目的:探討非小細胞肺癌患者血清中趨化因子CXCL1、CXCL9、CXCL12、CCL5的診斷價值及其在治療中的變化,并分析其臨床意義。方法:收集2019年4月至2019年9月山西白求恩醫(yī)院收治符合要求的45例初診NSCLC肺癌患者作為觀察組,均有組織病理診斷,收集臨床資料,并留取治療前空腹靜脈血,同時留取治療后（包括化療2周期7例、術(shù)后7天9例）空腹靜脈血,收集同期收住院的良性肺部疾病患者15例（包括肉芽腫性炎、良性結(jié)節(jié)、結(jié)核、膿腫等）作為良性對照組,選擇同期體檢的10例健康的成人血清作為正常對照組,抽取空腹靜脈血,采用ELISA法檢測肺癌組治療前后及對照組血清中CXCL1、CXCL9、CXCL12、CCL5的蛋白表達水平,分析三組間的差異;分析其與患者的年齡、性別、病理類型、吸煙情況、TNM分期之間的相關性,探索臨床意義;探索其診斷價值;為探索趨化因子在肺癌發(fā)生發(fā)展中的作用提供理論基礎。結(jié)果:1.NSCLC組、肺部良性病變組與正常健康組三組間CXCL1、CXCL9、CXCL12和CCL5血清濃度有差異（P<0.05）;NSCLC組均高于正常健康組（P<0.05）。2.CX... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學山西省

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

三組間血清趨化因子水平比較

山西醫(yī)科大學碩士學位論文10圖2-2早晚期趨化因子水平比較2.4血清趨化因子對早期NSCLC患者的診斷價值（見表2-5、圖2-3）根據(jù)I期和II期患者及正常、良性對照組血清趨化因子濃度繪制ROC曲線，分析趨化因子的早期診斷價值。CXCL9診斷早期NSCLC的敏感性81.3%，特異性56%，AUC0.748；CXCL1、CXCL12、CCL5的診斷價值無統(tǒng)計學意義。進一步分析趨化因子的聯(lián)合診斷價值，CXCL1、CXCL12和CXCL9聯(lián)合診斷早期NSCLC的敏感性68.8%，特異性80%，AUC0.783；CXCL12和CXCL9聯(lián)合診斷早期NSCLC的敏感性81.3%，特異性68%，AUC0.805。表2-5ROC曲線分析趨化因子ROC曲線下面積（AUC）95%CI敏感性（%）特異性（%）診斷界值（pg/ml）P值CXCL10.5760.393-0.76056.3604.81ng/ml0.415CXCL120.6300.456-0.80462.5601.68ng/ml0.165CCL50.5950.406-0.78468.868141.52pg/ml0.310CXCL90.7480.599-0.89681.3561.01ng/ml0.008*CXCL1+CXCL9+CXCL120.7830.633-0.93268.880-0.003*CXCL9+CXCL120.8050.671-0.93981.368-0.001**p＜0.05，有統(tǒng)計學差異。

山西醫(yī)科大學碩士學位論文12圖2-4NSCLC組趨化因子間相關性分析2.6NSCLC組干預前后趨化因子水平的變化（見表2-7、圖2-2）Wilcoxon符號秩和檢驗分析，化療2周期前后比較，CXCL1和CXCL12血清濃度在化療后降低（P＜0.05），CXCL9和CCL5有下降趨勢（P＞0.05）；手術(shù)治療前后，CXCL1、CXCL9、CXCL12和CCL5差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。表2-7NSCLC組干預前后趨化因子水平變化*p＜0.05，有統(tǒng)計學差異。干預方式例數(shù)趨化因子濃度中位值（范圍）CXCL1ng/mlCXCL9ng/mlCXCL12ng/mlCCL5pg/ml手術(shù)前95.37（3.64-6.87）1.15（0.72-1.95）1.77（1.29-4.33）157.16（62.24-216.80）手術(shù)后94.85（3.65-9.55）1.14（0.55-1.85）1.74（1.36-4.38）147.82（119.81-256.74）P0.722P0.477P0.929P0.534化療前78.35（3.99-13.91）1.45（0.66-2.36）1.87（1.56-6.98）181.53(137.97-225.10)化療后76.39（3.17-10.68）1.15（0.78-2.07）1.59（1.07-1.90）140.04(126.2-244.81)P0.018*P0.345P0.028*P0.176

【參考文獻】：
期刊論文
[1]CCR5小分子拮抗劑與腫瘤[J]. 鄧雅庭,王俊偉,王紹軍,王娟,林治華.  腫瘤. 2019(10)
[2]2015年中國惡性腫瘤流行情況分析[J]. 鄭榮壽,孫可欣,張思維,曾紅梅,鄒小農(nóng),陳茹,顧秀瑛,魏文強,赫捷.  中華腫瘤雜志. 2019 (01)
[3]CXCR4/CXCL12軸與腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用研究進展[J]. 李思睿,劉陽,李果,狄翠霞,張紅,劉斌.  生理科學進展. 2018(05)
[4]RNA干擾CXCR4和CXCR7對子宮內(nèi)膜癌HEC-1-A細胞生物學行為的影響[J]. 龍萍,劉萍萍,孫鳳儀,馬營營,王箴言,黃煜.  中國腫瘤生物治療雜志. 2015(03)
[5]CXCR4/SDF-1 axis is involved in lymph node metastasis of gastric carcinoma[J]. Bao-Cheng Zhao,Zhen-Jun Wang,Hua-Chong Ma,Jia-Gang Han,Bo Zhao,Department of General Surgery,Beijing Chaoyang Hospital,Capital Medical University,Beijing 100020,China Wei-Zheng Mao,Department of General Surgery,Qingdao Municipal Hospital,Qingdao University Medical College,Qingdao 266071,Shandong Province,China Hui-Min Xu,Department of General Surgery,Weifang People’s Hospital,Weifang 261041,Shangdong Province,China.  World Journal of Gastroenterology. 2011(19)
[6]CXCR1、CXCR2及其配體的結(jié)構(gòu)和功能[J]. 畢惠娟,王健.  免疫學雜志. 2010(12)
[7]CXCR4小干擾RNA對人大腸癌細胞SW480遷移能力的抑制作用[J]. 孫延平,許超,徐燕,陳涵,王強,徐昕昀.  中國腫瘤生物治療雜志. 2008(06)



本文編號：3230182