發(fā)布時間：2021-08-23 09:19

　　目的:探討重慶地區(qū)哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的管理現(xiàn)狀。方法:于2018年4月1日至5月31日對重慶市內(nèi)700名醫(yī)生進(jìn)行了一項關(guān)于哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的管理意見的電子問卷調(diào)查,并根據(jù)醫(yī)生專業(yè)、醫(yī)院、職稱情況分別進(jìn)行亞組分析。結(jié)果:共收到601份有效問卷。約一半的受訪醫(yī)生不建議未治療且甲狀腺功能未恢復(fù)正�；蛞阎委煹谞钕俟δ芪赐耆謴�(fù)正常的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者哺乳,非內(nèi)分泌科醫(yī)生和初級醫(yī)生中表示不確定甲狀腺功能未恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者是否可以哺乳的比例較高。79.1%受訪醫(yī)生表示抗甲狀腺藥物是哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一線治療方式（35.8%推薦甲巰咪唑,43.3%推薦丙硫氧嘧啶）。仍有56人推薦放射性碘治療,其中49人是非內(nèi)分泌科醫(yī)生。75%受訪醫(yī)生建議在哺乳后服用抗甲狀腺藥物。低碘飲食（47.3%）是最常推薦的碘營養(yǎng)方式。96.8%受訪醫(yī)生建議內(nèi)分泌科醫(yī)生參與哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的健康教育。結(jié)論:哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的管理仍有待進(jìn)一步規(guī)范。 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：32 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

被調(diào)查醫(yī)生（n=601）的專業(yè)構(gòu)成

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文10圖2哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥管理意見的調(diào)查情況。a)未治療且甲狀腺功能未恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進(jìn)癥與哺乳；b)已治療但甲狀腺功能未完全恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進(jìn)癥與哺乳；c)不推薦哺乳的主要原因；d)哺乳期甲亢治療；e)ATDs的服用時間；f)哺乳期碘營養(yǎng)。Fig2Distributionofrespondentsfortheopinionsonthemanagementofmaternalhyperthyroidismduringlactation.a)Uncontrolledmaternalhyperthyroidismandlactation.b)UncontrolledmaternalhyperthyroidismundergoingATDstherapyandlactation.c)Theprimaryreasonfornotrecommendingbreastfeeding.d)Anti-thyroidtherapyduringlactation.e)TimefortakingATDs.f)Iodinenutritionduringlactation.2.2.2哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療近80%受訪醫(yī)生推薦服用ATDs治療哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥，其中215名（35.8%）推薦使用甲基咪唑（MMI），260名（43.3%）推薦使用丙基硫氧嘧啶（PTU）。131I治療為哺乳期禁忌，但601名受訪醫(yī)生中仍有56名（9.3%）選擇了放射性碘治療（圖2d）。75%受訪醫(yī)生建議哺乳期患者在哺乳后服用ATDs，而14.3%建議哺

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12比例明顯低于非內(nèi)分泌科醫(yī)生（25.2%）（圖3f，P<0.05）。圖3不同專業(yè)醫(yī)生的意見。a)未治療且甲狀腺功能未恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進(jìn)癥與哺乳；b)已治療但甲狀腺功能未完全恢復(fù)正常的甲狀腺功能亢進(jìn)癥與哺乳；c)不推薦哺乳的主要原因；d)哺乳期甲亢治療；e)ATDs的服用時間；f)哺乳期碘營養(yǎng)。(*與內(nèi)分泌科醫(yī)生相比,P<0.05)Fig3Opinionsofdoctorsfromdifferentspecialties.a)Uncontrolledmaternalhyperthyroidismandlactation.b)UncontrolledmaternalhyperthyroidismundergoingATDstherapyandlactation.c)Theprimaryreasonfornotrecommendingbreastfeeding.d)Anti-thyroidtherapyduringlactation.e)TimefortakingATDs.f)Iodinenutritionduringlactation.(*vs.endocrinologists,P<0.05).2.3.2醫(yī)院級別(圖4)如圖4所示，三級醫(yī)院醫(yī)生和非三級醫(yī)院醫(yī)生在甲狀腺功能亢進(jìn)癥與哺乳、哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療和哺乳期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的碘營養(yǎng)三個方面的回答均無統(tǒng)計學(xué)差異。但比較數(shù)據(jù)后可以看出，非三級醫(yī)院醫(yī)生中選擇放射性碘

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南[J].   中華內(nèi)分泌代謝雜志. 2012 (05)
[2]抗甲狀腺藥與藥物性肝損害[J]. 三橋知明,于會經(jīng).  日本醫(yī)學(xué)介紹. 2006(06)



本文編號：3357598