發(fā)布時間：2017-04-17 16:35

  本文關(guān)鍵詞：維生素D對孕前肥胖孕婦并發(fā)妊娠糖尿病的預防效果，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 比較孕期補充高劑量(1600 IU)和低劑量(400 IU)維生素D(vitamin,VD)對孕前肥胖孕婦并發(fā)妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)的預防效果。方法選擇2013年1月～2014年12月就診于唐山市婦幼保健院的初產(chǎn)、單胎孕婦200名作為研究對象。將符合標準的兩組孕婦于妊娠16-20周開始給予VD,低劑量組給予口服400IU VD/d,高劑量組給予口服1600 IUVD/d,直至分娩。兩組孕婦同時進行生活方式干預(包括膳食飲食及適量運動)及動機性訪談。收集產(chǎn)婦一般資料包括年齡、身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)和孕周；血清中25-羥基維生素D3[25-hydroxy vitamin D3,25-(OH)D3]水平；GDM篩查,包括血糖、胰島素、口服葡萄糖耐量試驗(oral glucose tolerance test, OTGG)和糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAIc)和抗胰島素性穩(wěn)態(tài)模式評估法(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)血脂,包括總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(TriglycerideTG)；分娩方式(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn))及分娩結(jié)局(新生兒體重情況、新生兒窒息、死胎、新生兒出生缺陷)等相關(guān)指標。采用SPSS13.0進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用兩獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,P0.05差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果 1兩組首次就診時年齡、孕周、BMI；OGTT、胰島素釋放、HbAIc; TC、TG、25 (OH)D3、HOMA-IR差異均無統(tǒng)計學意義；2VD低劑量組患者GDM的發(fā)生平均孕周為24.12±1.86周,顯著早于VD高劑量組的27.12±1.23周,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(t=17.937,P0.001)；同時VD低劑量組患者GDM的發(fā)生率為24.00%,顯著高于VD高劑量組的12.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.878,P=0.027)；3VD低劑量組的空腹血糖和空腹胰島素分別為4.76±0.22mmol/L和16.19±0.67mmol/L,顯著高于VD高劑量組的4.55±0.31mmol/L和13.36±0.46mmol/L,經(jīng)t檢驗差異均具有統(tǒng)計學意義(t=5.524,P0.001；t=9.252,P0.001)；而VD低劑量組的TG和TC分別為3.01±0.56mmol/L和6.11±0.37mmol/L,顯著高于VD高劑量組的2.66±0.32mmol/L和5.07±0.33mmol/L,經(jīng)t檢驗差異均具有統(tǒng)計學意義(t=5.426,P0.001；t=5.588,P0.001)。VD低劑量組孕婦孕期體重增加為11.31±2.13kg,顯著高于VD高劑量組的8.71±1.52kg,經(jīng)t檢驗差異具有統(tǒng)計學意義(t=9.9360,P0.001)；而VD低劑量組的25(OH)D3水平為12.61±2.12ng/mL,明顯低于VD高劑量組的30.75±2.73ng/mL,差異具有統(tǒng)計學意義(t=52.481,P0.001),低劑量組的胰島素抵抗指數(shù)為0.75±0.36,顯著高于VD高劑量組的0.42±0.20,差異有統(tǒng)計學意義(t=7.912,P0.001)。4VD高劑量組順產(chǎn)率為54.00%,顯著高于低劑量組34.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.117,P=0.004)。而VD低劑量組剖宮產(chǎn)率為56.00%,顯著高于VD高劑量組的38.00%,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.503,P=0.011)。5VD低劑量組早產(chǎn)兒發(fā)生率為11.00%,顯著高于VD高劑量組的3.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.916,P=0.049)；VD低劑量組的新生兒窒息發(fā)生率為10.00%,顯著高于VD高劑量組的4.00%,經(jīng)卡方檢驗兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.532,P=0.060)。VD低劑量組巨大兒發(fā)生率為16.00%,顯著高于VD高劑量組6.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.107,P=0.024)結(jié)論 孕期預防性給予孕前肥胖產(chǎn)婦高劑量(1600IU)VD能夠通過抑制脂代謝、降低孕期增重、上調(diào)血清25(OH)D3表達水平,有效減少GDM的發(fā)生,同時能夠顯著降低剖宮產(chǎn)率和不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：妊娠糖尿病 孕前肥胖 維生素D 妊娠
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.256
【目錄】：

• 摘 要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮略表10-11
• 引言11-13
• 第1章 臨床研究13-31
• 1.1 材料與方法13-17
• 1.1.1 研究對象13
• 1.1.2 研究分組13-14
• 1.1.3 臨床研究步驟14-15
• 1.1.4 資料收集、檢測方法及判定標準15-17
• 1.1.5 統(tǒng)計學方法17
• 1.2 結(jié)果17-20
• 1.2.1 兩組孕婦首次孕檢相關(guān)資料比較17-18
• 1.2.2 孕期兩組孕婦臨床資料比較18
• 1.2.3 兩組孕婦孕期分娩前體重增重、實驗室指標檢測比較18-19
• 1.2.4 兩組孕婦分娩結(jié)局比較19-20
• 1.3 討論20-26
• 1.3.1 兩組患者首次孕檢相關(guān)資料比較21
• 1.3.2 動機性訪談對患者依從性的影響21-22
• 1.3.3 維生素D對GDM干預的效果22-24
• 1.3.4 維生素D對孕期體重增長和脂代謝干預的影響24-25
• 1.3.5 維生素D對孕婦分娩方式和新生兒情況干預的效果25-26
• 1.4 小結(jié)26
• 參考文獻26-31
• 第2章 綜述31-46
• 2.1 VD與糖尿病31-33
• 2.1.1 VD概述31-32
• 2.1.2 VD與胰島素32-33
• 2.2 VD與妊娠33-38
• 2.2.1 VD與妊娠生理和病理33-35
• 2.2.2 VD與妊娠疾病35-36
• 2.2.3 VD與GDM36-38
• 2.3 VD應用現(xiàn)狀38-39
• 參考文獻39-46
• 附錄 調(diào)查問卷表46-47
• 結(jié)論47-48
• 致謝48-49
• 導師簡介49-50
• 作者簡介50-52
• 學位論文數(shù)據(jù)集52

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 楊俊紅;維生素D對孕前肥胖孕婦并發(fā)妊娠糖尿病的預防效果[D];華北理工大學;2015年

  本文關(guān)鍵詞：維生素D對孕前肥胖孕婦并發(fā)妊娠糖尿病的預防效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：313851