目的:探討經鼻胃管和鼻空腸管兩種不同途徑注入生大黃治療重癥急性胰腺炎伴腹內高壓患者的療效,比較兩組患者腹內壓以及臨床指標影響的差異,為其在臨床治療提供思路參考。方法:（1）干預方法:選擇2019年3月²019年12月在南昌大學第一附屬醫(yī)院消化ICU住院的38例重癥急性胰腺炎伴腹內高壓患者為研究對象,將患者隨機分為A組（胃管組n=19例）和B組（空腸管組n=19例）。采用的干預方法:A組為常規(guī)治療+經鼻胃管注入100ml生大黃液,每天3次;B組為常規(guī)治療+經鼻空腸管注入100ml生大黃液,每天3次。常規(guī)治療包括禁食禁飲、胃腸減壓、補液擴容、糾正水電解質及酸堿平衡紊亂、抗休克改善微循環(huán)、質子泵抑制劑抑酸、生長抑素抑制胰酶分泌、靜脈營養(yǎng)支持、早期腸內營養(yǎng)、預防腸道菌群失調、抗生素預防感染、皮硝全腹外敷以及維持重要臟器功能如呼吸機輔助呼吸、CRRT清除炎癥介質改善腎功能等。觀察兩組患者入院第1、2、3、5、7天腹內壓的變化及大便次數,觀察第1、7天血淀粉酶、外周血白細胞計數、SIRS評分、BISAP評分、APACHE II評分、ACS發(fā)生率以及兩組患者預后轉歸的差異。（2... 

【文章來源】：南昌大學江西省 211工程院校

【文章頁數】：57 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

生大黃（4）腹內壓測量：采用間接膀胱測壓法，患者取平臥位排空膀胱，通過導

第2章研究對象與方法8（5）評價治療效果：所有入組患者行大黃治療后，觀察并記錄患者入院第1、2、3、5、7天腹內壓、大便次數，第1、7天血淀粉酶、外周血白細胞計數、SIRS評分、BISAP評分、APACHEII評分、ACS發(fā)生率及患者預后轉歸情況，進行統(tǒng)計分析比較。床邊盲插鼻空腸管2.3.1導管的選擇選取復爾凱螺旋型鼻胃腸管（見圖2.2），規(guī)格型號CH10-145，編號YZB/蘇，全長145cm，外徑3.3mm，內徑2.1mm，帶引導鋼絲，頭部有4個側孔，具有記憶功能，有效期42天。2.3.2操作者經培訓合格可單獨進行操作的研究干預成員。2.3.3判斷方法圖2.2復爾凱螺旋鼻胃腸管圖2.3X線片定位鼻空腸管位置（1）對照聽診：向導管內注入氣體，聽診是否有氣過水聲。導管置入胃內和置入105cm以上后均分別聽診劍突下，右上腹，左脅腹和臍下四個部位，對比

第2章研究對象與方法8（5）評價治療效果：所有入組患者行大黃治療后，觀察并記錄患者入院第1、2、3、5、7天腹內壓、大便次數，第1、7天血淀粉酶、外周血白細胞計數、SIRS評分、BISAP評分、APACHEII評分、ACS發(fā)生率及患者預后轉歸情況，進行統(tǒng)計分析比較。床邊盲插鼻空腸管2.3.1導管的選擇選取復爾凱螺旋型鼻胃腸管（見圖2.2），規(guī)格型號CH10-145，編號YZB/蘇，全長145cm，外徑3.3mm，內徑2.1mm，帶引導鋼絲，頭部有4個側孔，具有記憶功能，有效期42天。2.3.2操作者經培訓合格可單獨進行操作的研究干預成員。2.3.3判斷方法圖2.2復爾凱螺旋鼻胃腸管圖2.3X線片定位鼻空腸管位置（1）對照聽診：向導管內注入氣體，聽診是否有氣過水聲。導管置入胃內和置入105cm以上后均分別聽診劍突下，右上腹，左脅腹和臍下四個部位，對比

【參考文獻】：
期刊論文
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[9]不同體位及體質量指數等因素對經膀胱內途徑間接測定腹內壓影響研究[J]. 劉志梅,鐘瓊,仇成秀.  臨床軍醫(yī)雜志. 2017(04)
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碩士論文
[1]生大黃、芒硝對急性胰腺炎患者腹內壓及預后的影響[D]. 周巖.河北大學 2012



本文編號：3368189