本文關(guān)鍵詞：尼妥珠單抗聯(lián)合化療二線(xiàn)及以上治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:尼妥珠單抗是一種人源化單克隆抗體,可競(jìng)爭(zhēng)性地抑制內(nèi)源性配體與人表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)結(jié)合,阻斷EGFR介導(dǎo)的下游信號(hào)傳導(dǎo)通路和細(xì)胞學(xué)效應(yīng),從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖,促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡。本研究旨在觀察尼妥珠單抗聯(lián)合化療二線(xiàn)及二線(xiàn)以上治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性,并分析可能影響療效的相關(guān)因素。方法:收集2009.3-2014.6于遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科治療的29例晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床資料,所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)確診,并至少接受過(guò)一種方案化療且出現(xiàn)疾病進(jìn)展,在接受尼妥珠單抗聯(lián)合化療治療之前,所有患者未應(yīng)用過(guò)尼妥珠單抗治療。所有患者接受尼妥珠單抗聯(lián)合化療,化療方案根據(jù)患者的具體情況選擇,尼妥珠單抗的劑量為400mg,每周給藥1次,所采用的化療方案均為21天1周期,每2周期評(píng)價(jià)療效。直至疾病進(jìn)展或不可耐受毒副反應(yīng)。用藥療效采用新的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(RECIST)進(jìn)行評(píng)價(jià),毒副反應(yīng)情況參照美國(guó)國(guó)立癌癥研究所通用毒性標(biāo)準(zhǔn)(NCI-CTC)進(jìn)行評(píng)定分級(jí)。將數(shù)據(jù)分別按性別、年齡、病理類(lèi)型、ECOG評(píng)分、分化程度等進(jìn)行亞組分析。應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用Fisher精確概率法進(jìn)行藥物療效分析,生存時(shí)間評(píng)估應(yīng)用Kaplan-Meier法,采用log-rank檢驗(yàn)對(duì)生存曲線(xiàn)進(jìn)行比較,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:29例患者均可評(píng)價(jià)療效及毒副反應(yīng)。其中二線(xiàn)治療12例,三線(xiàn)及三線(xiàn)以上治療17例。無(wú)完全緩解(CR)患者,部分緩解(PR)5例(17.2%),病情穩(wěn)定(SD)12例(41.4%),病情進(jìn)展(PD)12例(41.4%),客觀有效率(ORR)17.2%,疾病控制率(DCR)58.6%。中位無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間(mPFS)3.6個(gè)月,中位總生存期(mOS)10.5個(gè)月。二線(xiàn)治療亞組的12例患者中,PR者3例,SD者5例,PD者4例,ORR為33.3%,DCR為66.7%,mPFS為3.6個(gè)月,mOS為11.9個(gè)月;三線(xiàn)及三線(xiàn)以上治療亞組的17例患者中,PR者2例,SD者7例,PD者8例,ORR為11.8%,DCR為52.9%,mPFS為3.3個(gè)月,mOS為9.9個(gè)月。但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),以上兩組的療效差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,在并發(fā)腦轉(zhuǎn)移的9例患者中,8例在全腦放療后接受聯(lián)合治療,其中2例療效PR,4例療效SD,2例療效PD,ORR為25.0%,DCR為75.0%,腦內(nèi)病灶變化情況與總體療效基本一致。安全性數(shù)據(jù)分析顯示,主要毒副反應(yīng)表現(xiàn)為骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)與肝功能損害,大多數(shù)為I-II級(jí),對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn),無(wú)心衰、休克等嚴(yán)重不良事件發(fā)生,未發(fā)生治療用藥相關(guān)性臨床死亡事件。結(jié)論:尼妥珠單抗聯(lián)合化療二線(xiàn)及以上治療晚期非小細(xì)胞肺癌具有較好的療效,在ORR、DCR、PFS、OS上均有較好的體現(xiàn)。尼妥珠單抗聯(lián)合化療二線(xiàn)及以上治療伴有腦轉(zhuǎn)移的晚期非小細(xì)胞肺癌具有較好的療效,主要體現(xiàn)在ORR和DCR上。在安全劑量范圍內(nèi),提高用藥劑量可能提高總體ORR率,且并未增加相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。尼妥珠單抗耐受性好,其聯(lián)合化療有較高的安全性。
【關(guān)鍵詞】：尼妥珠單抗 非小細(xì)胞肺癌 靶向治療 聯(lián)合療法
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-12
• 材料和方法12-15
• 結(jié)果15-22
• 討論22-29
• 結(jié)論29-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 附錄44-45
• 致謝45-46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 許運(yùn)龍,郭昭揚(yáng),張?jiān)婆d,許賢榮;血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子在人非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床研究[J];中華腫瘤雜志;2000年05期

