目的:探討經(jīng)鼻胃管和鼻空腸管兩種不同途徑注入生大黃治療重癥急性胰腺炎伴腹內(nèi)高壓患者的療效,比較兩組患者腹內(nèi)壓以及臨床指標(biāo)影響的差異,為其在臨床治療提供思路參考。方法:（1）干預(yù)方法:選擇2019年3月²019年12月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化ICU住院的38例重癥急性胰腺炎伴腹內(nèi)高壓患者為研究對(duì)象,將患者隨機(jī)分為A組（胃管組n=19例）和B組（空腸管組n=19例）。采用的干預(yù)方法:A組為常規(guī)治療+經(jīng)鼻胃管注入100ml生大黃液,每天3次;B組為常規(guī)治療+經(jīng)鼻空腸管注入100ml生大黃液,每天3次。常規(guī)治療包括禁食禁飲、胃腸減壓、補(bǔ)液擴(kuò)容、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、抗休克改善微循環(huán)、質(zhì)子泵抑制劑抑酸、生長(zhǎng)抑素抑制胰酶分泌、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防腸道菌群失調(diào)、抗生素預(yù)防感染、皮硝全腹外敷以及維持重要臟器功能如呼吸機(jī)輔助呼吸、CRRT清除炎癥介質(zhì)改善腎功能等。觀察兩組患者入院第1、2、3、5、7天腹內(nèi)壓的變化及大便次數(shù),觀察第1、7天血淀粉酶、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、SIRS評(píng)分、BISAP評(píng)分、APACHE II評(píng)分、ACS發(fā)生率以及兩組患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸的差異。（2... 

【文章來(lái)源】：南昌大學(xué)江西省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

生大黃（4）腹內(nèi)壓測(cè)量：采用間接膀胱測(cè)壓法，患者取平臥位排空膀胱，通過(guò)導(dǎo)

第2章研究對(duì)象與方法8（5）評(píng)價(jià)治療效果：所有入組患者行大黃治療后，觀察并記錄患者入院第1、2、3、5、7天腹內(nèi)壓、大便次數(shù)，第1、7天血淀粉酶、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、SIRS評(píng)分、BISAP評(píng)分、APACHEII評(píng)分、ACS發(fā)生率及患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。床邊盲插鼻空腸管2.3.1導(dǎo)管的選擇選取復(fù)爾凱螺旋型鼻胃腸管（見(jiàn)圖2.2），規(guī)格型號(hào)CH10-145，編號(hào)YZB/蘇，全長(zhǎng)145cm，外徑3.3mm，內(nèi)徑2.1mm，帶引導(dǎo)鋼絲，頭部有4個(gè)側(cè)孔，具有記憶功能，有效期42天。2.3.2操作者經(jīng)培訓(xùn)合格可單獨(dú)進(jìn)行操作的研究干預(yù)成員。2.3.3判斷方法圖2.2復(fù)爾凱螺旋鼻胃腸管圖2.3X線片定位鼻空腸管位置（1）對(duì)照聽(tīng)診：向?qū)Ч軆?nèi)注入氣體，聽(tīng)診是否有氣過(guò)水聲。導(dǎo)管置入胃內(nèi)和置入105cm以上后均分別聽(tīng)診劍突下，右上腹，左脅腹和臍下四個(gè)部位，對(duì)比

第2章研究對(duì)象與方法8（5）評(píng)價(jià)治療效果：所有入組患者行大黃治療后，觀察并記錄患者入院第1、2、3、5、7天腹內(nèi)壓、大便次數(shù)，第1、7天血淀粉酶、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、SIRS評(píng)分、BISAP評(píng)分、APACHEII評(píng)分、ACS發(fā)生率及患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。床邊盲插鼻空腸管2.3.1導(dǎo)管的選擇選取復(fù)爾凱螺旋型鼻胃腸管（見(jiàn)圖2.2），規(guī)格型號(hào)CH10-145，編號(hào)YZB/蘇，全長(zhǎng)145cm，外徑3.3mm，內(nèi)徑2.1mm，帶引導(dǎo)鋼絲，頭部有4個(gè)側(cè)孔，具有記憶功能，有效期42天。2.3.2操作者經(jīng)培訓(xùn)合格可單獨(dú)進(jìn)行操作的研究干預(yù)成員。2.3.3判斷方法圖2.2復(fù)爾凱螺旋鼻胃腸管圖2.3X線片定位鼻空腸管位置（1）對(duì)照聽(tīng)診：向?qū)Ч軆?nèi)注入氣體，聽(tīng)診是否有氣過(guò)水聲。導(dǎo)管置入胃內(nèi)和置入105cm以上后均分別聽(tīng)診劍突下，右上腹，左脅腹和臍下四個(gè)部位，對(duì)比

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[6]大黃芒硝對(duì)老年重癥急性胰腺炎患者胃腸功能及APACHEⅡ評(píng)分的影響研究[J]. 劉振國(guó),王婷,王順達(dá),盧曉娥,尹貽明.  陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2017(12)
[7]大黃對(duì)重癥急性胰腺炎患者血清高遷移率族蛋白B1影響的臨床研究[J]. 彭艷,王學(xué)虎,余應(yīng)喜,劉瓊.  重慶醫(yī)學(xué). 2017(19)
[8]中藥大黃經(jīng)鼻空腸管和經(jīng)鼻胃管輔助治療重癥急性胰腺炎療效的Meta分析[J]. 周璇,黃玲芳,朱思悅,李建萍.  中華胰腺病雜志. 2017 (03)
[9]不同體位及體質(zhì)量指數(shù)等因素對(duì)經(jīng)膀胱內(nèi)途徑間接測(cè)定腹內(nèi)壓影響研究[J]. 劉志梅,鐘瓊,仇成秀.  臨床軍醫(yī)雜志. 2017(04)
[10]重癥急性胰腺炎預(yù)后影響因素分析[J]. 沈凱,張立軍,李潔,文武.  河北醫(yī)藥. 2017(05)

碩士論文
[1]生大黃、芒硝對(duì)急性胰腺炎患者腹內(nèi)壓及預(yù)后的影響[D]. 周巖.河北大學(xué) 2012



本文編號(hào)：3368189