本文關(guān)鍵詞：改良后側(cè)入路治療脛骨平臺后側(cè)骨折，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討經(jīng)改良后側(cè)入路治療脛骨平臺后側(cè)骨折的療效。方法:自2011年7月~20 14年4月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院確診并收治了脛骨平臺后側(cè)骨折21例,其中男:13例,女;8例;年齡39~55歲(平均45.8歲);車禍12例,高處墜落8例,砸傷1例;其中17例為單純后柱骨折,4例合并內(nèi)側(cè)或外側(cè)柱骨折,單純后柱骨折中8例患者為后內(nèi)側(cè)骨折,5例患者為后外側(cè)骨折,4例患者同時累及后內(nèi)和后外側(cè)。這些患者無開放傷,均為閉合骨折,部分伴有擦皮傷。術(shù)前完善X線、CT及三維重建檢查,必要時行MRI檢查。根據(jù)三維重建結(jié)果詳細(xì)評估骨折情況,預(yù)先設(shè)計手術(shù)方案及選擇合適內(nèi)固定物,用改良后側(cè)手術(shù)入路術(shù)式切開復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨平臺后側(cè)骨折。在手術(shù)暴露過程中,注意保護(hù)神經(jīng)、血管,直視下將脛骨平臺骨折復(fù)位,最佳內(nèi)固定物堅強內(nèi)固定;伴有韌帶或半月板損傷者,根據(jù)其損傷程度,損傷較輕適合同時手術(shù)治療的行一期手術(shù),損傷較重者待條件允許時再次手術(shù)治療。本組患者中有4例合并內(nèi)側(cè)柱或者外側(cè)柱骨折,單個后側(cè)切口不能完成骨折復(fù)位固定,取“漂浮”體位,采用前內(nèi)或者前外側(cè)聯(lián)合入路。術(shù)后指導(dǎo)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)鍛煉,定期門診復(fù)查平片,根據(jù)復(fù)查X線結(jié)果決定如何鍛煉及何時負(fù)重鍛煉。觀察術(shù)后切口皮膚是否出現(xiàn)壞死,骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合,膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)過程及最終臨床效果。結(jié)果:所有21例患者手術(shù)切口愈合良好,未出現(xiàn)延遲愈合、皮膚壞死、感染等并發(fā)癥;術(shù)后即刻X線復(fù)查,骨折復(fù)位良好。本組患者均獲得長時間隨訪,隨訪時間12-22(平均16.2)個月。患者10~12周開始部分負(fù)重鍛煉,骨折愈合后可逐漸完全負(fù)重鍛煉,骨折愈合時間12~15(平均13)周,所有病例中無骨延遲愈合、不愈合、內(nèi)固定失效、關(guān)節(jié)僵硬、無膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形等并發(fā)癥。術(shù)后12個月患者復(fù)查膝關(guān)節(jié)的屈伸度平均為5°-130°,根據(jù)美國特種醫(yī)院膝關(guān)節(jié)評分平均87.2分(65~94分),優(yōu)良率為90.5%。結(jié)論:經(jīng)改良后側(cè)入路治療脛骨平臺后髁骨折操作簡單、骨折暴露充分,固定切實可靠,術(shù)后可早期功能鍛煉,并發(fā)癥少,臨床效果滿意。
【關(guān)鍵詞】：脛骨平臺 后髁骨折 后側(cè)入路 支撐鋼板
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 綜述30-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41

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