發(fā)布時間：2017-04-25 04:13

  本文關鍵詞：改良后側入路治療脛骨平臺后側骨折，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討經改良后側入路治療脛骨平臺后側骨折的療效。方法:自2011年7月~20 14年4月大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院確診并收治了脛骨平臺后側骨折21例,其中男:13例,女;8例;年齡39~55歲(平均45.8歲);車禍12例,高處墜落8例,砸傷1例;其中17例為單純后柱骨折,4例合并內側或外側柱骨折,單純后柱骨折中8例患者為后內側骨折,5例患者為后外側骨折,4例患者同時累及后內和后外側。這些患者無開放傷,均為閉合骨折,部分伴有擦皮傷。術前完善X線、CT及三維重建檢查,必要時行MRI檢查。根據三維重建結果詳細評估骨折情況,預先設計手術方案及選擇合適內固定物,用改良后側手術入路術式切開復位內固定治療脛骨平臺后側骨折。在手術暴露過程中,注意保護神經、血管,直視下將脛骨平臺骨折復位,最佳內固定物堅強內固定;伴有韌帶或半月板損傷者,根據其損傷程度,損傷較輕適合同時手術治療的行一期手術,損傷較重者待條件允許時再次手術治療。本組患者中有4例合并內側柱或者外側柱骨折,單個后側切口不能完成骨折復位固定,取“漂浮”體位,采用前內或者前外側聯(lián)合入路。術后指導患者膝關節(jié)功能恢復鍛煉,定期門診復查平片,根據復查X線結果決定如何鍛煉及何時負重鍛煉。觀察術后切口皮膚是否出現(xiàn)壞死,骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合,膝關節(jié)功能的恢復過程及最終臨床效果。結果:所有21例患者手術切口愈合良好,未出現(xiàn)延遲愈合、皮膚壞死、感染等并發(fā)癥;術后即刻X線復查,骨折復位良好。本組患者均獲得長時間隨訪,隨訪時間12-22(平均16.2)個月。患者10~12周開始部分負重鍛煉,骨折愈合后可逐漸完全負重鍛煉,骨折愈合時間12~15(平均13)周,所有病例中無骨延遲愈合、不愈合、內固定失效、關節(jié)僵硬、無膝關節(jié)內、外翻畸形等并發(fā)癥。術后12個月患者復查膝關節(jié)的屈伸度平均為5°-130°,根據美國特種醫(yī)院膝關節(jié)評分平均87.2分(65~94分),優(yōu)良率為90.5%。結論:經改良后側入路治療脛骨平臺后髁骨折操作簡單、骨折暴露充分,固定切實可靠,術后可早期功能鍛煉,并發(fā)癥少,臨床效果滿意。
【關鍵詞】：脛骨平臺 后髁骨折 后側入路 支撐鋼板
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料與方法12-17
• 結果17-19
• 討論19-26
• 結論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-40
• 參考文獻37-40
• 致謝40-41

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  本文關鍵詞：改良后側入路治療脛骨平臺后側骨折，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：325605