目的:通過對比快速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中改良前外側(cè)微創(chuàng)入路與傳統(tǒng)前外側(cè)入路早期臨床療效的差異,探討改良前外側(cè)入路THA的臨床應(yīng)用價值。方法:所有患者圍術(shù)期均在ERAS理念下進行。研究通過納入2017年11月至2019年05月于遵義醫(yī)科大學附屬醫(yī)院行初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80名患者,根據(jù)手術(shù)入路不同,將研究對象隨機分為2組:改良前外側(cè)微創(chuàng)入路（微創(chuàng)組）40例40髖和傳統(tǒng)前外側(cè)入路（傳統(tǒng)組）40例40髖。收集患者術(shù)前一般資料,分析比較兩組切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時間、血紅蛋白差異值、肌酸激酶（CK-NAC）、術(shù)后下地時間、住院時間、影像學指標;術(shù)后第3天、7天、14天術(shù)區(qū)腫脹的程度、VAS疼痛評分及術(shù)前術(shù)后大腿周徑差異值;術(shù)后1月、3月、6月Harris功能評分和單腿站立實驗;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（對術(shù)后有神經(jīng)癥狀及體征的患者行雙下肢肌電圖及誘發(fā)電位,以評估患者下肢電生理變化,對術(shù)后有下肢腫脹的患者行雙下肢彩超檢查,以評估血栓的程度及范圍）。兩組80例患者全部獲得隨訪,平均隨訪6個月。結(jié)果:1.兩組年齡、性別、... 

【文章來源】：遵義醫(yī)科大學貴州省

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1兩組術(shù)后3、7、14天術(shù)區(qū)液性暗區(qū)程度對比圖

19遵義醫(yī)科大學碩士學位論文姚運超1圖1兩組術(shù)后3、7、14天術(shù)區(qū)液性暗區(qū)程度對比圖。***微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異，微創(chuàng)組術(shù)后3、7天患者術(shù)區(qū)液性暗區(qū)程度優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.001），ns微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比無統(tǒng)計學差異，術(shù)后14天比較無差異（P>0.05）。2圖2兩組術(shù)后3、7、14天術(shù)區(qū)術(shù)側(cè)大腿術(shù)前術(shù)后周徑差異值對比圖。***或**微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異，微創(chuàng)組術(shù)后3、7、14天術(shù)側(cè)大腿術(shù)前術(shù)后周徑差異值均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.001或P＜0.05）。

21天（F=108.660,p<0.001)、術(shù)后3天與術(shù)后7天（F=37.114,p<0.001）、術(shù)后遵義醫(yī)科大學碩士學位論文姚運超3天與術(shù)后14天（F=65.830,p<0.001）、術(shù)后7天與術(shù)后14天（F=56.581,p<0.001）；傳統(tǒng)組：術(shù)前與術(shù)后3天（F=41.913,p<0.001)、術(shù)前與術(shù)后7天（F=67.710,p<0.001)、術(shù)前與術(shù)后14天（F=95.470,p<0.001)、術(shù)后3天與術(shù)后7天（F=27.138,p<0.001）、術(shù)后3天與術(shù)后14天（F=47.330,p<0.001）、術(shù)后7天與術(shù)后14天（F=30.358,p<0.001）。兩組術(shù)后VAS疼痛評分分別在四個時間點上相互之間縱向的多重比較均有統(tǒng)計學意義（p<0.001），見表7及圖3。隨著隨訪時間的遞增，術(shù)后第3、7、14天的VAS疼痛評分較前明顯改善（P＜0.05），微創(chuàng)組改善速度明顯大于傳統(tǒng)組，可見微創(chuàng)組早期恢復(fù)速度快于傳統(tǒng)組。表7兩組術(shù)前術(shù)后VAS疼痛評分縱向比較VAS疼痛評分FP術(shù)前術(shù)后3天術(shù)后7天術(shù)后14天微創(chuàng)組5.30±1.492.60±1.061.85±0.910.83±0.8180.456<0.001▲傳統(tǒng)組5.48±1.463.48±1.122.58±0.841.30±0.9860.782<0.001▲注：▲P<0.05，微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異。圖3兩組術(shù)前及術(shù)后3、7、14天VAS疼痛評分對比圖。**或*微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組比有統(tǒng)計學差異，兩組術(shù)前及術(shù)后3、7、14天VAS疼痛評分對比有統(tǒng)計學差異，微創(chuàng)組優(yōu)于傳統(tǒng)組

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]中國骨科大手術(shù)靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南[J]. 田偉.  中華骨科雜志. 2016 (02)
[4]中國髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期抗纖溶藥序貫抗凝血藥應(yīng)用方案的專家共識[J]. 岳辰,周宗科,裴福興,翁習生,邱貴興,阮長耿.  中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志. 2015(04)
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本文編號：3364337