目的:對(duì)于接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（percutaneous coronary intervention,PCI）術(shù)（置入新一代藥物洗脫支架（drug eluting stent,DES））并完成12個(gè)月雙聯(lián)抗血小板治療（dual antiplatelet therapy,DAPT）的伴高缺血和高出血風(fēng)險(xiǎn)的老年急性冠脈綜合征（acute coronary syndrome,ACS）患者,評(píng)估氯吡格雷單藥治療與氯吡格雷+阿司匹林的DAPT治療9個(gè)月相比是否會(huì)降低這類患者出血的風(fēng)險(xiǎn)及氯吡格雷單藥治療9個(gè)月預(yù)防缺血事件的作用是否非劣于氯吡格雷+阿司匹林的DAPT治療。為老年患者冠脈支架植入術(shù)后的抗血小板治療提供新的臨床證據(jù)。方法:本研究為一項(xiàng)單中心、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn),納入2018年1月至2019年6月四川省人民醫(yī)院老年心血管科接受新一代DES并完成DAPT治療12個(gè)月的伴高缺血和高出血風(fēng)險(xiǎn)的老年（≥65歲）ACS患者。隨機(jī)分為兩組:氯吡格雷組服用氯吡格雷75mg/日維持劑量,DAPT組服用氯吡格雷75mg/日維持劑量+阿司匹林100mg/日維持劑量,持續(xù)9個(gè)月。所有患者均給予他汀類、β-受體... 

【文章來(lái)源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁(yè)數(shù)】：70 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

氯吡格雷組與DAPT組患者出血事件發(fā)生率的比較

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文郭成21圖2氯吡格雷組與DAPT組患者首次發(fā)生臨床相關(guān)性出血事件的時(shí)間比較備注：P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2.3.3兩組患者M(jìn)ACCE發(fā)生率的比較入組的154例患者均完成9個(gè)月的隨訪，氯吡格雷組有72例（98.6%）患者，DAPT組有82例（96.4%），隨訪9個(gè)月發(fā)現(xiàn)，氯吡格雷組和DAPT組患者總MACCE發(fā)生率分別為11.1%、6.1%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.264）。兩組患者除非致命性心肌梗死和卒中外（兩組患者均無(wú)事件發(fā)生），其余各個(gè)單項(xiàng)MACCE發(fā)生率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。氯吡格雷組在9個(gè)月的隨訪期內(nèi)MACCE共發(fā)生8例（11.1%）[（全因死亡3例（4.2%）、非致命性心肌梗死0例（0%）、卒中0例（0%）、再次血運(yùn)重建2例（2.8%）、不穩(wěn)定性心絞痛3例（4.2%）]；DAPT組患者9個(gè)月隨訪期內(nèi)MACCE共發(fā)生5例（6.1%）[全因死亡0例（0%）、非致命性心肌梗死0例（0%）、腦卒中0例（0%）、再次血運(yùn)重建3例（3.7%）、不穩(wěn)定性心絞痛2例（2.4%）]。詳見表5和圖3。

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文郭成22表5氯吡格雷組與DAPT組患者M(jìn)ACCE及其指標(biāo)發(fā)生情況的比較變量氯吡格雷組（n=72）DAPT組（n=82）χ2P值MACCE8（11.1）5（6.1）1.2470.264全因死亡3（4.2）0（0.0）1.645*0.200非致命性心肌梗死0（0.0）0（0.0）--卒中0（0.0）0（0.0）--再次血運(yùn)重建2（2.8）3（3.7）<0.0011.000不穩(wěn)定性心絞痛3（4.2）2（2.4）0.0220.882備注：P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。*最小期望頻數(shù)均少于5，組間比較采用Yate’s連續(xù)性校正。兩組均無(wú)“非致命性心梗死”和“卒中”患者，無(wú)法計(jì)算。圖3氯吡格雷組與DAPT組患者M(jìn)ACCE及其指標(biāo)發(fā)生情況的比較備注：P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

【參考文獻(xiàn)】：
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