和胃竇均采用右側(cè)臥位成像，橫斷面和縱切面探頭朝向左肋下區(qū)域，觀察賁門到胃竇和十二指腸球部壁的層次結(jié)構(gòu)、吻合口情況及周圍組織有無新發(fā)病灶（圖2）。a)賁門縱切面b)經(jīng)脾窗胃底切面c)胃體切面d)胃角及大彎側(cè)、小彎側(cè)切面e)胃竇及十二指腸球部切面圖2正常胃和十二指腸球部聲像圖[7]（經(jīng)腹掃查）Fig.2Ultrasoundimagesofnormalstomachandduodenalbulb(trans-abdominalscanning)經(jīng)腹小腸及結(jié)腸超聲檢查：患者取平臥位。掃查小腸時(shí)以臍部為中心，向上、

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11兩者一致性差，Kappa≥0.75兩者一致性較好，0.75>Kappa≥0.4兩者一致性一般；以MDT結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算超聲與CECT兩種檢查方法診斷胃腸間質(zhì)瘤腹部和盆腔新發(fā)病灶的準(zhǔn)確度和靈敏度，以百分位數(shù)表示；比較兩種檢查方法有無差異用Fisher確切概率法，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1GIST復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶的超聲圖像表現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟和腹、盆腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移[11]。肝轉(zhuǎn)移病灶多表現(xiàn)為多發(fā)的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)，邊界較清，部分病灶內(nèi)部液化壞死明顯，表現(xiàn)為“厚壁囊腫”，周邊多無明顯的暈環(huán)，彩色多普勒血流成像病灶邊緣實(shí)性成分內(nèi)可見條狀血流信號[7]（圖4）。腹腔（圖5）及盆腔（圖6）內(nèi)轉(zhuǎn)移灶多表現(xiàn)為實(shí)性腫塊，呈單發(fā)或多發(fā)，病灶小者幾厘米，大者可達(dá)幾十厘米，大者內(nèi)部多出現(xiàn)液化壞死區(qū)，彩色多普勒血流成像病灶周邊可見血流信號。腹膜、網(wǎng)膜及腸系膜（圖7）轉(zhuǎn)移灶直徑多較小，邊界清楚，呈中低回聲，內(nèi)部回聲較均勻，液化壞死少見，多發(fā)者可呈“乳頭樣”改變附在腹膜、網(wǎng)膜及腸系膜表面，尤其是當(dāng)腹水存在時(shí)，彩色多普勒血流成像病灶內(nèi)部可見血流信號。a)2D圖像b)CDFI圖像圖4后腹膜間質(zhì)瘤伴肝轉(zhuǎn)移Fig.4Retroperitonealstromaltumorwithlivermetastasisa)2D：肝右后葉病灶，內(nèi)見大片狀液化壞死及團(tuán)片狀稍高回聲。b)CDFI：病灶周邊實(shí)性成分內(nèi)探及點(diǎn)條狀血流信號。

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本文編號：3579723