目的:探討中期正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET/CT）Deauville五分法（5-PS）與最大標(biāo)準(zhǔn)攝取值縮減率（△SUVmax）兩種圖像判讀法在彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）患者預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧性分析2012年10月至2018年6月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的94例DLBCL患者資料。采用Kaplan-Meier法及Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型進(jìn)行生存資料分析,計(jì)算并采用?2檢驗(yàn)比較5-PS和△SUVmax對(duì)DLBCL患者預(yù)后預(yù)測(cè)的能力。結(jié)果:5-PS和△SUVmax分別以4分、86%進(jìn)行分組。5-PS<4分組、△SUVmax≥86%組的患者無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）均長于5-PS≥4分組、△SUVmax<86%組的患者（P<0.05）�！鱏UVmax與5-PS預(yù)測(cè)PFS和OS的陰性預(yù)測(cè)值較高（89.4%,93.6%;76.1%,85.9%）,陽性預(yù)測(cè)值較低（48.9%,31.9%;47.8%,34.8%）,并且△SUVmax敏感性優(yōu)于5-PS（82.1%,83.3%vs 39.3%,44.4%）。單因素分析中國際預(yù)后指數(shù)（IPI）（... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：36 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

△SUVmax陽性組與陰性組患者PFS和OS生存曲線

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文11圖25-PS陽性組與陰性組患者PFS和OS生存曲線Figure2survivalcurvesofPFSandOSin5-PSpositiveandnegativegroups2.5△SUVmax與5-PS對(duì)DLBCL患者預(yù)后預(yù)測(cè)的比較為進(jìn)一步探究更適合評(píng)估DLBCL患者預(yù)后的圖像判讀方法，分別以PFS和OS為觀察目標(biāo)進(jìn)行分析。△SUVmax和5-PS對(duì)DLBCL患者預(yù)后預(yù)測(cè)的陽性預(yù)測(cè)值較低，陰性預(yù)測(cè)值較高；5-PS具有較高的特異性和過低的敏感性，而△SUVmax在敏感性明顯優(yōu)于5-PS的同時(shí)還有一定的特異性（表3）。同時(shí)，圖3也體現(xiàn)了△SUVmax和5-PS的差異，該患者中期△SUVmax判讀為陽性而5-PS判讀為陰性，但在隨訪15.2月后出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)。上述研究結(jié)果均說明△SUVmax更能兼顧敏感性和特異性。表3△SUVmax與5-PS對(duì)PFS和OS的預(yù)測(cè)Table3predictionofPFSandOSby△SUVmaxand5-PSPFSOSSeSpPPVNPVSeSpPPVNPV（%）（%）（%）（%）（%）（%）（%）（%）△SUVmax82.163.648.989.483.357.931.993.65-PS39.381.847.876.144.480.334.885.9P值0.0010.0190.9300.0690.0150.0030.8100.191注：Se：敏感性；Sp：特異性；PPV：陽性預(yù)測(cè)值；NPV：陰性預(yù)測(cè)值

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12圖3患者女，69歲，基線PET/CT顯示（A1-A3）腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大、部分融合，代謝活性明顯增高，基線SUVmax=17.9；中期PET/CT顯示（B1-B3）上述病灶明顯減小，代謝活性降低，中期SUVmax=3.1。該患者△SUVmax=82.7%（陽性），5-PS為3分（陰性），PFS和OS為15.2、30.7月。Figure3a69-year-oldfemalepatientwithbaselinePET/CTfindings(A1-A3)showedmultipleretroperitoneallymphnodeenlargement,partialfusion,andsignificantlyincreasedmetabolicactivity.BaselineSUVmax=17.9.AndtheintermPET/CTshowed(B1-B3)thattheabovelesionsweresignificantlyreducedandthemetabolicactivitywasreduced.TheintermSUVmax=3.1.Inthispatient,△SUVmax=82.7%(positive),5-PS=scores3(negative),PFS=15.2months，OS=30.7months.

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腫瘤基線代謝參數(shù)預(yù)測(cè)彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后的價(jià)值[J]. 趙鵬,朱博,趙尉,洪浩然,邢曉靜.  中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(12)
[2]組合臨床國際預(yù)后指數(shù)、病理免疫分型及中期PET/CT建立的模型在彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用[J]. 朱海燕,李菲,趙瑜,王全順,王瑞民.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2019(04)
[3]18F-FDG PET/CT腫瘤代謝負(fù)荷參數(shù)評(píng)估惡性腫瘤預(yù)后的價(jià)值[J]. 辛仲宏,張皓.  國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志. 2018(04)
[4]化療早期18F-FDGPET/CT評(píng)價(jià)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的療效及預(yù)后預(yù)測(cè)[J]. 范洋,張玥偉,楊志,應(yīng)志濤,宋玉琴,朱軍,王雪鵑.  腫瘤. 2015(09)



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