2 王繼營(yíng),高珊,崔黎,黃麗春,宋立友;“雙異”聯(lián)合治療晚期非小細(xì)胞肺癌37例[J];中國(guó)肺癌雜志;2000年02期

3 田靜,李蓓蘭;老年晚期非小細(xì)胞肺癌的化療:一種新趨勢(shì)[J];中國(guó)肺癌雜志;2000年05期

4 張世雯,周清華;不同的分割方案與化療聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌[J];中國(guó)肺癌雜志;2000年05期

5 胡發(fā)明,華波;血清白介素-10水平是晚期非小細(xì)胞肺癌病人的一項(xiàng)預(yù)后因素[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(內(nèi)科學(xué)分冊(cè));2000年11期

6 于亮,王梅,張燦灼;微血管在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

7 朱建英;預(yù)計(jì)2009年非小細(xì)胞肺癌藥物市場(chǎng)將達(dá)20億美元[J];國(guó)外醫(yī)藥(合成藥 生化藥 制劑分冊(cè));2001年02期

8 張利偉,劉樹(shù)秋,陳海英,萬(wàn)錦華;立體定向適形放療配合常規(guī)放療治療非小細(xì)胞肺癌近期療效分析[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2001年05期

9 王肇炎;晚期非小細(xì)胞肺癌的解救化療[J];腫瘤研究與臨床;2001年01期

10 朱堯武,楊宇飛;非小細(xì)胞肺癌的術(shù)后輔助治療[J];中國(guó)臨床醫(yī)生;2001年12期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張新民;唐蜜;李代強(qiáng);;磷酸化酪氨酸蛋白在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及其意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

2 胡旭東;楊國(guó)仁;霍宗偉;方永存;陳鳴陸;;~(99m)Tc-MIBI SPECT顯像觀察非小細(xì)胞肺癌多藥耐藥的研究[A];首屆全國(guó)腫瘤核醫(yī)學(xué)新技術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

3 秦慶亮;熊海健;王愛(ài);邊海蓉;盧振國(guó);楊培英;朱斌耀;王蕓;;立體定向放射治療放療后復(fù)發(fā)非小細(xì)胞肺癌[A];2007第六屆全國(guó)放射腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2007年

4 馮耘;萬(wàn)歡英;高蓓莉;項(xiàng)軼;劉嘉琳;;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶二在非小細(xì)胞肺癌腫瘤生長(zhǎng)和血管生成中的作用[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆全國(guó)胸部腫瘤及內(nèi)窺鏡學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

5 ;非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助治療及一線(xiàn)治療[A];天津市抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2011年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2011年

6 蔣峰;許林;史美祺;;1560例非小細(xì)胞肺癌患者多因素預(yù)后分析[A];第13屆全國(guó)肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

7 張華;;術(shù)前中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的影響[A];第13屆全國(guó)肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

8 王子平;;老年晚期非小細(xì)胞肺癌治療思考[A];第三屆中國(guó)腫瘤內(nèi)科大會(huì)教育集暨論文集[C];2009年

9 張沂平;;非小細(xì)胞肺癌個(gè)體化化療[A];2009年浙江省腫瘤學(xué)術(shù)年會(huì)暨腫瘤診治新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2009年

10 劉嘉湘;施志明;李和根;徐振曄;朱晏偉;趙麗紅;高虹;劉苓霜;朱惠蓉;張暉;;益肺抗瘤飲治療271例非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[A];中醫(yī)藥優(yōu)秀論文選（下）[C];2009年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 李穎;特羅凱對(duì)中國(guó)非小細(xì)胞肺癌患者效果佳[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

