本文關鍵詞：破除我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制設計分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：在當前我國新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制已成為公立醫(yī)院改革突破中至關重要的一個關鍵環(huán)節(jié),也是確保公立醫(yī)院回歸公益性,進一步緩解“看病難、看病貴”及醫(yī)患關系緊張等問題的關鍵舉措。盡管國內(nèi)多個省市已經(jīng)開展了破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的試點工作,然而目前社會各界對“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制弊端的認識還遠遠不夠,為“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制辯護的聲音仍不絕于耳。本文運用機制設計理論的目標-結果原理證明了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的逆向激勵機制是使新醫(yī)改陷入困境的真正原因,而催生逆向激勵效應的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制是與“激勵相容”原理相違背的,這也是當前醫(yī)療領域的眾多弊端產(chǎn)生的根源。由此新醫(yī)改應遵循的基本思路是建立激勵相容的正向激勵機制,本文試圖運用學界公認的理論工具來探索解決當今社會重大現(xiàn)實問題的有效路徑。在學術上不失為一種有益的探索和嘗試。在明確文章的選題目的及意義的基礎上,本文主要分為六個部分。第一部分是緒論部分。第二部分探討我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的形成及其發(fā)展演變分析。從中主要討論了我國藥品加成政策逐步形成逐利的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,以及我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步形成瘋狂逐利的逆向激勵機制的發(fā)展過程。第三部分擬運用機制設計理論中的目標-結果原理探尋“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,所形成的一種逆向激勵機制,使醫(yī)院追求的目標與社會的目標發(fā)生偏離,或者背離,且是我國新醫(yī)改陷入困境的真正原因。第四部分的內(nèi)容主要是我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制設計分析,由于我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制設計的缺陷,致使這種機制產(chǎn)生了反向激勵的嚴重負面效應,即激勵不相容。因而運用機制設計理論中的激勵相容原理深入揭示我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制存在的弊端。即“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制對醫(yī)院(醫(yī)生)形成了強烈的逆向激勵,是造成“看病貴”、“好醫(yī)生和質優(yōu)價廉藥被淘汰”、“醫(yī)患關系緊張”、公立醫(yī)院公益性喪失等一系列畸形社會現(xiàn)狀的幕后“元兇”。第五部分主要是從國外醫(yī)療補償解決機制的經(jīng)驗中得出對我國破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的一些啟示和借鑒;第六部分在借鑒國外經(jīng)驗的基礎上,提出以激勵相容原理改革我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的對策建議。即對于破除我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制并不能通過單項的一些措施就能做到,而是通過一個整體的機制運行才能從根本上去破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制,從而為下一步的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革找到正確的路徑,緩解看病貴、看病難以及醫(yī)患關系。
【關鍵詞】：以藥養(yǎng)醫(yī) 機制設計 激勵相容
【學位授予單位】：西南政法大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R197.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 一、緒論10-21
• （一）選題背景及研究意義10-12
• （二）文獻綜述12-18
• （三）創(chuàng)新點與研究方法18-19
• （四）核心概念界定與理論基礎述評19-21
• 二、我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的形成及發(fā)展演變分析21-30
• （一）我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制的形成分析21-24
• （二）我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”逐步形成瘋狂逐利的逆向激勵機制24-30
• 三、“以藥養(yǎng)醫(yī)”愈演愈烈是我國新醫(yī)改陷入困境的主要原因30-34
• （一）我國新醫(yī)改的“目標—結果”分析30-33
• （二）“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制是導致我國新醫(yī)改結果偏離目標的“元兇”33-34
• 四、我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制設計分析34-39
• （一）我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制形成激勵不相容34-35
• （二）我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制形成激勵不相容的弊端分析35-39
• 五、國外醫(yī)療補償解決機制的經(jīng)驗借鑒39-46
• （一）英國的公共集成模式及其啟示39-41
• （二）日本的公共合約模式及其啟示41-43
• （三）美國的商業(yè)保險模式及其啟示43-46
• 六、以激勵相容原理破除我國“以藥養(yǎng)醫(yī)”的對策思考46-56
• （一）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”必須改變激勵不相容46-47
• （二）破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”整體框架的原則和設想47-49
• （三）提高醫(yī)療服務費是改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”激勵不相容的必要前提49-50
• （四）增加政府投入和完善醫(yī)保體系是醫(yī)療改革的重要保障50-51
• （五）增強醫(yī)生職業(yè)流動性有利于形成正向激勵機制51-53
• （六）完善醫(yī)院的內(nèi)外監(jiān)督機制確保形成正向激勵53-56
• 結語56-57
• 參考文獻57-64
• 致謝64

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1 記者 閆s，

本文編號：306763