本文關鍵詞：缺血性腦血管疾病中的FLAIR高信號血管征的影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:本研究通過回顧性測量、分析較大樣本的腦血管病患者的頭部常規(guī)MRI、DWI、MRA圖像,期望從中找到T2 FLAIR序列高信號血管征(FVH)的發(fā)生規(guī)律及影像因素。材料與方法:利用我院醫(yī)學影像存檔與通信系統(tǒng)(PACS)收集2014年7月至2014年9月擬診缺血性腦血管病住院的患者共120例,其中男性83例、女性37例,平均年齡68.02±11.62。所有病例均接受頭顱MR掃描,包括橫斷面自旋回波T2WI、T2 FLAIR、T1 FLAIR、DWI、MRA序列。由一位高年資主治醫(yī)生觀察、測量圖像,記錄所有患者的影像改變:FVH征、責任側血管狹窄程度、腦白質疏松分級、腦梗死時相(近期腦梗死、陳舊腦梗死)以及ASPECT評分;并收集患者的臨床基線資料,包括年齡、性別、血壓值、空腹血糖值、血清總膽固醇、血清甘油三酯、NIHSS評分、病程(發(fā)病至磁共振掃描時間)、檢查前是否溶栓、既往史。采用SSPS17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理。利用卡方檢驗對照分析不同血管狹窄程度(無、輕中度、重度狹窄)、不同梗塞時相(近期腦梗死、陳舊腦梗死)、不同年齡(≥70歲、70歲)患者腦內FVH征發(fā)生率的差異;采用秩和檢驗分析有FVH征組患者與無FVH征組患者NIHSS評分、ASPECT評分的差異;采用Logistic回歸分析臨床資料齊全的110名患者的年齡、病程、高血壓、血糖、血清總膽固醇、血清甘油三酯、血管狹窄程度、腦白質疏松與FVH征的關系。各種檢驗方法均以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:1、fvh征發(fā)生率120例缺血性腦血管疾病患者中,fvh征發(fā)生率為60.8%(73/120)。2、不同血管狹窄程度患者fvh征發(fā)生率在責任側狹窄程度為無狹窄、輕中度狹窄、重度至閉塞狹窄的患者中,fvh征的發(fā)生率依次為44%(22/50)、71.5%(33/46)、75%(18/24),具有顯著差異(p0.05)。而logistic回歸分析也證實責任側血管狹窄程度與fvh征具有確切相關性(p0.05)。3、不同梗塞時相(近期、陳舊腦梗塞)的fvh征發(fā)生率近期腦梗塞患者中fvh征出現率明顯高于陳舊腦梗塞患者(76.6%,51.9%,p0.05)。4、有、無fvh征患者腦梗死范圍的差異有fvh征組患者與無fvh征組患者之間aspect評分無統(tǒng)計學差異(z=-0.372,p=0.71),提示fvh征的有無不能反映梗塞灶的大小。5、fvh征與腦白質疏松(la)的關系在所有患者中,無la者fvh征占50%(6/12),1級la者42.5%(17/40),2級la者62.5%(25/40),3級la者89.3%(25/28)。logistic回歸分析提示,la為fvh征發(fā)生率的影響因素(p0.05),la越重,fvh征出現率越高。6、fvh征與nihss評分的關系在有入院nihss評分的29個患者中,有、無fvh征患者的nihss評分無統(tǒng)計學差異(z=0.056,p=0.956)。7、fvh征與臨床各項指標的關系logistic回歸分析提示,空腹血糖值為fvh征的最有意義的影響因素(p=0.027),即血糖值越高,fvh征的出現幾率就越大。而患者年齡、病程、血壓值、血清甘油三酯、血清總膽固醇均與fvh征無明顯相關性(p0.05)。但將年齡按70歲以上(含70)和70歲以下分組,70歲以上患者fvh征發(fā)生率為71.4%(40/56),低于70歲以下組51.9%(28/54),兩組差異顯著(p=0.035)。結論:1、FVH征是顱內動脈狹窄所致缺血性腦血管病的常見征象,而且血管狹窄程度越重,FVH征出現率越高;2、FVH征在近期腦梗死的患者中出現率明顯增高,但與梗塞面積無明確關系。FVH征的發(fā)生與腦內微血管病變的輕重存在明顯的關系,微血管病變越重,FVH征出現率越高;3、高齡(70歲以上)、高血糖為FVH征發(fā)生的顯著的影響因素(P0.05)。
【關鍵詞】：高信號血管征 血管狹窄 腦白質疏松 影響因素
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

• 中文摘要8-11
• 英文摘要11-14
• 前言14-15
• 材料與方法15-19
• 1. 入組對象15
• 2. MRI掃描方法15-16
• 3. 圖像與數據分析16-19
• 3.1 FVH征的確定16
• 3.2 血管狹窄程度的測量16-17
• 3.3 腦梗死的發(fā)生時間17-18
• 3.4 腦梗死面積的ASPECT評分18-19
• 3.5 腦白質疏松的確認及分級19
• 4. 統(tǒng)計學分析19
• 結果19-24
• 1. FVH征發(fā)生率19-20
• 2. 不同血管狹窄程度患者FVH征發(fā)生率20-21
• 3. 不同梗死時相（近期梗死、陳舊梗死）的FVH征發(fā)生率21-22
• 4. 有、無FVH征患者腦梗死范圍的差異22
• 5. 高信號血管征與腦白質疏松的關系22-23
• 6. 有無FVH征患者的入院NIHSS評分23
• 7. FVH征的臨床影響因素23-24
• 討論24-33
• 1. 不同動脈狹窄程度的FVH征發(fā)生率25-26
• 2. FVH征的形成機制26-27
• 3. 梗死時間與FVH征27-28
• 4. FVH征與梗死范圍28
• 5. FVH征與NIHSS評分28-29
• 6. FVH征與腦白質疏松（LA）29-30
• 7. FVH征的臨床影響因素30-32
• 8. 局限性32-33
• 結論33-34
• 參考文獻34-39
• 綜述39-57
• 參考文獻50-57
• 致謝57-58

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本文編號：305349