2 曉白;非小細(xì)胞肺癌研究獲重大進(jìn)展[N];人民日?qǐng)?bào);2008年

3 記者 張文天;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)藥綜合醫(yī)療方案研究進(jìn)展順利[N];科技日?qǐng)?bào);2009年

4 辛勇　張先穩(wěn);早期非小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

5 記者高新軍;專(zhuān)家提出 建非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)臨床指南[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2009年

6 上海長(zhǎng)海醫(yī)院呼吸科 夏陽(yáng) 整理 邱志濤;非小細(xì)胞肺癌放虎歸山還是乘勝追擊[N];健康報(bào);2013年

7 記者 王丹;新研究揭示炎癥促非小細(xì)胞肺癌發(fā)生機(jī)制[N];健康報(bào);2014年

8 記者 李穎;凱美納成晚期非小細(xì)胞肺癌治療優(yōu)選方案[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

9 白京麗;非小細(xì)胞肺癌最佳治療方案[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2000年

10 ;表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑在治療非小細(xì)胞肺癌中的作用[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 白艷（Bai Sally）;整合素αvβ5合并EGFR檢測(cè)用于非小細(xì)胞肺癌轉(zhuǎn)移及預(yù)后評(píng)估的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 王筱恬;PLZF和DACH1的異常表達(dá)影響非小細(xì)胞肺癌發(fā)生與發(fā)展的分子機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

3 洪專(zhuān);木犀草素治療EGF受體繼發(fā)性突變的非小細(xì)胞肺癌的實(shí)驗(yàn)研究[D];南京大學(xué);2014年

4 張沛;ILT4在非小細(xì)胞肺癌中的作用及分子機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2015年

5 王世坤;RBP2誘導(dǎo)非小細(xì)胞肺癌和食管鱗癌表皮間質(zhì)化[D];山東大學(xué);2015年

6 趙世俊;~(18)F-FDG PET/CT在非小細(xì)胞肺癌預(yù)后評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

7 邱晨;影響非小細(xì)胞肺癌手術(shù)后遠(yuǎn)期生存的相關(guān)因素分析[D];山東大學(xué);2015年

8 姜遠(yuǎn)矚;術(shù)前血液學(xué)指標(biāo)與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性非小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后關(guān)系的研究[D];山東大學(xué);2015年

9 朱良明;STAT3及其靶基因?qū)Ψ切〖?xì)胞肺癌生物學(xué)行為調(diào)控機(jī)制的初步實(shí)驗(yàn)研究[D];山東大學(xué);2015年

10 周菊;HPV-16感染對(duì)非小細(xì)胞肺癌和A549細(xì)胞的影響及miRNAs表達(dá)改變的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王勇;誘導(dǎo)型一氧化氮合酶在非小細(xì)胞肺癌中表達(dá)的臨床意義[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2006年

2 陳婷;非小細(xì)胞肺癌調(diào)強(qiáng)放射治療預(yù)后因素分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

3 王波;單向式全胸腔鏡下解剖性肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的學(xué)習(xí)曲線(xiàn)[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

4 施桂清;血管內(nèi)皮抑制素聯(lián)合放化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效及安全性研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

5 王靜;Eg5、Ki-67在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及臨床意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 覃建穎;IL-21和Tc1細(xì)胞在非小細(xì)胞肺癌患者外周血及癌灶中的變化及相互作用[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

7 張瑞;ⅢA-N2期非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療和放射治療的療效對(duì)比及相關(guān)預(yù)后因素的分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

8 石姣姣;基于多肽構(gòu)建抗腫瘤靶向藥物的應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

9 胡世霖;非小細(xì)胞肺癌中醫(yī)辨證分型與Napsin A、TTF-1在肺癌組織中表達(dá)的相關(guān)性研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2015年

10 王婷婷;細(xì)胞因子活化殺傷細(xì)胞治療非小細(xì)胞肺癌臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：尼妥珠單抗聯(lián)合化療二線(xiàn)及以上治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：314392