目的:觀察超聲引導下雙側豎脊肌平面阻滯（erectorspinae plane block,ESPB）對老年患者后路腰椎手術術中及術后鎮(zhèn)痛的效果,以及對免疫功能的影響。方法:選擇2019年6月-10月贛州市人民醫(yī)院全麻下行后路腰椎手術的老年患者60例,隨機分為兩組,全麻復合ESPB組（A組）和對照組（B組）,每組30例。A組麻醉誘導前行超聲引導下雙側ESPB,每側各注射0.375%羅哌卡因20ml;B組常規(guī)麻醉誘導,兩組患者術后均進行自控靜脈鎮(zhèn)痛（postoperative intravenous analgesia,PCIA）。記錄兩組術中丙泊酚、瑞芬太尼、順阿曲庫銨的維持用量,記錄麻醉復蘇室（postanesthesia care unit,PACU）蘇醒時間、并發(fā)癥發(fā)生情況,比較兩組術后1、2、6、12、24、48 h患者的疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale,VAS）、平均動脈壓（mean arterial pressure,MAP）、血氧飽和度（oxygen saturation,SPO2）,記錄兩組術后48 h內按壓鎮(zhèn)痛泵的按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛補救次數(shù)和患... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組患者術中全麻藥維持用量

第3章結果103.3兩組患者PACU蘇醒時間、蘇醒期煩躁等并發(fā)癥發(fā)生情況表3兩組患者蘇醒時間、并發(fā)癥例數(shù)（x±s）組別n蘇醒時間（min）并發(fā)癥例數(shù)（例）A組3029.927.04*2*B組3037.249.666注：與B組比較，*P<0.05。3.4兩組患者術后1、2、6、12、24、48h的疼痛VAS評分表4兩組患者各時間點的VAS評分（x±s）組別術后1h術后2h術后6h術后12h術后24h術后48hA組1.12±0.32*1.28±0.60*1.6±0.63*2.8±0.89*2.32±0.68*1.32±0.55*B組4.36±1.023.84±1.083.72±1.154.4±1.063.24±1.111.8±0.75注：與B組比較，*P<0.05。圖2兩組患者術后各時間點的VAS評分3.5兩組患者切皮前后的MAP、HR對比表5兩組切皮前后的MAP、HR（x±s）組別切皮前MAP切皮后MAP切皮前HR切皮后HRA組87.5±14.686.4±16.4*73.2±6.875.2±8.5*B組90.6±10.298.4±10.8#72.4±10.181.8±7.5#注：與B組比較，*P<0.05；與組間比較，#P<0.05。

第3章結果11圖3兩組患者切皮前后MAP及HR3.6兩組患者術后48h內按壓鎮(zhèn)痛泵的按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛補救次數(shù)表6兩組術后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)及鎮(zhèn)痛補救次數(shù)（x±s）組別n鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)鎮(zhèn)痛補救次數(shù)A組303.12±1.45*0.68±0.73*B組308.84±1.973.48±1.58注：與B組比較，*P<0.05。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]超聲引導下單次豎脊肌平面阻滯對胸腔鏡肺葉切除患者術后鎮(zhèn)痛的影響[J]. 楊健,馬鈴,邱艷.  中國醫(yī)師進修雜志. 2019 (06)
[2]右美托咪定聯(lián)合豎脊肌平面阻滯對胸椎椎體間植骨融合術患者術后炎癥反應及細胞免疫功能的影響[J]. 阮孝國,馬麗斌,崔明珠,張偉,賈佳,張加強.  中華麻醉學雜志. 2019 (02)
[3]超聲引導下豎脊肌平面阻滯對腰椎后路手術全麻效果及術后恢復的影響[J]. 王維,劉玉林,張瀅瑩.  臨床麻醉學雜志. 2018(12)
[4]超聲引導下連續(xù)豎脊肌平面阻滯用于老年患者胸腔鏡術后鎮(zhèn)痛效果的研究[J]. 卜丹,葉偉光,王天龍.  北京醫(yī)學. 2018(06)
[5]超聲引導下軀干阻滯的臨床應用進展[J]. 袁青,崔旭蕾,徐仲煌,黃宇光.  臨床麻醉學雜志. 2017(10)
[6]超聲引導下單次豎脊肌平面阻滯對胸腔鏡下肺葉切除患者靜脈自控鎮(zhèn)痛效果的影響[J]. 馬丹旭,任惠龍,芮燕,馬紫元,吳安石,王云.  臨床麻醉學雜志. 2017(10)
[7]腰方肌阻滯的臨床應用研究進展[J]. 余卓穎,翟文雯,李民.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2017(08)
[8]超聲引導下胸椎旁神經(jīng)阻滯在開胸手術中的臨床應用研究進展[J]. 方家佳,李元海.  安徽醫(yī)藥. 2017(01)
[9]不同劑量右美托咪定復合羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡結腸癌手術鎮(zhèn)痛[J]. 周橋靈,徐楓,李露君,黃慧慧,楊子文,劉洪珍,王漢兵,楊承祥.  實用醫(yī)學雜志. 2016(24)
[10]免疫微環(huán)境促進腫瘤發(fā)生發(fā)展的機制研究進展[J]. 張百紅,岳紅云.  現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學. 2015(06)



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