目的:比較急診肝切除與延期肝切除在原發(fā)性肝癌破裂出血治療中的療效和安全性。方法:根據(jù)PICOS原則制定文獻(xiàn)檢索策略及納入排除標(biāo)準(zhǔn),并使用計算機(jī)在PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、Google Scholar、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、維普期刊資源整合服務(wù)平臺及百度學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)庫中檢索原發(fā)性肝癌破裂出血中比較急診肝切除（emergency hepatectomy,EH）與延期肝切除（staged hepatectomy,SH）兩種治療方式的文獻(xiàn),同時手工檢索納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選,兩位研究者獨(dú)立提取納入文獻(xiàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù),采用紐卡斯?fàn)?渥太華量表（the Newcastle-Ottawa Scale,NOS）對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,并交叉核對,如兩者意見有分歧,則通過討論或第三方協(xié)調(diào)解決。采用Revman 5.3軟件進(jìn)行分析,連續(xù)性變量采用均數(shù)差（mean difference,MD）及二分類變量采用比值比（odds ratio,OR）作為效應(yīng)指標(biāo),計算它們的合并值及95%可信區(qū)... 

【文章來源】：西南醫(yī)科大學(xué)四川省

【文章頁數(shù)】：67 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

EH組和SH組術(shù)中出血量比較的森林圖

-14-可能的異質(zhì)性來源，當(dāng)去除Ou[49]和黎官印[59]這兩篇研究后，異質(zhì)性檢驗結(jié)果異質(zhì)性顯著下降（P=0.56，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，最終結(jié)果顯示，SH組術(shù)中輸血量明顯少于EH組（MD=796.69，95%CI=688.27-905.12，P＜0.00001），見圖3B。敏感性分析結(jié)果提示Meta分析結(jié)果穩(wěn)劍圖3AEH組和SH組術(shù)中輸血量比較的森林圖Fig.3AForrestplotoftheintraoperativetransfusionvolume圖3B排除ou和黎官印兩篇文獻(xiàn)后EH組和SH組術(shù)中輸血量比較的森林圖Fig.3BForrestplotoftheintraoperativetransfusionvolumeafterremovingOu’sandLi’sstudies

-14-可能的異質(zhì)性來源，當(dāng)去除Ou[49]和黎官印[59]這兩篇研究后，異質(zhì)性檢驗結(jié)果異質(zhì)性顯著下降（P=0.56，I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析，最終結(jié)果顯示，SH組術(shù)中輸血量明顯少于EH組（MD=796.69，95%CI=688.27-905.12，P＜0.00001），見圖3B。敏感性分析結(jié)果提示Meta分析結(jié)果穩(wěn)劍圖3AEH組和SH組術(shù)中輸血量比較的森林圖Fig.3AForrestplotoftheintraoperativetransfusionvolume圖3B排除ou和黎官印兩篇文獻(xiàn)后EH組和SH組術(shù)中輸血量比較的森林圖Fig.3BForrestplotoftheintraoperativetransfusionvolumeafterremovingOu’sandLi’sstudies

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]可切除原發(fā)性肝癌破裂出血急診肝切除與TACE后二期肝切除的臨床研究[J]. 黎官印,彭勇,馬海,田云鴻.  中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2020(01)
[2]原發(fā)性肝癌手術(shù)切除聯(lián)合洛鉑腹腔灌洗化療的近期療效[J]. 吳培生,蔣居毅,陳斯歡,李舒涵.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2019(23)
[3]從加速康復(fù)與多學(xué)科協(xié)作探討肝癌的全程管理[J]. 曾勇,廖明恒.  中華消化外科雜志. 2019 (04)
[4]肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)的臨床療效及預(yù)后因素分析[J]. 劉愛祥,王海清,薄文滔,馮燮林,田浪,張輝,張明儀,胡勇.  中華消化外科雜志. 2019 (04)
[5]原發(fā)性肝癌肝切除術(shù)后肝衰竭的防治進(jìn)展[J]. 麥榮云,葉甲舟,白濤,曾潔,陳潔,黃山,吳飛翔,黎樂群,鄔國斌.  臨床肝膽病雜志. 2018(12)
[6]肝癌綜合治療的現(xiàn)狀與展望[J]. 李相成,王宏偉,李長賢.  中華消化外科雜志. 2018 (05)
[7]不同治療方案對晚期肝細(xì)胞性肝癌預(yù)后的影響及因素分析[J]. 王磊,咸玉濤,楊正強(qiáng),施海彬.  中華介入放射學(xué)電子雜志. 2018(02)
[8]不同手術(shù)時機(jī)治療肝癌自發(fā)性破裂出血35例臨床分析[J]. 馬李,趙傳慶,胡繼東,彭沛,吳波,胡芳.  青島醫(yī)藥衛(wèi)生. 2017(06)
[9]如何實現(xiàn)從樣本量、中位數(shù)、極值或四分位數(shù)到均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差的轉(zhuǎn)換[J]. 羅德惠,萬翔,劉際明,童鐵軍.  中國循證醫(yī)學(xué)雜志. 2017(11)
[10]Management of centrally located hepatocellular carcinoma:Update 2016[J]. Wei-Bo Yu,Andrew Rao,Victor Vu,Lily Xu,Jian-Yu Rao,Jian-Xiong Wu.  World Journal of Hepatology. 2017(13)

博士論文
[1]全球與中國肝癌疾病負(fù)擔(dān)分析及肝癌早期診斷標(biāo)志物的研究[D]. 張玥.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2015

碩士論文
[1]肝癌自發(fā)性破裂出血的危險因素分析及治療體會[D]. 戴玨.重慶醫(yī)科大學(xué) 2014
[2]原發(fā)性肝癌手術(shù)治療的生存率分析及影響因素研究[D]. 褚志強(qiáng).石河子大學(xué) 2013
[3]肝細(xì)胞癌自發(fā)破裂危險、預(yù)后因素分析及不同治療方式對其之療效研究[D]. 朱倩.第二軍醫(yī)大學(xué) 2012
[4]原發(fā)性肝癌破裂出血手術(shù)切除治療的預(yù)后分析[D]. 劉明見.新疆醫(yī)科大學(xué) 2011



本文編號：3380397