目的:1.探討創(chuàng)傷下肢骨折患者圍術(shù)期DVT的發(fā)病特征:發(fā)生率、時間規(guī)律、肢體靜脈分布特征以及不同抗凝分組DVT的轉(zhuǎn)歸情況;2.分析DVT形成相關(guān)的危險因素。方法:采用前瞻性隊列研究,根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取從2017年9月至2019年12月在西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬紅會醫(yī)院住院治療的409例患者,患者根據(jù)入院首次下肢靜脈超聲結(jié)果（首次超聲在入院24小時內(nèi)完成）分為DVT組和非DVT組,非DVT組再分為單純物理預(yù)防組和預(yù)防性抗凝組,患者入院至出院每24小時行一次下肢靜脈超聲檢查。預(yù)防性抗凝組給予預(yù)防劑量低分子肝素同時行足底靜脈泵物理預(yù)防;單純物理預(yù)防組只給予足底靜脈泵物理預(yù)防,對于DVT組給予治療劑量低分子肝素,同時停止足底靜脈泵預(yù)防,所有抗凝患者術(shù)前12h到術(shù)后12h停用抗凝藥。收集患者的性別、年齡、骨折類型、合并內(nèi)科疾病及其他部位損傷、體質(zhì)指數(shù)、入院至手術(shù)時間、麻醉分級、手術(shù)時長、圍術(shù)期失血量、圍術(shù)期輸血量、術(shù)中輸液量、復(fù)位方式、內(nèi)固定方式、血紅蛋白、D-二聚體、雙下肢靜脈超聲結(jié)果等信息錄入SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行分析。結(jié)果:1.本研究共有409例患者完成研究,男173例,女236例... 

【文章來源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

試驗流程圖

創(chuàng)傷下肢骨折患者深靜脈血栓發(fā)生時間規(guī)律及危險因素的臨床研究-15-各部位骨折DVT的變化趨勢與總體骨折DVT變化趨勢大概一致，各部位DVT變化也基本呈現(xiàn)雙峰狀，以傷后3天內(nèi)及術(shù)后2天發(fā)生率最高，髖部骨折在各不同時間點的DVT發(fā)生頻數(shù)最高。髖部骨折、股骨干骨折和膝關(guān)節(jié)周圍骨折的DVT時間點曲線波動明顯，DVT出現(xiàn)幾率高；而脛腓骨骨折、足踝部骨折的DVT時間點曲線波動平緩，DVT出現(xiàn)幾率低。因此膝關(guān)節(jié)以近及膝關(guān)節(jié)周圍骨折部位和膝關(guān)節(jié)以遠骨折部位的DVT預(yù)防要根據(jù)具體情況而定，有針對性。圖2-5創(chuàng)傷下肢骨折DVT不同時間點變化折線圖Fig.2-5LinechartofDVTchangesatdifferenttimepointsoftraumaticlowerlimbfracture圖2-6不同骨折部位DVT時間點變化折線圖Fig.2-6LinechartofDVTtimepointchangesindifferentfracturesites¨￥(|H31533291054120940102030405060DVT發(fā)生例數(shù)051015202530354045DVT發(fā)生例數(shù)髖部骨折股骨干骨折膝關(guān)節(jié)周圍骨折脛腓骨骨折足踝部骨折

圖 2-7 DVT 累及肢體靜脈解剖分布 Fig. 2-7 Anatomical distribution of DVT involving limb veins 204近端血栓 混合血栓 遠端血栓

【參考文獻】：
期刊論文
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[10]老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者術(shù)前下肢深靜脈血栓患病率及危險因素分析[J]. 肖湘,馮凱強,袁宇,黃津,王毅.  中華骨科雜志. 2015 (11)

碩士論文
[1]下肢骨折部位與下肢深靜脈血栓發(fā)生的相關(guān)性研究[D]. 張慧霞.江蘇大學(xué) 2017



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