目的:探討抗Xa因子活性對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后（TKA）預(yù)測出血事件的價值,探索TKA圍手術(shù)期失血量與出血事件的關(guān)系,尋找TKA后瘀斑形成的危險因素,對膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期抗凝個體化方案的設(shè)計提供依據(jù)和思路。方法:對在我科行初次TKA治療的患者使用利伐沙班抗凝治療,根據(jù)圍手術(shù)期患者是否出現(xiàn)瘀斑分為兩組:瘀斑組與非瘀斑組。觀察并記錄患者圍手術(shù)期血栓、出血事件及并發(fā)癥的發(fā)生,主要實驗室指標(biāo)包括:術(shù)后抗Xa因子活性、術(shù)前及術(shù)后的血紅蛋白、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、血栓彈力圖（TEG）等。比較和分析瘀斑和非瘀斑組患者圍手術(shù)期失血、凝血功能的差異。結(jié)果:納入患者共102名,其中瘀斑組28人,非瘀斑組74人。瘀斑組術(shù)后第1、3天的抗Xa因子活性明顯高于非瘀斑組（P<0.05）,瘀斑組的圍手術(shù)期總失血量、隱形失血量及術(shù)后切口并發(fā)癥發(fā)生率高于非瘀斑組（P<0.05）,余凝指標(biāo)未見明顯差異。通過回歸分析發(fā)現(xiàn)抗Xa因子活性為TKA術(shù)后出現(xiàn)瘀斑形成的風(fēng)險因素。結(jié)論:抗Xa因子活性是TKA術(shù)后瘀斑形成的獨立風(fēng)險因素,為TKA術(shù)后出現(xiàn)瘀斑后停用或減量用藥提供依據(jù)。TKA術(shù)后瘀... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：30 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

部分瘀斑組患者的瘀斑情況

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12圖2檢驗抗Xa因子活性與瘀斑相關(guān)性的ROC曲線Figure1ROCcurveexaminingthecorrelationbetweenAnti-Xaactivityandecchymosis.表4術(shù)后抗Xa因子活性值為121.38ng/ml時的敏感性、特異性、預(yù)測值和似然比Table4.Sensitivity,specificity,predictivevalues,andlikelihoodratiosatpostoperativeAnti-Xaactivityvaluesof121.38ng/ml.抗Xa因子活性(ng/ml)敏感性%特異性%陽性預(yù)測值%陰性預(yù)測值%陽性似然比陰形似然比121.3857.1470.8343.2480.951.960.61180.1214.291001000.75-0.862.3兩組圍術(shù)期失血量和并發(fā)癥的比較2.3.1圍手術(shù)期失血瘀斑組與非瘀斑組在手術(shù)時間和術(shù)中失血量方面無差異（表5）。在非瘀斑組中，平均隱性失血量為218.64mL，占總失血量的86.1％。在瘀斑組中，平均隱性失血量為273.16mL，占總失血量的90.4％。與非瘀斑組相比，瘀斑組的隱性失血（P=0.01）和總失血（P=0.02）更高（表5）。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]利伐沙班中國研究現(xiàn)狀與進展[J]. 馮冰,葉益聰,張抒揚.  中國實用內(nèi)科雜志. 2015(12)



本文編號：3529139