發(fā)布時(shí)間：2021-08-14 16:31

　　聚焦超聲消融（Focused Ultrasound Abltion,FUA）,即高強(qiáng)度聚焦超聲（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU）是近年興起的一種非侵入性的治療婦科良性疾病的方法,為婦科良性疾病的診治開拓了一個(gè)新領(lǐng)域。然而在臨床實(shí)踐中,我們時(shí)常會遇到一些患者出現(xiàn)骶尾部區(qū)域疼痛或腿部疼痛,磁共振（MRI）隨訪也發(fā)現(xiàn):FUA治療后部分患者出現(xiàn)腰骶椎MRI異常信號或鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織水腫等現(xiàn)象。因此,本研究擬通過回顧性研究評價(jià)骶尾骨及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織MRI信號改變發(fā)生情況并進(jìn)一步分析引起骶尾骨及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織損傷的相關(guān)因素,從而采取個(gè)體化治療方案以降低患者骶尾部組織損傷的發(fā)生率。目的1.通過回顧性研究探討聚焦超聲消融（FUA）子宮肌瘤對患者骶尾骨及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織的影響并進(jìn)一步分析引起骶尾部MRI信號改變的相關(guān)因素。2.探討FUA治療后骶尾部疼痛及下肢疼痛與骶尾骨及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織MRI信號改變之間的相關(guān)性。方法2016年-2018年在重慶海扶醫(yī)院接受FUA治療的613例子宮肌瘤患者納入本研究。所有患者在治療前后均進(jìn)行磁共振成像... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

歲子宮肌瘤患者FUA治療前和治療后1天的骶尾骨矢狀面圖像

26難，治療時(shí)需要投放更大的強(qiáng)度、更多的能量，因此兩者都易導(dǎo)致骶尾骨及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織信號異常。肌瘤深面至骶尾骨的距離及單位輻照時(shí)間消融體積與骶尾骨損傷及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織水腫顯著負(fù)相關(guān)，表明其也是影響骶尾骨及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織信號改變的獨(dú)立因素。由于FUA是熱消融手術(shù)，影響超聲能量沉積的因素均會影響消融效率，包括病灶的大小和位置、病灶至皮膚的距離等因素。治療前方鄰近膀胱的肌瘤時(shí)，由于具備較好的聲窗和較短的靶皮距，因此超聲能量衰減比較少，可以較好地聚焦于病灶，同時(shí)由于距離骶尾骨、腸道較遠(yuǎn)，治療對骶尾部的影響更小[25]。為了預(yù)防FUA治療過程中對骶尾骨及鄰近組織的損傷，在治療后位子宮后壁肌瘤時(shí)應(yīng)將焦點(diǎn)與骶尾骨表面之間的距離保持在一定的安全范圍（>30mm），同時(shí)根據(jù)病人術(shù)中反應(yīng)適當(dāng)控制治療節(jié)奏，也可減少骶尾骨及鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織損傷的發(fā)生。圖3.47歲子宮肌瘤患者FUA治療前和后1天鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織橫斷面圖和對比增強(qiáng)的MR圖像。A：FUA前T2WI圖像顯示與肌瘤相鄰的軟組織中沒有異常信號強(qiáng)度（箭頭）；B：FUA后T2WI圖像顯示右側(cè)梨狀肌有高強(qiáng)度區(qū)域（箭頭）；C：FUA前對比增強(qiáng)圖像顯示右側(cè)梨狀肌中的正常增強(qiáng)（箭頭）；D：FUA造影劑增強(qiáng)后的ABCD

27圖像顯示，與FUA造影劑增強(qiáng)之前的圖像相比，F(xiàn)UA術(shù)后T2WI上右側(cè)梨狀肌的高強(qiáng)度區(qū)域的灌注無改變（箭頭）。Fig3.TransverseviewofthesofttissueadjacenttothesacrumandcontrastenhancedMRimagesobtainedfroma47-year-oldpatientwithuterinefibroidsbeforeand1dayafterFUA.A：Pre-FUAT2WIimageshowednoabnormalsignalintensityinthesofttissueadjacenttothefibroid(arrow);B：Post-FUAT2WIimageshowedahyperintenseareaintherightpiriformis(arrow);C：Pre-FUAcontrast-enhancedimageshowednormalenhancementintheintherightpiriformis(arrow);D：Post-FUAcontrast-enhancedimageshowednodecreasedperfusionintheareacorrespondstothehyperintenseareaintherightpiriformisonpost-FUAT2WIcomparedwithpre-FUAcontrast-enhancedimage(arrow).圖4.43歲子宮肌瘤患者FUA治療前和后1天骶尾骨合并鄰近骶尾骨前側(cè)軟組織的MR圖像。A：FUA治療前T2WI示骶尾骨及鄰近骶骨前軟組織信號正常；B：FUA治療后T2WI示骶尾骨及鄰近骶骨前軟組織（箭頭）出現(xiàn)片狀高信號區(qū)域。C：FUA治療前對比增強(qiáng)圖像顯示骶尾骨及鄰近骶骨前軟組織正常灌注；D：FUA治療后對比增強(qiáng)圖像（箭頭）顯示骶尾骨及鄰近骶骨前軟組織信號變化區(qū)相對應(yīng)的區(qū)域無灌注。Fig4.ThesacrumandthesofttissueadjacenttothesacrumofMRimagesobtainedfromaABCD

【參考文獻(xiàn)】：
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博士論文
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本文編號：3342804