研究背景:加速康復(fù)外科（ERAS）是骨外科的主要發(fā)展方向之一,ERAS可明顯促進功能恢復(fù)及改善患者手術(shù)效果,ERAS的核心理念是通過一系列圍手術(shù)期處理的優(yōu)化措施,緩解機體對手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激反應(yīng),使患者達到快速康復(fù)的目的。它既要求手術(shù)微創(chuàng),又要求對患者實施圍手術(shù)期的康復(fù)管理。明顯的疼痛嚴重阻礙了這些患者的早期康復(fù),因此,良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛很關(guān)鍵。在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后關(guān)節(jié)腔注射酮咯酸的鎮(zhèn)痛效果一直是一個存在爭議的問題。我們進行了系統(tǒng)的回顧和薈萃分析,以探討酮咯酸對膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后疼痛強度的影響,希望能夠探索出最安全和有效策略。方法:我們在2018年9月之前搜索Pubmed,EMbase,Web of Science,EBSCO和Cochrane庫數(shù)據(jù)庫,以評估膝關(guān)節(jié)鏡檢查后補充酮咯酸和安慰劑對疼痛管理的影響的隨機對照試驗（RCT）。本薈萃分析采用隨機效應(yīng)模型。結(jié)果:最終共有10篇（包含402位患者）隨機對照試驗的文獻納入本次研究。經(jīng)過數(shù)據(jù)分析,總的來說,與對照組相比,在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)中,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射酮咯酸可顯著降低1小時（Std.MD=-0.66;95%CI=-1.12 to-0.21;P=0.004）... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：46 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

研究搜索和選擇過程的流程圖

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15圖21小時疼痛評分的meta分析的森林圖Figure.2Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat1h.圖32小時疼痛評分的meta分析的森林圖Figure.3Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat2h.2.3敏感性分析在納入的研究中，觀察到2小時的疼痛評分存在明顯的異質(zhì)性。由于僅包括兩個用于分析主要結(jié)局的RCT，因此我們沒有通過省略一項研究來進行敏感性分析來檢測異質(zhì)性。2.4次要結(jié)果與對照組的膝關(guān)節(jié)鏡檢查相比，補充酮咯酸與首次鎮(zhèn)痛需要時間明顯延長（Std.MD=1.94;95%CI=0.33to3.55;P=0.02;圖4）和鎮(zhèn)痛需求數(shù)量減少（RR=0.41;95%CI=0.23to0.75;P=0.003;圖5），但對鎮(zhèn)痛劑的消耗沒有重要影響（Std.MD=-0.56;95%CI=-1.14to0.02;P=0.06;圖6），以及惡心和嘔吐（RR=0.44;95%CI=0.12to0.21;P=0.21;圖7）。圖4首次鎮(zhèn)痛所需時間的meta分析的森林圖（min）Figure.4Forestplotforthemeta-analysisoftimeforfirstanalgesicrequirement(min).

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15圖21小時疼痛評分的meta分析的森林圖Figure.2Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat1h.圖32小時疼痛評分的meta分析的森林圖Figure.3Forestplotforthemeta-analysisofpainscoresat2h.2.3敏感性分析在納入的研究中，觀察到2小時的疼痛評分存在明顯的異質(zhì)性。由于僅包括兩個用于分析主要結(jié)局的RCT，因此我們沒有通過省略一項研究來進行敏感性分析來檢測異質(zhì)性。2.4次要結(jié)果與對照組的膝關(guān)節(jié)鏡檢查相比，補充酮咯酸與首次鎮(zhèn)痛需要時間明顯延長（Std.MD=1.94;95%CI=0.33to3.55;P=0.02;圖4）和鎮(zhèn)痛需求數(shù)量減少（RR=0.41;95%CI=0.23to0.75;P=0.003;圖5），但對鎮(zhèn)痛劑的消耗沒有重要影響（Std.MD=-0.56;95%CI=-1.14to0.02;P=0.06;圖6），以及惡心和嘔吐（RR=0.44;95%CI=0.12to0.21;P=0.21;圖7）。圖4首次鎮(zhèn)痛所需時間的meta分析的森林圖（min）Figure.4Forestplotforthemeta-analysisoftimeforfirstanalgesicrequirement(min).


本文編號：3277383