研究背景自發(fā)性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis,SBP）是失代償性肝硬化伴腹水患者最常見的感染,也是患者死亡的常見原因,早期使用抗生素治療能極大改善患者預后,但是抗生素的普遍使用,使得肝硬化患者對常用抗生素的細菌耐藥性增加,這將進一步增加SBP的病死率。SBP患者大部分都缺乏典型的臨床表現(xiàn),且腹水培養(yǎng)陽性率很低,這就需要我們積極尋找可靠的早期識別SBP的生物標志物,從而有針對性地進行抗生素治療,以改善患者預后、利于合理使用抗生素。目的探索腹水中endocan水平對失代償性肝硬化患者自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）的診斷價值。方法納入2018年1月至2019年6月在我院住院的失代償性肝硬化腹水患者161例,其中SBP組35例,非SBP組126例,留取入院時腹水標本,同時收集人口學資料及實驗室檢查資料,用ELISA方法檢測腹水中endocan、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）的濃度,采用logstic回歸模型分析SBP的獨立影響因素,斯皮爾曼相關性分析炎癥指標間的相關性,ROC曲線分析腹水endocan對SBP的診斷價值。結... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腹水endocan測定中ELISA標準品對應的標準曲線

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文16表2.腹水TNF-α檢測中ELISA標準品孔對應的濃度值及OD值Table2.TheconcentrationvalueandODvaluecorrespondingtothestandardwellbyELISAinthedeterminationofasciticTNF-α12345678450nmOD值3.788431.830850.9693480.4654660.4055260.327920.2204350.155608570nmOD值0.0581650.04735210.04148410.03813250.03983440.03765360.03615690.0365511校準OD值3.7302651.78349790.92786390.42733350.36569160.29026640.18427810.1190569標準品濃度（pg/ml）100502512.56.253.131.560圖2腹水TNF-α檢測中ELISA標準品對應的標準曲線Figure2ThestandardcurvedrawnfromstandardsbyELISAinthedeterminationofasciticTNF-α1.3.4腹水IL-6檢測1、試劑準備：（1）各濃度標準品的準備：取230μl濃縮的人IL-6標準品，加入230μl標準品稀釋液，作為標準曲線的最高濃度(100pg/ml)。在每一個試管中加入230μl標準品稀釋液。使用高濃度標準品做1：1系列稀釋。每次移液時，確保充分混勻。以標準品稀釋液作為標準曲線的零濃度。

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文23表8腹水endocan與炎性指標的相關性Table8.CorrelationofasciticendocanwithasciticIL-6,TNF-α,serumPCTandCRP腹水endocan與腹水IL-6腹水TNF-α血PCT血CRPr0.2160.2920.3180.202P0.006<0.001<0.0010.012.4腹水endocan濃度對SBP診斷價值分析161例患者腹水endocan水平在SBP組為398.451(318.762～460.673）pg/ml，非SBP組為199.838(133.366～303.226)pg/ml，SBP組顯著高于非SBP組，P值小于0.001（見圖4）圖4非SBP組和SBP組腹水endocan濃度比較Figure4Asciticendocanlevelsinthenon-SBPandSBPgroups腹水endocan為發(fā)生SBP的獨立危險因素，進一步用ROC曲線分析其對SBP的診斷價值，結果提示腹水endocan診斷SBP的曲線下面積(areaunderthecure,AUC)為0.822（95%CI=0.747~0.897,P<0.001）（圖5），臨界值為280.983pg/ml時敏感性為88.57%，特異性為70.63%。為進一步探索腹水endocan在不同年齡段患者中的診斷價值，將入組病例按年齡分為大于等于60歲組及小于60歲組，大于等于60歲組共76例，其中SBP病例17例（22.3%），小于60歲組共85例，其中SBP病例18例（21.1%），兩組患者再分別進行ROC曲線分析結果提示在大

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本文編號：3252952