發(fā)布時(shí)間：2017-04-27 11:02

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病患者抑郁癥狀的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展已先后經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和整體醫(yī)學(xué)3個(gè)時(shí)代,醫(yī)學(xué)模式正在逐步向?qū)崿F(xiàn)生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式過(guò)渡,疾病的干預(yù)模式也正在從主要對(duì)下游疾病終末期的干預(yù),轉(zhuǎn)變?yōu)橹貙?duì)上游多種心理行為危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。抑郁作為冠心病的行為危險(xiǎn)因素之一,是患冠心病和增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。冠心病與抑郁共病會(huì)給患者帶來(lái)諸多影響,如增加醫(yī)療費(fèi)用,增加衛(wèi)生服務(wù)利用,影響患者生活質(zhì)量等。目前冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)在臨床上已成為冠心病的重要治療手段之一,相對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋,其具有不需全身麻醉、痛苦小、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但它作為一種有創(chuàng)的檢查治療措施仍有一定風(fēng)險(xiǎn),也可給患者帶來(lái)不便。但目前經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病患者伴發(fā)抑郁癥狀的相關(guān)研究較少,其影響尚不清楚。目的：探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與冠心病患者伴發(fā)抑郁癥狀的相關(guān)性,為冠心病的心理行為干預(yù)治療提供理論依據(jù)。方法：根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),選擇我院2013年6月至2014年2月行冠狀動(dòng)脈造影檢查明確診斷為冠心病的患者232例,分為PCI組(n=107)與非PCI組(n=125)。所有研究對(duì)象均進(jìn)行一般資料調(diào)查,包括：性別、年齡、身高、體重、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、腎功能不全史,并記錄實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及行心臟彩超測(cè)量左室射血分?jǐn)?shù)。采用漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)17項(xiàng)版本分別于入院后及出院前進(jìn)行抑郁評(píng)分。采用SPSS18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理。結(jié)果：(1)共入組232例冠心病患者,分為PCI組(n=107)與非PCI組(n=125)。PCI組與非PCI組間在年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、腎功能不全史方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；(2)實(shí)驗(yàn)室資料比較,與非PCI組相比,PCI組患者平均血小板體積明顯增高(10.62±1.02vs.10.25±1.13，，P0.05),甘油三酯水平明顯增高(1.70±1.02vs.1.45±0.52,P0.05),總膽固醇水平明顯增高(4.67±1.14vs.4.23±0.89,P0.05),低密度脂蛋白水平明顯升高(2.72±0.70vs.2.48±±0.60,P0.05),左室射血分?jǐn)?shù)(Leftventricular ejection fraction, LEVF)較非PCI組明顯降低((64.23±7.35)%VS.(66.30±±6.37)%,P0.05)；其余實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)入院后兩組抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(12.14±5.OOvs.11.14±±4.74，P0.05),出院前PCI組患者抑郁評(píng)分升高,非PCI組患者抑郁評(píng)分下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(13.73±5.24vs.10.74±4.45,P0.05)；(4)多因素Logistic回歸分析顯示PCI是冠心病患者抑郁癥狀加重的危險(xiǎn)因素(OR；2.033；95%CI：1.380-2.686,PO.05)。結(jié)論：PCI是冠心病患者住院期間發(fā)生抑郁及抑郁癥狀加重的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,需加強(qiáng)PCI相關(guān)抑郁的預(yù)防與管理。
【關(guān)鍵詞】：抑郁癥 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù) 冠心病
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4;R749.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-12
• 前言12-14
• 文獻(xiàn)綜述14-29
• 1. 流行病學(xué)特點(diǎn)14
• 2. 臨床特點(diǎn)14-15
• 3. 抑癥與冠心病發(fā)生機(jī)制15-19
• 3.1 生物學(xué)機(jī)制15-19
• 3.2 行為學(xué)機(jī)制19
• 4. 冠心病合并抑郁患者的治療19-21
• 5. 小結(jié)21-22
• 參考文獻(xiàn)22-29
• 資料與方法29-31
• 結(jié)果31-35
• 討論35-40
• 結(jié)論40-41
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 附錄45-48
• 作者簡(jiǎn)介48-49
• 致謝49

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  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對(duì)冠心病患者抑郁癥狀的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：330467