目的:探討重慶地區(qū)哺乳期甲狀腺功能亢進癥的管理現(xiàn)狀。方法:于2018年4月1日至5月31日對重慶市內(nèi)700名醫(yī)生進行了一項關(guān)于哺乳期甲狀腺功能亢進癥的管理意見的電子問卷調(diào)查,并根據(jù)醫(yī)生專業(yè)、醫(yī)院、職稱情況分別進行亞組分析。結(jié)果:共收到601份有效問卷。約一半的受訪醫(yī)生不建議未治療且甲狀腺功能未恢復(fù)正�；蛞阎委煹谞钕俟δ芪赐耆謴�(fù)正常的甲狀腺功能亢進癥患者哺乳,非內(nèi)分泌科醫(yī)生和初級醫(yī)生中表示不確定甲狀腺功能未恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進癥患者是否可以哺乳的比例較高。79.1%受訪醫(yī)生表示抗甲狀腺藥物是哺乳期甲狀腺功能亢進癥的一線治療方式（35.8%推薦甲巰咪唑,43.3%推薦丙硫氧嘧啶）。仍有56人推薦放射性碘治療,其中49人是非內(nèi)分泌科醫(yī)生。75%受訪醫(yī)生建議在哺乳后服用抗甲狀腺藥物。低碘飲食（47.3%）是最常推薦的碘營養(yǎng)方式。96.8%受訪醫(yī)生建議內(nèi)分泌科醫(yī)生參與哺乳期甲狀腺功能亢進癥的健康教育。結(jié)論:哺乳期甲狀腺功能亢進癥的管理仍有待進一步規(guī)范。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：32 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

被調(diào)查醫(yī)生（n=601）的專業(yè)構(gòu)成

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文10圖2哺乳期甲狀腺功能亢進癥管理意見的調(diào)查情況。a)未治療且甲狀腺功能未恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進癥與哺乳；b)已治療但甲狀腺功能未完全恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進癥與哺乳；c)不推薦哺乳的主要原因；d)哺乳期甲亢治療；e)ATDs的服用時間；f)哺乳期碘營養(yǎng)。Fig2Distributionofrespondentsfortheopinionsonthemanagementofmaternalhyperthyroidismduringlactation.a)Uncontrolledmaternalhyperthyroidismandlactation.b)UncontrolledmaternalhyperthyroidismundergoingATDstherapyandlactation.c)Theprimaryreasonfornotrecommendingbreastfeeding.d)Anti-thyroidtherapyduringlactation.e)TimefortakingATDs.f)Iodinenutritionduringlactation.2.2.2哺乳期甲狀腺功能亢進癥的治療近80%受訪醫(yī)生推薦服用ATDs治療哺乳期甲狀腺功能亢進癥，其中215名（35.8%）推薦使用甲基咪唑（MMI），260名（43.3%）推薦使用丙基硫氧嘧啶（PTU）。131I治療為哺乳期禁忌，但601名受訪醫(yī)生中仍有56名（9.3%）選擇了放射性碘治療（圖2d）。75%受訪醫(yī)生建議哺乳期患者在哺乳后服用ATDs，而14.3%建議哺

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12比例明顯低于非內(nèi)分泌科醫(yī)生（25.2%）（圖3f，P<0.05）。圖3不同專業(yè)醫(yī)生的意見。a)未治療且甲狀腺功能未恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進癥與哺乳；b)已治療但甲狀腺功能未完全恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進癥與哺乳；c)不推薦哺乳的主要原因；d)哺乳期甲亢治療；e)ATDs的服用時間；f)哺乳期碘營養(yǎng)。(*與內(nèi)分泌科醫(yī)生相比,P<0.05)Fig3Opinionsofdoctorsfromdifferentspecialties.a)Uncontrolledmaternalhyperthyroidismandlactation.b)UncontrolledmaternalhyperthyroidismundergoingATDstherapyandlactation.c)Theprimaryreasonfornotrecommendingbreastfeeding.d)Anti-thyroidtherapyduringlactation.e)TimefortakingATDs.f)Iodinenutritionduringlactation.(*vs.endocrinologists,P<0.05).2.3.2醫(yī)院級別(圖4)如圖4所示，三級醫(yī)院醫(yī)生和非三級醫(yī)院醫(yī)生在甲狀腺功能亢進癥與哺乳、哺乳期甲狀腺功能亢進癥的治療和哺乳期甲狀腺功能亢進癥的碘營養(yǎng)三個方面的回答均無統(tǒng)計學(xué)差異。但比較數(shù)據(jù)后可以看出，非三級醫(yī)院醫(yī)生中選擇放射性碘

【參考文獻】：
期刊論文
[1]妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南[J].   中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2012 (05)
[2]抗甲狀腺藥與藥物性肝損害[J]. 三橋知明,于會經(jīng).  日本醫(yī)學(xué)介紹. 2006(06)



本文編號：3357598