目的:通過對比快速康復外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念全髖關節(jié)置換術中改良前外側微創(chuàng)入路與傳統(tǒng)前外側入路早期臨床療效的差異,探討改良前外側入路THA的臨床應用價值。方法:所有患者圍術期均在ERAS理念下進行。研究通過納入2017年11月至2019年05月于遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院行初次全髖關節(jié)置換術的80名患者,根據(jù)手術入路不同,將研究對象隨機分為2組:改良前外側微創(chuàng)入路（微創(chuàng)組）40例40髖和傳統(tǒng)前外側入路（傳統(tǒng)組）40例40髖。收集患者術前一般資料,分析比較兩組切口長度、術中出血量、手術時間、血紅蛋白差異值、肌酸激酶（CK-NAC）、術后下地時間、住院時間、影像學指標;術后第3天、7天、14天術區(qū)腫脹的程度、VAS疼痛評分及術前術后大腿周徑差異值;術后1月、3月、6月Harris功能評分和單腿站立實驗;術后并發(fā)癥發(fā)生情況（對術后有神經(jīng)癥狀及體征的患者行雙下肢肌電圖及誘發(fā)電位,以評估患者下肢電生理變化,對術后有下肢腫脹的患者行雙下肢彩超檢查,以評估血栓的程度及范圍）。兩組80例患者全部獲得隨訪,平均隨訪6個月。結果:1.兩組年齡、性別、... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學貴州省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組術后3、7、14天術區(qū)液性暗區(qū)程度對比圖

19遵義醫(yī)科大學碩士學位論文姚運超1圖1兩組術后3、7、14天術區(qū)液性暗區(qū)程度對比圖。***微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異，微創(chuàng)組術后3、7天患者術區(qū)液性暗區(qū)程度優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.001），ns微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比無統(tǒng)計學差異，術后14天比較無差異（P>0.05）。2圖2兩組術后3、7、14天術區(qū)術側大腿術前術后周徑差異值對比圖。***或**微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異，微創(chuàng)組術后3、7、14天術側大腿術前術后周徑差異值均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.001或P＜0.05）。

21天（F=108.660,p<0.001)、術后3天與術后7天（F=37.114,p<0.001）、術后遵義醫(yī)科大學碩士學位論文姚運超3天與術后14天（F=65.830,p<0.001）、術后7天與術后14天（F=56.581,p<0.001）；傳統(tǒng)組：術前與術后3天（F=41.913,p<0.001)、術前與術后7天（F=67.710,p<0.001)、術前與術后14天（F=95.470,p<0.001)、術后3天與術后7天（F=27.138,p<0.001）、術后3天與術后14天（F=47.330,p<0.001）、術后7天與術后14天（F=30.358,p<0.001）。兩組術后VAS疼痛評分分別在四個時間點上相互之間縱向的多重比較均有統(tǒng)計學意義（p<0.001），見表7及圖3。隨著隨訪時間的遞增，術后第3、7、14天的VAS疼痛評分較前明顯改善（P＜0.05），微創(chuàng)組改善速度明顯大于傳統(tǒng)組，可見微創(chuàng)組早期恢復速度快于傳統(tǒng)組。表7兩組術前術后VAS疼痛評分縱向比較VAS疼痛評分FP術前術后3天術后7天術后14天微創(chuàng)組5.30±1.492.60±1.061.85±0.910.83±0.8180.456<0.001▲傳統(tǒng)組5.48±1.463.48±1.122.58±0.841.30±0.9860.782<0.001▲注：▲P<0.05，微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異。圖3兩組術前及術后3、7、14天VAS疼痛評分對比圖。**或*微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異，兩組術前及術后3、7、14天VAS疼痛評分對比有統(tǒng)計學差異，微創(chuàng)組優(yōu)于傳統(tǒng)組

【參考文獻】：
期刊論文
[1]微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術手術入路研究現(xiàn)狀[J]. 周加平,吉光榮.  骨科臨床與研究雜志. 2017(03)
[2]中國髖、膝關節(jié)置換術加速康復——圍術期管理策略專家共識[J]. 周宗科,翁習生,曲鐵兵,張先龍,嚴世貴,曹力,朱振安,廖威明,錢齊榮,楊柳,朱慶生,吳海山,史占軍,黃偉,趙建寧,錢文偉,廖刃,劉斌,孫學禮,王坤正,邱貴興,裴福興.  中華骨與關節(jié)外科雜志. 2016(01)
[3]中國骨科大手術靜脈血栓栓塞癥預防指南[J]. 田偉.  中華骨科雜志. 2016 (02)
[4]中國髖、膝關節(jié)置換術圍術期抗纖溶藥序貫抗凝血藥應用方案的專家共識[J]. 岳辰,周宗科,裴福興,翁習生,邱貴興,阮長耿.  中華骨與關節(jié)外科雜志. 2015(04)
[5]靜脈聯(lián)合局部應用氨甲環(huán)酸減少初次全髖關節(jié)置換術圍手術期失血的有效性及安全性研究[J]. 岳辰,謝錦偉,蔡東峰,楊靜,周宗科,沈彬,康鵬德,裴福興.  中華骨與關節(jié)外科雜志. 2015(01)



本文編號：3364337