研究目的:本研究擬通過分析臨床常用凝血參數(shù)（PLT、PT、APTT、TT、Fib、FDP、DD）及TF、TM、tPA及PAI-1四個凝血纖溶相關(guān)的生物標(biāo)記物在重癥HFRS早期預(yù)警中的價值,并分析其臨床意義。研究方法:將2016年10月-2018年7月于空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院住院檢測為漢坦病毒特異性IgM和IgG均為陽性的患者納入本研究。并采集2018年10月至2019年3月收治的所有HFRS患者的血漿標(biāo)本;排除標(biāo)準:排除懷孕或未滿18歲的患者;排除HFRS外引起的急性腎衰竭患者;排除合并慢性肝腎疾病、癌癥、血液病患者以及入院前使用過抗凝血劑的患者;剔除關(guān)鍵指標(biāo)缺失的數(shù)據(jù)。收集HFRS患者的臨床基本資料、實驗室數(shù)據(jù),完成TF、TM、tPA及PAI-1四個指標(biāo)的檢測;依據(jù)HFRS臨床分型標(biāo)準,分為輕型、中型、重型和危重型組,為了分析與疾病嚴重程度相關(guān)的因素,將患者分為兩組,輕型和中型為輕癥組,重型和危重型為重癥組。本研究中,將HFRS患者急性期界定為發(fā)熱、低血壓休克、少尿至多尿早期。研究內(nèi)容:1.272例患者中,輕癥組135例,重癥組137例;比較入院時PT、APTT、TT、Fib、DD... 

【文章來源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁數(shù)】：38 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

HFRS患者急性期PLT、Fib在不同分組間的比較

凝血指標(biāo)在腎綜合征出血熱早期預(yù)警中的價值研究-11-注：nsnosignificance(無統(tǒng)計學(xué)差異)圖3HFRS患者急性期FDP、DD在不同分組間的比較FIG.3comparisonofFDPandDDindifferentgroupsinacutestageofHFRSpatients2.1.3常用凝血指標(biāo)對HFRS患者病情嚴重程度的評價應(yīng)用二元Logistic回歸分析，排除年齡的干擾，分析發(fā)現(xiàn)PLT與APTT是預(yù)測HFRS疾病嚴重程度的獨立危險因素（P<0.05）（見表4）。應(yīng)用ROC曲線分析PLT、APTT對HFRS患者疾病嚴重程度的預(yù)測效力，結(jié)果：PLT、APTT預(yù)測疾病嚴重程度的AUC依次為0.90和0.83，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，PLT與APTT聯(lián)合檢測預(yù)測疾病嚴重程度的AUC為0.92，敏感度、特異性分別為86%和85%，均高于單個參數(shù)檢測（P＜0.05）（表5，圖4）。表4凝血指標(biāo)與疾病嚴重程度的二元Logistic回歸分析Table4binaryLogisticregressionanalysisofcoagulationindexanddiseaseseverity因素回歸系數(shù)標(biāo)準誤Wals統(tǒng)計量自由度P值OR值95%可信區(qū)間PLT-0.060.0133.371＜0.0010.943（0.92～0.96）APTT0.050.0112.611＜0.0011.05（1.02～1.08）常數(shù)0.1740.750.0510.8161.19-注：OR值為優(yōu)勢比。

材料與方法-12-表5PLT、APTT與疾病嚴重程度的ROC曲線分析Table5ROCcurveanalysisofPLT,APTTanddiseaseseverity指標(biāo)AUCP值最佳截距值敏感性特異性95%可信區(qū)間PLT0.90＜0.00133.50.860.81（0.86～0.93）APTT0.83＜0.00142.80.710.85（0.77～0.88）PLT-APTT0.92＜0.0010.540.860.85（0.89～0.95）圖4PLT、APTT與疾病嚴重程度的ROC曲線分析FIG.4ROCcurveanalysisofPLT,APTTanddiseaseseverity2.2TF、TM、tPA、PAI-1在重癥腎綜合征出血熱早期預(yù)警中的價值評估2.2.1HFRS患者的人口統(tǒng)計學(xué)特征58例HFRS患者納入本研究，包括輕型9例，中型17例，重型18例，危重型14例。輕癥組26例，重癥組32例；重癥組HFRS患者年齡較輕癥組有明顯增加（P＜0.05），在性別方面，兩組間比較無明顯差異（P＞0.05）（表6）。表6HFRS患者年齡、性別臨床資料的比較Table6comparisonofclinicaldataofageandgenderofHFRSpatients分組男，n（%）年齡，歲輕癥21（81）36.21±20.44重癥25（78）49.21±31.41統(tǒng)計值0.061-3.108P值0.8600.0032.2.2HFRS病程中TF、TM、tPA和PAI-1的表達患者急性期TF、tPA均高于恢復(fù)期及健康對照組（P＜0.05），恢復(fù)期TF、tPA


本文編號：3339563