目的:探討兩種流行的減重代謝手術(shù)袖狀胃切除術(shù)與Roux-en-Y胃旁路術(shù)用于治療肥胖癥患者時(shí)的減重療效及治療肥胖相關(guān)并發(fā)癥的療效。方法:通過計(jì)算機(jī)檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫、相關(guān)期刊論文（CNKI）、EMBASE數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫、Cochrane Library數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫。收集關(guān)于比較袖狀胃切除術(shù)與Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療肥胖癥患者的治療療效的中、英文文獻(xiàn)。收集時(shí)間從數(shù)據(jù)庫建立時(shí)開始,截止之間到2019年7月31日。對納入文獻(xiàn)的Meta分析則由RevMan 5.3軟件完成。對納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評價(jià)由用Cochrane風(fēng)險(xiǎn)評估工具完成。使用GRADE證據(jù)質(zhì)量分級系統(tǒng)對結(jié)局指標(biāo)的證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果:共納入12項(xiàng)研究進(jìn)行Meta分析,共有病例1 465例,其中SG組736例,RYGB組729例。Meta分析結(jié)果顯示,與SG組相比,RYGB組BMI降低更多（MD=1.34,95%CI=0.35².34,P<0.05）,血脂異常緩解率更高（OR=2.74,95%CI=1.74⁴.32,P<0.05... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

文獻(xiàn)篩選流程圖

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文6Capristo,E.[18]/2018意大利595843.145.843.1±4.043.4±4.31①Kehagias,I.[19]/2011希臘303036.033.745.8±3.744.9±3.43②③④⑤Lee,W.J.[20]/2011中國臺灣303044.646.430.2±2.231±2.81①②⑥Paluszkiewicz,R.[21]/2012波蘭353443.944.948.6±5.446.1±5.91①②③④⑤⑥Peterli,R.[22]/2018瑞士10410142.143.044.2±5.343.6±5.25①③④⑤⑥Ruiz-Tovar,J.[23]/2019西班牙18418245.043.945.3±3.246.5±3.45①③④⑤Salminen,P.[24]/2018芬蘭10811148.448.546.4±5.945.5±6.25①③④⑤Vix,M.[25]/2013法國454835.235.147.1±5.645.6±4.81②⑥Yang,J.[26]/2015中國272841.440.432.3±2.431.8±3.03②⑥YongZhang[27]/2014中國282632.229.339.3±3.838.5±4.25②③④⑤注：①體重指數(shù)；②多余體重減少百分比。③高血壓緩解率；④血脂異常緩解率；⑤2型糖尿病緩解率；⑥糖化血紅蛋白變化量。2.2納入研究的質(zhì)量評價(jià)納入的12項(xiàng)研究均為隨機(jī)對照試驗(yàn)，文獻(xiàn)中均提及隨機(jī)分配，11項(xiàng)研究[16-20,22-27]描寫了具體的隨機(jī)方法。2項(xiàng)研究[21,26]未使用盲法，5項(xiàng)研究[20,22-23,25,27]未提及是否適用盲法。所有研究均報(bào)道退出和失訪情況。所有文獻(xiàn)均無選擇性報(bào)道的偏倚。2項(xiàng)研究[21,27]可能存在其他偏倚。詳見圖2、圖3。圖2：偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文7圖3：偏倚風(fēng)險(xiǎn)條形圖2.3Meta結(jié)果分析2.3.1BMI7篇文獻(xiàn)[16-18，20-22，24]報(bào)道了患者術(shù)后的BMI變化情況。Q檢驗(yàn)結(jié)果顯示存在中度異質(zhì)性（P=0.04，I2=55%），采用隨機(jī)效應(yīng)模型行Meta分析。結(jié)果顯示與SG組相比，RYGB組BMI降低更多（MD=1.34，95%CI=0.35～2.34，P<0.05）。詳見圖4。圖4：BMI指標(biāo)的森林圖2.3.2%EWL6項(xiàng)研究[17,20-21,25-27]報(bào)道了患者術(shù)后%EWL的情況。各項(xiàng)研究之間有中度異質(zhì)性（P=0.01，I2=65%），采用Galbraith圖進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)（見圖6）并進(jìn)行敏感性分析后。采用隨機(jī)效應(yīng)模型行Meta分析（見圖5）。結(jié)果顯示，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（MD=4.72，95%CI=-1.50～10.94，P>0.05）。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[3]袖狀胃切除術(shù)和Roux-en-Y胃旁路術(shù)治療肥胖癥療效的Meta分析[J]. 張若蹊,劉殿剛,張超,高翔,李非.  中華肥胖與代謝病電子雜志. 2017(03)
[4]袖狀胃切除術(shù)與Roux-en-Y胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療肥胖及2型糖尿病療效的Meta分析[J]. 顏朝陽,顏振民,張志,尉建安,孫少華,張忠濤,孟化.  內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2016(01)
[5]Cochrane系統(tǒng)評價(jià)現(xiàn)狀[J]. 孫曉瑩,馬婧,趙曄,王建成,田金徽.  中國循證兒科雜志. 2013(03)



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