本文關鍵詞：碘131治療甲狀腺癌1年后唾液腺功能變化的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:甲狀腺癌(thyroid cancer,TC)是內分泌系統(tǒng)較常見的惡性腫瘤。近年來,甲狀腺癌的發(fā)病率有增高的趨勢,臨床上以分化型甲狀腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)較常見,約占甲狀腺癌的90%。目前,國內外公認治療DTC最有效的方法為:外科手術+術后131I+甲狀腺激素抑制治療的聯(lián)合方案。利用放射性碘放射出的高能β射線清除DTC術后殘留的隱匿甲狀腺組織或轉移灶,能有效阻止病變的復發(fā)和轉移,可以顯著地提高患者的生存率,取得顯著的臨床效果。由于唾液腺和甲狀腺一樣存在鈉碘同向轉運體(Sodium Iodide Symporter,NIS),因此131I在治療DTC患者的同時,對唾液腺也產生一定的損傷,引起放射性涎腺炎。近年來,131I治療甲狀腺癌引起的放射性涎腺炎越來越受到學者們的關注,然而關于131I治療甲狀腺癌1年后唾液腺功能損傷的研究,尚未見文獻報道。本文探討:(1)應用唾液腺功能核素動態(tài)顯像聯(lián)合功能分級法評估DTC患者在131I治療前及治療后1年,唾液腺的功能變化。(2)應用不同劑量的131I治療DTC患者1年后,對唾液腺功能的影響。(3)131I治療分化型甲狀腺癌患者1年后,慢性放射性涎腺炎的發(fā)生率。(4)慢性放射性涎腺炎繼發(fā)的口干癥狀與唾液腺受損數目的關系。材料和方法:選擇2013年9月至2014年3月因DTC行手術治療后于大連210醫(yī)院行131I治療,并在大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院核醫(yī)學科行唾液腺功能核素顯像的71例DTC患者,131I應用劑量為3.7GBq-5.55GBq。在131I治療前和131I治療后1年分別行唾液腺功能核素動態(tài)顯像,利用感興趣區(qū)技術勾劃出雙側腮腺、頜下腺及相應的本底區(qū),并計算出雙側腮腺及頜下腺的攝取指數(concentrate index,CI)作為評估腺體攝取放射性藥物的能力參數;選用酸刺激后唾液腺的分泌指數(secrete index,SI)評估腺體分泌放射性藥物的能力,CI和SI分為:正常、輕度功能下降、中度功能下降、重度功能下降。分析131I治療前及治療后1年的唾液腺功能變化。結果:(1)在觀察的284個腺體中有64個腺體的CI發(fā)生不同程度的下降,占所有腺體的22.7%,輕度:4.8%;中度:7.9%;重度:10%。47%的患者4(腮腺、頜下腺)個腺體中至少有1個腺體的CI下降。284個腺體中有58個腺體的SI發(fā)生不同程度的下降,占所有腺體的20.3%,輕度:5.4%;中度:6.8%;重度:8.1%。43.7%的患者4個腺體中至少有1個腺體的SI發(fā)生下降。(2)服用131I劑量為5.55GBq的患者出現(xiàn)唾液腺功能受損的百分比高于服用131I劑量為3.7GBq的患者,P=0.04。(3)16.9%的患者在131I治療1年后,出現(xiàn)慢性放射性涎腺炎繼發(fā)的口干癥狀。(4)CI發(fā)生中、重度下降的唾液腺數目與口干癥狀的發(fā)生成正相關,P0.01;SI發(fā)生中、重度下降的唾液腺數目與口干癥狀的發(fā)生也成正相關,P0.01。結論:(1)DTC行手術治療后第一次131I清除殘余甲狀腺治療1年后,大約20%的唾液腺發(fā)生功能受損,131I對腮腺的損傷較頜下腺更嚴重。(2)唾液腺受損情況,與131I的應用劑量有一定的相關性。(3)有急性放射性涎腺炎史的患者,后期較易發(fā)生慢性放射性涎腺炎。(4)口干癥狀的出現(xiàn)與唾液腺中、重度功能受損數目呈正相關。
【關鍵詞】：甲狀腺癌 131I治療 唾液腺功能 核素顯像
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R736.1
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-17
• 1.研究對象13-14
• 1.1 選入標準13
• 1.2 排除標準13-14
• 1.3 選入對象14
• 2.研究內容和方法14-17
• 2.1 儀器14
• 2.2 顯像劑14
• 2.3 顯像方法14
• 2.4 圖像分析14-15
• 2.5 功能參數15-16
• 2.6 評定方法16
• 2.7 患者的準備及 131I治療16-17
• 3.統(tǒng)計學分析17
• 結果17-22
• 討論22-24
• 結論24-25
• 參考文獻25-29
• 綜述29-37
• 參考文獻33-37
• 致謝37-38

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1 鄭蒼尚;放射性涎腺炎的臨床觀察[J];中華放射醫(yī)學與防護雜志;2001年05期

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1 汲岳芝;碘131治療甲狀腺癌1年后唾液腺功能變化的研究[D];大連醫(yī)科大學;2015年

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本文編號：323398